舌鳞癌是口腔颌面部较多见的恶性肿瘤，其发病机制尚未阐明[1]。炎症反应与恶性肿瘤的发生和发展存在相关性[2]。中性粒细胞/淋巴细胞比值是评价炎症反应与机体免疫系统平衡关系的外周血指标；细胞角蛋白19片段属于单层上皮标志物，口腔内部出现恶性肿瘤时，黏膜上层细胞角蛋白19片段会呈阳性反应[3]。本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段在老年舌鳞癌诊断中的应用价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取自2012年1月至2016年12月于内蒙古林业总医院进行治疗的100例老年舌鳞癌患者作为观察组。其中，男性64例，女性36例；年龄61～79岁，平均年龄(62.3±1.4)岁；T3N1M0者13例，T2N0M0者17例，T4N1M0者32例，T4N0M0者38例。纳入标准：(1)无其他恶性肿瘤者；(2)无自身免疫系统障碍者；(3)无口腔系统疾病者；(4)无精神疾病者。排除标准：(1)临床基线资料不完整者；(2)近期接受化疗者；(3)14 d内口服抗感染药物者；(4)配合度较差者。同时，选取同一时期的健康体检者100例作为健康组。其中，男性57例，女性43例；年龄60～78岁，平均年龄(61.8±1.7)岁。两组受试者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。受试者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2　仪器与方法　贝克曼库尔特化学发光免疫分析仪和血液分析仪由美国贝克曼库尔特公司提供，酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒由上海生工生物科技有限公司提供。ELISA法对所有受试者的血清进行检测，具体操作步骤严格按照仪器和试剂相关说明书进行[4]。

小宋低下了头，愁容满面：“现在罗阿姨的亲戚在找我的麻烦。他们平时对罗阿姨不好，一点都不关心她，现在想要钱了。”

徐艺道：“我没事。您忘了，上大学那会儿，我练过跆拳道。”见张仲平开始有点犹豫，徐艺又道：“要不，再等等，我们再打打他的电话。”

细胞角蛋白19片段是细胞角蛋白19的可溶性片段[10-11]。发生癌症时，肿瘤细胞会将过量的细胞角蛋白19片段分泌到细胞外。谭丹等[12]的研究显示，细胞角蛋白19片段诊断舌鳞癌的敏感度为55.0%，特异度为96.0%，说明细胞角蛋白19片段具有一定的诊断舌鳞癌的价值。本研究中，细胞角蛋白19片段诊断老年舌鳞癌的敏感度、特异度、Youden指数分别为35.00%、82.00%、0.17；中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段诊断老年舌鳞癌的敏感度、特异度、Youden指数分别为84.00%、88.00%、0.72；两种诊断方法比较，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，细胞角蛋白19片段可用于老年舌鳞癌的辅助诊断，中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段诊断比单一细胞角蛋白19片段诊断更具优势。多项研究报道，老年舌鳞癌患者的术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与5年存活率、预后关系密切，中性粒细胞/淋巴细胞比值越高，5年存活率越低，预后越差[13-15]。这说明，中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段在老年舌鳞癌的临床诊断和预后评估中发挥重要作用。

[6]　严　宏,彭安林.Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在老年肺癌患者中的临床应用[J].中国老年学,2016,36(8):1902-1903.

2　结果

中性粒细胞/淋巴细胞比值可用于评价炎症反应与机体免疫系统平衡关系[5-6]。多项研究表明，炎症和癌症密切相关，癌症细胞溶解损坏后会造成普遍的非典型炎症反应[7-8]，导致癌症患者中性粒细胞计数上升，淋巴细胞计数降低，中性粒细胞/淋巴细胞比值上升。有研究报道，在肺和胃的恶性肿瘤中，中性粒细胞/淋巴细胞比值的上升还可作为预后的评估指标[9]。本研究结果中，中性粒细胞/淋巴细胞比值诊断老年舌鳞癌的临界值、敏感度、特异度、准确指数、Youden指数分别为2.86、79.00%、85.00%、72.06%、0.64。这说明，中性粒细胞/淋巴细胞比值用于预测老年舌鳞癌时，具有较高的准确性。而且，中性粒细胞/淋巴细胞比值获取方法容易，经济实惠，可重复检测，便于临床应用。

含钛高炉渣100 g，液固比5，浸出温度140℃，盐酸浓度18%，搅拌转速400 r/min的条件下，考察了不同反应时间2 h、4 h、6 h、8 h对CaO、MgO、Fe、Al2O3脱除率及TiO2损失率的影响，结果见图4。

表1　两组受试者淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、细胞角蛋白19片段水平比较

组别淋巴细胞计数/个·L⁃1中性粒细胞计数/个·L⁃1中性粒细胞/淋巴细胞比值/%细胞角蛋白19片段/mg·L⁃1健康组(195±076)×109(362±225)×109215±09143±092观察组(126±064)×109(554±343)×109274±112180±187t值64927468452211395P值<005<005<005<005

3　讨论

与健康组比较，观察组的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、细胞角蛋白19片段水平均显著升高，淋巴细胞计数水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。受试者工作特征曲线中，以敏感度和特异度之和的最大截点为临界值，结果显示：中性粒细胞/淋巴细胞比值诊断老年舌鳞癌的临界值、敏感度、特异度、准确指数、Youden指数分别为2.86、79.00%、85.00%、72.06%、0.64。见图1。细胞角蛋白19片段诊断老年舌鳞癌的敏感度、特异度、Youden指数分别为35.00%(35/100)、82.00%(82/100)、0.17；中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段诊断老年舌鳞癌的敏感度、特异度、Youden指数分别为84.00%(84/100)、88.00%(88/100)、0.72。两种诊断方法比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

图1　中性粒细胞/淋巴细胞比值诊断老年舌鳞癌的受试者工作特征曲线

1.3　观察指标　根据外周血中的淋巴细胞计数和中性粒细胞计数计算中性粒细胞/淋巴细胞比值。比较细胞角蛋白19片段、中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段诊断老年舌鳞癌的敏感度和特异度等。细胞角蛋白19片段>3.3 ng/ml判断为阳性，中性粒细胞/淋巴细胞比值>40.0%判断为阳性。

综上所述，中性粒细胞/淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19片段诊断老年舌鳞癌准确性高，可在临床常规检测。

参考文献:

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噪声的种类分为机械噪声与气动噪声，机械噪声的解决办法一般为提高轴承等零部件位置之间的运转精度，及时更换损坏的轴承，添加润滑油，紧固连接螺栓，以及增加对设备的维修保养次数等方法.

1.4　统计学方法　采用SAS 6.12统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线计算中性粒细胞/淋巴细胞比值诊断老年舌鳞癌的临界值等。

[3]　缪克红,聂敏海,伍宝琴.钾离子通道阻滞剂4-AP对人舌鳞癌 Tca8113细胞增殖的影响[J].实用口腔医学杂志,2016,32(2):230-234.

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在水利工程的质量安全检测中，地质雷达属于无损检测，并具有快速检测、连续扫描等特点，有效地提高了检测效率和完整性。

[12]　谭　丹,黎春晖,聂敏海.细胞角蛋白19在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义[J].上海口腔医学,2016,25(5):600-603.

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渝黔边界地区主要包括：重庆的黔江区、江津区、綦江区（含万盛经开区）、南川区、武隆区、石柱县、彭水县、酉阳县、秀山县等“五区四县”（总面积2.84万平方公里、总人口575.49万人，分别占全市的34.47%、18.7%），贵州省遵义市的习水县、桐梓县、道真县、务川县、正安县，铜仁市的沿河县、松桃县等“两市七县”（总面积3.52万平方公里、总人口942.83万人，分别占贵州省的20%、26.3%）。

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树立正确的水生态观。贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，坚持“系统治理”，统筹山水林田湖各要素，协调解决水资源、水环境、水生态、水灾害问题，牢固树立生态文明理念，大力推进水生态文明建设，构建水生态文明与经济社会成果交相辉映的新型人水关系。实施赣抚连通工程，构建赣江、抚河下游江河湖库水系连通体系，提升水资源调蓄能力、水环境自净能力和水生态修复能力。抓好南昌、新余等全国水生态文明城市建设试点，在莲花、会昌等县开展省级试点，并配合全省“百强镇”建设开展水生态文明示范镇、示范村建设。探索建立水生态补偿制度，引导社会资本投入水生态文明建设。通过以点带面，推进全省水生态文明建设。