冠心病是临床上常见的心血管疾病，好发于中老年人群体[1]。该病具有发病速度快、容易猝死、起病急骤等特点，患者容易出现并发症，如心肌梗死等，对身体健康产生极大的威胁，并危及生命安全。冠心病的主要病因是心肌收缩功能变弱，冠状动脉窄小、心脏血液供应不足等[2]。有研究认为，使用他汀类药物治疗冠心病，能使临床症状有所改善，降低血脂水平，进而使心血管疾病发生率降低。目前临床上治疗冠心病的常用药为阿托伐他汀，但有研究发现使用该药治疗并不能达到理想效果。而瑞舒伐他汀是一种新型的降脂药，对肝脏具有低亲脂性及选择性，从而提高治疗冠心病的效果[3]。本文主要对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心病中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月～2017年4月就诊于我院的260例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，所有患者经临床诊断为冠心病，排除哺乳及妊娠期、患有肝脏疾病及对他汀类药物过敏。观察组130例，75例男性，55例女性；年龄52～71岁，平均年龄（61.40±7.10）岁；其中高胆固醇血症20例，心肌梗死30例，合并高血压35例，合并糖尿病45例。对照组130例，73例男性，57例女性；年龄 51～72 岁，平均年龄（61.50±7.20）岁；其中高胆固醇血症25例，心肌梗死35例，合并高血压30例，合并糖尿病40例。比较两组一般资料，无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方案：入院后两组使用常规治疗，如给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）每日口服25mg；低分子肝素钙注射液（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字316H00290）皮下注射，每日0.4mL；阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023636）每日口服0.3g；硝酸异山梨酯片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20066203）每日口服40mg，均连续3d用药。在此基础上，对照组使用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）口服治疗，每次10mg，每日2次。观察组使用瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20113246）口服治疗，每次10mg，每日2次，两组均治疗12周。

1.3 观察指标：观察临床治疗效果，并比较两组总有效率、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血脂指标总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）及不良反应发生率。不良反应发生率=（便秘例数+肌痛例数+头痛例数）/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准：无效：血脂指标和临床症状均未改善；好转：临床症状有所改善,TC水平降低>15%，TG水平降低<35%，HDL-C上升<0.25mmol/L；显效：TC水平降低>25%，TG水平降低<45%，HDL-C上升>0.25mmol/L，心绞痛、胸闷、心悸等临床症状基本消失[4]。总有效率=好转率+显效率。

2.2 两组疗效：观察组总有效率92.31%，对照组为76.92%，观察组总有效率大于对照组（X2=11.82，P<0.05），差异存在统计学意义。

2 结果

冠心病属于高脂血症的并发症，主要是一种人体血液循环中出现异常脂质代谢，并沉积大量的脂质，导致出现心脏血管粥样硬化的病变[5]。冠心病也称之为缺血性心脏病，是由于太过窄小的冠状动脉，使得血液供应不足，从而导致心肌缺氧缺血或是心肌功能障碍，临床表现为心力衰竭、心绞痛、心率失常等，该病患者极易发生猝死。目前临床上主要治疗冠心病的方法为他汀类药物，包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等，在治疗冠心病中广泛应用[6]。

表1 比较两组临床指标（±s，mmol/L）

注：aP<0.05，两组数据差异具有统计学意义。

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1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

表2 比较两组疗效[n（%）]

注：※P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。

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2.4 两组不良反应发生率：治疗过程中出现的不良反应包括便秘、肌痛、头痛等，观察组出现2例便秘，1例肌痛，3例头疼，不良反应发生率为4.6%；对照组出现6例便秘，3例肌痛，6例头痛，不良反应发生率为11.54%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（X2=4.20，P<0.05），差异存在统计学意义。

表3 比较治疗前后两组LVEF于hs-CRP水平（±s）

注：eP<0.05，两组数据差异具有统计学意义。

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2.3 两组LVEF于hs-CRP水平：与治疗前相比，观察组和对照组LVEF于hs-CRP水平均有改善；与对照组相比，观察组LVEF于hs-CRP水平改善明显更高（P<0.05），差异存在统计学意义。

3 讨论

2.1 两组临床指标：与治疗前相比，观察组和对照组LDL-C、HDL-C、TG及TC等指标均有改善；与对照组相比，观察组LDL-C、HDL-C、TG 及 TC 等指标改善明显更高（P<0.05），差异存在统计学意义。

对建立的输电塔有限元模型进行模态分析,可以确定结构的振动特性,得到反映结构动力特性的自振频率和振型.进行模态分析得到钢管塔的前12阶自振频率和振型特征如表1所示,前3阶模态振型如图2所示.由表1和图2可以看出:该钢管塔的1阶、2阶模态振型分别为横向和纵向的弯曲,模态频率相差不大,说明该钢管塔的横向、纵向刚度相差不大;第3阶振型为扭转振型,扭转振型出现在弯曲振型之后.

研究结果显示，与治疗前相比，观察组和对照组LDL-C、HDL-C、TG及TC等指标均有改善，与对照组相比，观察组LDL-C、HDL-C、TG及TC等指标改善明显更高；观察组总有效率92.31%，对照组为76.92%，观察组总有效率大于对照组；与治疗前相比，观察组和对照组LVEF于hs-CRP水平均有改善，与对照组相比，观察组LVEF于hs-CRP水平改善明显更高；观察组不良反应发生率为4.60%，对照组为11.54%，观察组不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05）。

他汀类药物能使酶抑制剂还原，将体内抑制内源胆固醇和竞争性胆固醇合成为还原酶和限速酶，有效阻止细胞中的羟甲戊酸进行代谢。他汀类药物能阻碍体内合成胆固醇，使得胆固醇增加血清，有效制止了在肝脏内载脂蛋白的合成，有效控制冠心病发展[7～8]。瑞舒伐他汀是较为典型的还原酶抑制剂，能快速降低肝胆固醇，增加肝LDL细胞表面的受体数目，加快LDL在体内的吸收与分解，对于高胆固醇血症和高脂血症具有十分优异的治疗效果，若使用瑞舒伐他汀治疗冠心病，能有效防止冠状动脉血管再造及心肌梗死，在服用过程中还需考虑实际情况及对药物的反应。阿托伐他汀又名立普妥，更适合用于冠心病危症和高胆固醇症，能使心肌梗死和血管重建术的风险降低，减少死亡[9]。但阿托伐他汀存在一定的风险，治疗过程中出现了便秘、肌痛、头痛等不良反应。相对于阿托伐他汀，使用瑞舒伐他汀治疗效果更加显著，安全性较高[10]。

研究组患者16例,恶心1例,头痛1例,心悸1例,发生率为18.75%;对照组患者14例,恶心1例,头痛1例,发生率为14.29%;两组比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。

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综上，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心病中，瑞舒伐他汀效果更加显著，安全性较高，且改善血脂效果更优，值得临床推广。

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参考文献

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[2]张大勇.对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，36（19）：94-96.

[3]温宁.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：39-40.

[4]王海珠.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病效果与安全性比较[J].社区医学杂志，2017，15（6）：22-24.

[5]李菊琴，王君.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较[J].心理医生，2016，22（22）：74-75.

[6]孙中学.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值比较[J].中国实用医药，2016，11（17）：185-186.

[7]于健，郭亚莉.冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的疗效比较[J].中国医药指南，2016，14（2）：112-113.

[8]韩秀峰.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：41.

[9]胡永兵，胡孟泉，黄爱英.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3035-3036.

[10]李俊美.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：10015.