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布地奈德联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染的疗效

更新时间:2016-07-05

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种多发于中老年人群的肺部疾病,以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,致残率和病死率高,全球40岁以上发病率已高达9 %~10 %。当前,对COPD合并感染的常规治疗以肺部感染控制为主,但治疗效果往往难以达到预期效果[1]。现结合对200例COPD合并感染患者的治疗及对相关文献资料的分析,报告序贯疗法的临床应用方式、方法以及取得的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年1月至2017年1月我院接诊的200例COPD急性发作合并感染患者,随机分为观察组与对照组各100例。观察组中男51例、女49例,年龄52~75岁、平均年龄61.8岁,病程1~3年、平均病程2.0年;对照组中男55例、女45例,年龄51~74岁、平均年龄60.4岁,病程为1~3年、平均病程2.0年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013)》中的相关标准;(2)可以收集到患者完整检查和治疗资料;(3)患者处于急性发作期;(4)研究符合伦理道德,患者知情同意。排除标准:(1)存在恶性肿瘤、免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。(2)不符合序贯疗法的治疗条件的患者。(3)依从性差,可能拒绝参加研究的患者。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者给予化痰、止咳、镇静等治疗,并选用敏感抗菌药物应对感染。对照组患者在上述治疗基础上选用沙丁胺醇雾化吸入治疗,2次/d;观察组在上述治疗基础上给予布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H20010551)雾化吸入,每次2 mg、2次/d、每次20 min;治疗3 d后给予舒利迭(Glaxo Operations UK Limited,国药准字H20090242)吸入治疗,2次/d、每次50 μg、连续用药7 d

回顾2013年,在党的十八大精神指引下,各级水利部门共同努力,锐意进取,治水兴水成效显著,水利改革亮点纷呈。作为水利建设市场的重要主体和参与者,相关涉水企业也为水利改革发展作出了积极贡献。

1.3 观察指标 第1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(forced vital capacityFVC)、第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one secondFEV1)、临床治疗效果和治疗满意度。

治疗效果评价:(1)显效是指患者的COPD合并感染有了较大的改善;(2)有效是指患者的COPD合并感染得到了一定改善;(3)无效是指患者的COPD合并感染未减轻或出现恶化现象,有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100 %。满意度评价采用问卷调查方式由患者填写,评价分为满意与不满意两个等级,满分100分,其中≥80分为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析实验数据,计量资料以表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

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2 结果

2.3 两组满意度对比 观察组89例患者对治疗表示满意,满意度为89.0 %;对照组有77例患者对治疗表示满意,满意度为77.0 %,观察组满意度高于对照组(χ2=5.103,P=0.024)。

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗整体有效率为96.0 %,高于对照组患者的86.0 %(P<0.05),见表2。

表1 两组患者的治疗效果

组类nFVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)观察组1002.31±0.551.93±0.5771.98±7.53对照组1002.08±0.491.31±0.5262.35±6.80t-3.2514.2324.197P-0.0030.000.000

基于已有的研究积累,考虑福建省广泛分布的区域性残积土质边坡深层排水问题,本文选用了残积砾质黏性土、残积砂质黏性土、残积粉质黏性土3种土体做了3种水力梯度以及2种排水管壁面积的梯度比试验。通过梯度比准则已有的理论和判别标准[36-41],对软式排水管淤塞效应及淤塞机理进行探讨,为深层排水管淤塞效应奠定理论基础及工程借鉴。

表2 两组患者的治疗效果

组别N显效n率(%)有效n率(%)无效n率(%)总有效n率(%)观察组1005858.03835.044.09696.0对照组1005151.03532.01414.08686.0χ2--0.988-0.202-6.105-6.105P--0.320-0.653-0.013-0.013

2.1 两组肺功能指标对比 观察组FVCFEV1、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05),见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染发病后通常会出现咳痰、呼吸困难以及持续性的咳嗽等现象,随着疾病的进展患者可能会出现呼吸衰竭,威胁患者的生命安全。

③ 刘译:...if he who was born after me learned the Way before me...

布地奈德是一种能增加微小血管收缩和减轻呼吸道炎性渗出的非卤化糖皮质激素,有效降低气道炎症、扩张气道、减轻喘息。舒利迭的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特罗,可抑制作用器官的炎症反应并产生较强的抗炎作用;长效β2肾上腺受体激动剂沙美特罗可持续扩张支气管至少12 h,有效改善气道的反应性[2]。本文研究显示,序贯疗法在改善COPD合并感染患者的肺功能上具有更好的治疗效果,对提高COPD合并感染患者的整体治疗有效率具有促进作用。在对COPD合并感染患者进行治疗的过程中,如何提升治疗过程中患者的满意度也是当前学术界探讨的热点,治疗过程中低满意度会降低患者的治疗依从性以及对治疗的信心,从而制约治疗效果的发挥。满意度对比研究显示,观察组采用序贯疗法在COPD合并感染患者的治疗上获得的满意度更高。骆健峰等[3]指出采用序贯疗法能够提高药物治疗的针对性与药效直达性,从而改善患者的治疗效果,改善治疗预后。

综上所述,在COPD合并感染的治疗中采用布地奈德联合舒利迭,能够改善患者的肺功能状况,提高患者的整体治疗有效率与治疗满意度。

参考文献

[1] 白蓉蓉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气序贯疗法的临床观察[J].中国处方药,2017,15(6):134-135.

[2] Lu X,Li Y,Li J,et al.Sequential Treatments with Tongsai and Bufei Yishen Granules Reduce Inflammation and Improve Pulmonary Function in Acute Exacerbation-Risk Window of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Rats:[J].Evidence-Based Complementray and Alternative Medicine,2016,2016(9):1-17.

[3] 骆健峰,朱丹,陈慧,等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4650-4651,4654.

陈秋玲,曹成伟
《包头医学院学报》2018年第2期文献

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