脑梗死是由颅脑、颈椎等部位动脉狭窄、闭塞或血栓形成等因素引起的脑血管疾病，大动脉粥样硬化性脑梗死因闭塞动脉不同将出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等症状。高血压、糖尿病、高黏血症、高脂血症等病变为该疾病的主要致病因素。随着研究的深入，部分学者发现亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SCH)可能通过损害血管内皮功能、促进脂质氧化应激、介导炎症反应等环节、参与和诱导动脉粥样硬化的发生[1]。对此，本研究观察大动脉粥样硬化性脑梗死患者SCH与脑血管动脉粥样硬化程度的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2015年2月至2017年2月我院收治的96例SCH合并大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床资料，根据脑血管动脉粥样硬化程度评估结果将其分为轻中度组(n=37)、重度组(n=59)。纳入标准：均经CT或MRI等确诊为大动脉粥样硬化性脑梗死并符合全国第四届脑血管病会议制定诊断标准[2]；均符合《内科学》中SCH诊断标准[3]；均于发病3 d内入院。排除标准：合并恶心肿瘤及严重心肝肾功能不全者；甲状腺功能严重异常或近期接受可影响甲状腺功能治疗者；血液系统疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

组别n性别(男/女)平均年龄(岁)并发症(A/B/C)轻中度组3718/1962.8±9.518/11/8重度组5931/2862.9±9.528/19/12χ2/t-0.1380.0650.069P-0.7100.9480.966

A：伴高血压；B：伴糖尿病；C：伴高血脂1.2 检查方法 所有患者在入院7 d内采用GEHDE1.5T磁共振仪和(或)Philips64排螺旋CT行脑血管影像学检查。于清晨采集患者空腹静脉血3 mL，30 min内离心分离血清。采用西门子XP全自动化学发光分析仪，检测甲状腺功能指标：促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素总量(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)；采用拜耳ADVIA-1650型全自动生化分析仪，检测血脂指标：血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平。

1.3 脑血管硬化程度评估标准 根据影像学检查结果，按大血管狭窄<50 %、≥50 %且≤70 %、>70 %分别记1～5分，轻度：<2分，中度：≥2且≤3分，重度：>3分[4]。

1.4 观察指标 检测患者甲状腺功能指标(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)和血脂指标(TC、LDL-C、TG)水平。

大数据中的信息不仅数据量大，其中包含的信息数据种类繁多，传统的数据信息模式都呈现出二维结构，但随着现阶段社会的不断进步，科学技术的不断发展，各种各样的电子信息设备层出不穷，互联网、多媒体也在不断的快速发展，从而将音频、视频、文件、图片等信息资源变得越来越丰富，在其中产生的非结构数据也越来越多，因此使现阶段的信息数据类型繁多，在大数据中呈现出多元化的信息资源发展趋势，同时，对于信息安全也存在一定的隐患，但仍旧不影响信息数据种类多样成为大数据的典型特点之一。

以上研究文献大多围绕环境规制与产业升级之间的一对一关系进行研究，并未将环境规制的不同类型区分开，分别与产业升级进行研究。不同类型的环境规制之间存在差异性，其对产业升级的影响效应也会有所不同。且不同地区的地域性和发展状况各有不同，导致不同地区、不同类型的环境规制影响效应具有异质性。现有的学者研究忽略了这些内容，并未深入研究探讨，因此无法提出科学合理的环境规制政策。

1.5 统计学分析 数据分析通过SPSS 19.0软件处理，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料百分比( %)表示，组间比较采用χ2检验；两个指标的相关性，采用Spearman相关分析；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随着教育的发展，以人为本的教学思想已经深入人心，用生本理念指导初中语文阅读教学是新时代语文教育的必然要求。当前的初中语文阅读教学，还需要进一步深入贯彻生本理念，使生本理念真正在教师和学生心中开出鲜艳的花来。

2.1 两组甲状腺功能指标水平比较 轻中度组TSH水平低于重度组(P<0.05)，两组TT3、TT4、FT3、FT4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组甲状腺功能指标水平比较

组别nTSH(μIU/mL)TT3(nmol/L)TT4(nmol/L)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)轻中度组376.38±1.371.66±0.7972.08±11.753.91±0.9815.28±3.84重度组599.25±1.321.49±0.7273.31±11.424.14±0.9314.95±3.71t-10.2181.0840.5081.1550.418P-0.0000.2810.6130.2510.677

大动脉粥样硬化性脑梗死发病突然，病情严重，通过闭塞血管引起脑组织严重缺血、低氧，导致脑组织坏死和脑神经损伤，危及患者生命。随着神经内分泌学研究的深入，甲状腺功能与脑卒中的发病风险、严重程度和预后之间的关系受到了广泛关注。相关研究表明，SCH除增加甲状腺功能减退症等疾病风险外，还与动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、糖尿病的发生密切相关[5]。因此，应重视SCH对大动脉粥样硬化性脑梗死的影响。

2.3 SCH与脑血管动脉粥样硬化程度相关性分析 Spearman相关分析表明，TSH与脑血管硬化程度呈正相关性(r=0.563，P<0.05)。

表3 两组血脂指标水平比较

组别nTCLDL-CTG轻中度组374.98±1.134.14±0.851.77±1.05重度组595.47±1.144.58±0.942.25±1.14t-2.0572.3142.069P-0.0430.0230.041

3 讨论

2.2 两组血脂指标水平比较 轻中度组TC、LDL-C、TG水平均低于重度组(P<0.05)，见表3。

动脉粥样硬化发病机制目前尚未阐明，目前研究认为是由平滑肌细胞和巨噬细胞等细胞聚集、结缔组织基质和平滑肌细胞增生、胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织沉积等多种因素相互作用的结果[6]。血管内毒素物质的沉积对血管造成伤害，免疫系统的淋巴细胞、T细胞将在受损部位集结，并对病毒、细菌进行清除；同时血管自动防御机制将引起血管平滑肌细胞增生。伤害因素长期存在时防御措施持续进行，使血管出现斑块、结缔组织等异常的组织形态，最终导致血管的硬化、血管腔变窄，进而造成血供减少、局部血液含氧量降低。氧平衡失衡可促使动脉粥样硬化的形成，且随着动脉粥样硬化病变进展、血管壁厚度增加，使得进入血管内膜的氧量明显下降。此外，高血脂、高血糖、高血压及其对血管壁产生的切应力、吸烟时烟雾中的烃类、潜在的自身免疫性或传染性损伤等因素也会对血管壁造成慢性损伤，影响血管壁弹性，而血管壁弹性下降则促使胆固醇结晶、游离胆固醇和结缔组织等物质沉积，形成恶性循环[7]。

SCH作为一种内分泌紊乱性疾病，具有较高的发病率，且与全身多个器官和组织疾病密切相关。文献显示，SCH患者较高水平的TSH可作用于干细胞，影响TC、TG等物质的生成和转运，进而引发高脂血症，且TSH水平与TC水平具有线性正相关性[8]。此外，SCH患者TSH水平升高还可使同型半胱氨酸(Hcy)水平、舒张压增高，引起高Hcy症或高血压。不仅如此，SCH还可损害血管内皮功能、促进脂质氧化应激、介导炎症反应等环节或直接参与和诱导动脉粥样硬化 的发生，继而增加了大动脉粥样硬化性脑梗死的发生

率。本研究中，脑血管动脉粥样硬化重度组TSH、TC、LDL-C、TG水平均高于轻中度组，TSH与脑血管硬化程度评分呈正相关性，表明SCH加重可引起脑血管动脉粥样硬化程度加重，推测SCH合并大动脉粥样硬化性脑梗死患者TSH水平升高，引起高Hcy症或高血压，通过损害血管内皮功能、促进脂质氧化应激、介导炎症反应等环节或直接参与和诱导动脉粥样硬化的发生有关。

1.2.4 指导患者掌握情绪调节的方法。对神经衰弱患者而言，容易遭受事物、环境等影响，以至于情绪不稳定。对此，护理人员应该注重患者情绪变化观察，当患者忠实倾听者，在倾听过程中适当通过点头、鼓励性眼神等方式向患者传递出正在耐心倾听，从而让患者感受到自己笨重视，从而将不良情绪宣泄出来。另外，护理人员还应该指导患者掌握情绪调节的方式，通过听音乐、看电视等转移消极情绪，若存在不良情绪时可以通过深呼吸的形式来控制情绪。

综上所述，SCH可造成脑血管动脉粥样硬化程度加重引起脑梗死，重视并及时控制大动脉粥样硬化性脑梗死患者SCH，对缓解脑血管动脉粥样硬化程度加重有一定帮助。

参考文献

[1] 隋淼,于扬,张弢,等.老年糖尿病合并亚临床甲减患者颅内动脉粥样硬化发生及影响因素分析[J].疑难病杂志,2017,16(9):877-880.

[2] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管疾病分类2015[J].中华神经科杂志,2017,50(3):168-171.

[3] 孙敏讷,段宇.老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点[J].国际内分泌代谢杂志,2014,34(6):411-414.

[4] 申冠洋,宋志秀,常利,等.肝细胞生长因子、TGF-β1与脑动脉粥样硬化程度的关系[J].中国动脉硬化杂志,2014,22(3):269-273.

[5] 苗莉,丁瑾,严庭智,等.亚临床甲状腺功能减退症合并心血管疾病患者的临床特征分析[J].天津医药,2016,44(11):1308-1310.

[6] 李文丛,朱蕾,李磊,等.颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与2型糖尿病患者心脑血管疾病风险的关系[J].山东医药,2017,57(33):75-77.

[7] 丁希艳,李威,于学鹏,等.颈动脉狭窄斑块性质与缺血性脑血管事件关系的研究[J].中风与神经疾病杂志,2017,34(5):432-435.

[8] 刘映川,张梅.亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病相关性的研究进展[J].天津医药,2016,44(4):509-512.