疼痛为影响腹部手术后患者恢复的关键因素，持续疼痛不仅不利于患者自主活动，减慢胃肠功能恢复速度，同时，也会使机体处于应激状态，导致体内激素分泌异常[1]。因此，给予腹部手术患者有效术后镇痛手段，对于减少疼痛并发症，提高患者舒适度及改善预后具有重要作用。氟比洛芬酯是一种以脂质微球为载体的用于静脉注射的新型非甾体抗炎药，其能靶向镇痛，且镇痛效果良好，目前已广泛应用于临床[2]。为探讨氟比洛芬酯在腹部手术后镇痛中的作用，本文做如下研究。

从开始侍酒师考试，到摘取侍酒师大师桂冠，这一路，他走了十年，谈起当初父母并不同意他转换专业去学葡萄酒，他觉得父母除了不了解这个行业以外，更多是不希望他轻易放弃，但他却轻描淡写地感慨了一句：“我做的最正确的一个决定，就是去学葡萄酒。”

2.色彩 中国传统的五行色彩是一种最具民族代表性的色彩体系，其与“金木水火土”五行相对应，分别为：白、青、黑、赤、黄。这五种颜色分别具有不同的象征意义，其中白色给人感觉明亮、朴素、纯洁、雅致；青色包含蓝色和绿色，蓝色是冷静、沉思、智慧的象征，绿色被视为和平、生命、希望的化身；黑色是严肃、冷酷、沉重的代名词；赤就是红色，它是热烈、振奋、红火、吉祥的代表；黄色一直都是神圣、富贵、威严、地位的象征。长期以来，五行色彩发展成为了能够代表中国文化的民族色彩。中国传统色彩与现代平面设计的结合，更好地发掘了传统的文化内涵，表达了丰富的民族情感，形成了国际化的视觉语言。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月在我院行腹部手术治疗的60例患者为研究对象，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，且无哮喘、消化道溃疡、异常出血、重度高血压等疾病；排除对非甾体抗炎药过敏及长期服用激素等患者。将60例患者随机分为两组，各30例。观察组中，男14例，女16例；年龄32～72(53.82±6.29)岁；腹部手术类型：胃肠手术及腹腔镜胆囊切除术各15例。对照组中，男17例，女13例；年龄32～70(53.94±6.18)岁；腹部手术类型：胃肠手术及腹腔镜胆囊切除术各15例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法 两组患者进入手术室后，常规监测生命体征。所有患者均采用静吸复合麻醉，麻醉诱导：咪达唑伦注射液(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H 20031071)0.4 mg/kg+丙泊酚注射液(广东嘉博制药有限公司，国药准字：H 20051842)1.5～2.0 mg/kg+注射用苯磺顺阿曲库铵(上药东英药业有限公司，国药准字：H 20060927)0.2～0.3 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H 42022076)3～5 μg/kg；麻醉维持：丙泊酚注射液0.1 mg/(kg·min)+枸橼酸芬太尼注射液0.03 μg/(kg·min)+注射用苯磺顺阿曲库铵，间断静脉注射以维持肌松。术后，待患者恢复自主呼吸后，将气管插管拔出。其后，观察组给予氟比洛芬酯酯注射液(北京泰德制药股份有限公司，国药准字：H 20041508)50 mg，静脉滴注，1次/12 h；对照组给予等量生理盐水静脉滴注，1次/12 h。若患者不能耐受疼痛，可肌内注射50 mg盐酸哌替啶注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H 21022413)。

1.3 观察指标 记录两组患者在术后2、4、6、12及24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、BCS舒适评分的差异，并统计两组患者24 h内哌替啶使用率以及用药期间不良反应发生率。VAS评分赋值0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛；BCS舒适评分赋值0～4分，分值越低，表示舒适度越低，疼痛越强。不良反应包括头晕、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等。

1.4 统计学方法 定量数据以表示，采用t检验；定性数据采用χ2检验。

2 结 果

2.3 两组24 h内哌替啶使用情况比较 两组观察24 h，观察组30例患者均未使用哌替啶，对照组30例患者中，12例使用哌替啶；观察组哌替啶使用率低于对照组(χ2=15.00，P<0.01)。

2.2 两组患者术后不同时间点BCS舒适评分比较 结果见表2。术后2、4、6、12及24 h，观察组患者BCS舒适评分均较对照组显著升高。

表1 两组患者术后不同时间点VAS评分比较分)

组别例数术后2 h术后4 h术后6 h术后12 h术后24 h观察组302.58±0.742.29±0.572.10±0.482.07±0.421.89±0.37对照组303.46±1.033.35±0.913.23±0.853.14±0.793.02±0.74t-3.805.416.026.557.48P-<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

如果说对于郑仁规和李郢的奉和之作尚带有文人唱和的风雅，那么方干对于武人刘汉宏的奉承之作，只能说明方干晚年人格的衰变和诗格的倒退。如方干诗《狂寇后上刘尚书》：

表2 两组患者术后不同时间点BCS舒适评分比较分)

组别例数术后2 h术后4 h术后6 h术后12 h术后24 h观察组302.79±0.842.91±0.752.93±0.612.96±0.683.00±0.75对照组301.57±0.391.65±0.531.71±0.461.68±0.421.74±0.51t-7.227.528.758.777.61P-<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

2.1 两组患者术后不同时间点VAS评分比较 结果见表1。术后2、4、6、12及24 h，观察组患者VAS评分均较对照组显著降低。

疼痛是机体面对手术等伤害性刺激所产生的一种特殊感受，可使机体产生应激反应，导致体内激素分泌异常及内环境失调。腹部手术后疼痛较为剧烈，其疼痛不仅来源于手术操作所引发的直接疼痛，也与局部组织损伤所致的炎性反应、细胞因子释放有关[3]。术后持续疼痛不仅使患者产生生理不适，也会导致患者心理不适，严重影响患者的预后恢复。一般来讲，腹部手术后12 h内为疼痛最强时期，且24 h内疼痛逐渐减弱，故术后24 h内采取有效的镇痛措施尤其重要。

3 讨 论

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 用药期间，观察组患者发生恶心呕吐、嗜睡及皮肤瘙痒各1例，不良发生率为10.00%(3/30)；对照组患者发生头晕、皮肤瘙痒各1例，不良发生率为6.67%(2/30)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.00，P>0.05)。

氟比洛芬酯于2004年在我国上市，是一种新型的静脉用非甾体类镇痛药，可通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛、抗炎作用；同时，氟比洛芬酯以脂微球为载体，能够使包裹的药物靶向聚集在创伤处，具有选择性高、镇痛作用强的优点；此外，本品也能快速跨越细胞膜，并能持续释放，故药效更强、作用时间更长。有资料显示，一般在服药后20～30 min即可发挥镇痛作用，且消除半衰期为6 h。

氟比洛芬酯并不影响手术麻醉患者的苏醒，可在术毕即刻使用。而且，其在无创组织较少分布，故也能更小剂量使用，极大降低了并发症发生率[4]。本研究显示，术后2～24 h观察组的疼痛VAS评分、24 h内哌替啶使用率均较对照组低，BCS舒适评分均较对照组显著升高，且术后头晕、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应未见显著增加。提示，术后围术期应用氟比洛芬酯，可有效缓解腹部手术后疼痛。

综上所述，氟比洛芬酯是一种靶向性强、作用时间长、毒性作用少的新型镇痛药，对于缓解腹部手术术后疼痛具有非常重要的作用，值得推广应用。

就在2017年9月，医院跟英国诺丁汉大学启动一项新的全科医生培训合作项目。“英国的全科医生体系在发达国家中独树一帜。我们希望通过与诺丁汉的合作，探索适合中国国情的全科医生培训体系。”

【参考文献】

[1] Misquith JC,Rao R,Ribeiro KS.Serial peak expiratory flow rates in patients undergoing upper abdominal surgeries under general anaesthesia and thoracic epidural analgesia[J].J Clin Diagn Res,2016,10(2):UC01-4.

[2] 郭善亮,曲良超,罗和国,等.氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者胃癌根治术后T细胞亚群及细胞因子的影响[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(11):81-84.

[3] 吴从月,张华.氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响[J].浙江创伤外科,2014,19(1):139-141.

[4] 李秋宏,刘志群,吴论,等.氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛的影响[J].白求恩医学杂志,2015,13(1):32-34.