肺癌是危害人类生命的主要疾病之一，其死亡率居恶性肿瘤首位[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的一种，其主要治疗方法为常规开胸肺叶切除术[2-3]。电视胸腔镜(VATS)手术以恢复快、创伤小等优势,在治疗早期NSCLC方面发挥着重要作用，并且疗效显著[4-5]。本文就VATS与常规开胸手术治疗 NSCLC病人情况作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年4月我院诊治的NSCLC病人60例,均符合NSCLC病人的诊断标准。随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，2组病人性别、年龄、病情区域差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

常态环境下的财务管理机制，难以对企业各环节进行有效评价。但财务评价是财务管理的主要职能，其对于资金使用的有效性具有重要的影响。有鉴于此，财务部门可利用大数据理念，寻找各部门的成本数据，并以此为依据对其进行成本分析。在具体的工作中，财务部门首先应对各生产环节所带来的成本进行解析。例如，储运环节的成本，可被分解为运输车辆的维护成本与采购成本、人员开支、能源消耗、场地成本、长途运输成本等项目。之后，财务部门应将各项目的支出与常态环境下支出进行对比，从而使资金使用的有效性得以体现。

表1 2组病人一般资料比较

分组n性别 男 女 年龄/岁病情区域右下 右上 右中 观察组30131769±6．9413611对照组30121871±5．0715510χ2—0．691．28△0．28P—>0．05>0．05>0．05

△示t值

1.2 方法 2组均静脉快速诱导插入双腔气管插管，间歇正压通气，使用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵联合吸入异氟烷维持麻醉。(1)观察组：患侧腋中线第7、8肋间作1.5 cm切口，置入VATS探查胸腔及肿瘤状况。患侧腋前线内侧第4、5肋间作4.0 cm切口为主操作口，腋后线与肩胛线间第5肋间作1.5 cm副操作口置入内镜或切割缝合器、海绵钳，完成肺叶切除及肺门纵隔淋巴结清扫。(2)对照组：第5或第6肋间前外侧切口，长12.0～15.0 cm，保留前锯肌，以常规器械进行病变肺叶切除和常规淋巴结清扫。

1.3 观察指标 观察2组病人的手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、淋巴清扫数目、术后胸腔引流量、住院时间、住院总费用、并发症等。

1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 2组病人手术各项指标比较 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和地佐辛用量差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后胸腔引流超过50 mL天数、住院时间均小于对照组(P<0.01)；观察组住院费用明显高于对照组(P<0.01)。

最后，应当提及的是，以上之所以多次引用舒尔曼的论述，不仅是因为他在教育领域的重要影响，还因为这事实上也可被看成依据中国数学教育的现实情况对此所做的“实践性解读”．以下也将继续采取这样一个立场．

2.2 2组病人手术后并发症比较 观察组中出现心律失常、肺炎、肺栓塞、伤口感染例数均明显少于对照组(P<0.01)(见表3)。对照组病人术后脓胸2例，观察组无脓胸。

表2 2组病人手术各项指标比较

分组n手术时间/min术中出血量/mL地佐辛用量/mg淋巴结清扫数目/个胸腔引流超过50mL天数/d住院时间/d住院费用/元观察组30219±58239±127163±8915±44．3±1．811±3．746100±4500 对照组30201±61326±201215±10416±58．1±2．416±4．233600±6900 t—1．172．002．080．866．944．898．31P—>0．05>0．05>0．05>0．05<0．01<0．01<0．01

表3 2组病人术后并发症各项指标比较[n；百分率(%)]

分组n心律失常肺炎肺栓塞伤口感染脓胸观察组302(6．67)1(3．33)0(0．00)1(3．33)0(0．00) 对照组3016(53．3)9(30．0)6(20．0)13(43．3)2(6．67) χ2—15．567．686．6713．422．07P—<0．01<0．01<0．01<0．01>0．05

3 讨论

NSCLC是肺癌的一种常见类型，主要治疗方法为手术结合放化疗的综合治疗，手术治疗仍是NSCLC治疗的主要手段[6-7]。目前采用的主要手术方法为常规的开胸术与全胸腔镜两种，但是两者有很大区别。传统的开胸手术方式具有手术视野暴露充分、术者操作方便、难度小、对于术中突发意外情况能及时快速处理等优点[8-9]。而胸腔镜图像为二维图像，可视范围有限，立体感较直视下稍差，不容易辨清肿瘤位置及与周围组织关系，使手术的精确度下降，故对主刀医师的技术及经验要求极高[10-11]。随着临床各科内镜外科技术的经验积累，VATS辅助外科手术得以很好的利用，成为胸外科一种损伤轻、痛苦小、恢复快的微创技术[12]。

1.2.2 GC-MS分析。色谱条件：色谱柱VF-WAX ms毛细管柱(30 m × 0.25 mm，0.25 m)；载气高纯度氦气(>99.999%)，流速1.0 mL/min，进样口温度250 ℃；采用柱温升温程序：60 ℃(保持2 min)，以8 ℃/min 升温至230 ℃(保持2 min)，以20 ℃/min 升温至250 ℃(保持2 min)；进样量0.5 mL，不分流模式进样，进样时间1 min。质谱条件：电离方式为EI源，电离能量70 eV，离子源温度230 ℃，传输线温度280 ℃；其他参数为标准自动调谐参数；质量扫描范围为50～550 m/z。

本文结果显示，观察组手术时间略多于对照组，术中出血量、淋巴结清扫数目均小于对照组，但差异均无统计学意义；观察组术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流超过50 mL天数、住院时间、住院费用及心律失常、肺炎、肺栓塞、伤口感染例数均小于对照组。可见，采用VATS和常规开胸术治疗NSCLC均能起到一定的疗效，但VATS手术具有效果明显、治愈速率快、并发症少的特点，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 罗向晖，戴云，豆亚伟，等.培美曲赛维特治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].河北医学，2016，22(3)：433.

[2] 李向东，董灵.康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量及骨髓抑制的影响[J].河北医学，2016，22(4)：543.

[3] 汪国文,王祖义,刘学刚,等.CD31与CD34显示非小细胞肺癌微血管密度的对比分析[J].蚌埠医学院学报,2009,34(3):185.

[4] 孙琦,孙振宇,顾敏威,等.全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2736.

[5] 卜梁,李运,杨帆,等.直径大于5cm非小细胞肺癌病人行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效的对比研究[J].北京大学学报(医学版),2011,43(6):866.

[6] LANGER CJ,HIRSH V,KO A,et al.Weekly nab-paclitaxel in combination with carboplatin as first-line therapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer:analysis of safety and efficacy in patients with renal impairment[J].Clin Lung Cancer,2015,16(2):112.

[7] 杨富涛.电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(5):328.

[8] 方忠民,蓝斌,杨彦龙,等.非小细胞肺癌微创手术与开放手术的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,31(1):89.

[9] 赵文鹏,朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6135.

[10] 付卫争,阚庆生.培美曲塞联合DC-CIK细胞维持治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(4):481.

[11] 罗世忠,李明军.电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(1):116.

[12] 张卫宁,李康,线胤生.开胸手术与胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌临床效果的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,20(1):51.