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肺功能检查与一氧化氮检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用价值研究

更新时间:2016-07-05

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,在儿童群体中发病率较高。多数研究显示,支气管哮喘患儿实施规范化管理与治疗,是控制病情发展的关键因素[1-2]。呼出气一氧化氮属于简便且无创的一种生物学指标,可对气道炎症程度充分反映,在支气管哮喘患儿规范化管理中较适用。肺功能可对气道阻塞情况有效评价,对支气管哮喘控制水平的长时间治疗管理具有评定效果[3-4]。现对儿童支气管哮喘规范化管理中肺功能检查与一氧化氮检测的临床价值进行分析,报道如下。

Y为工业生产总值,K为投入资本,A(t)为技术水平,L为劳动资本投入,α和β分为资本与劳动产出弹性。为便于回归分析,对上式两端取对数可得到线性生产函数:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年4月~2017年8月收治的88例儿童支气管哮喘患者,按照病情程度的不同分为两组,轻度组44例患儿中,有男26例,女18例,平均年龄(8.6±1.6)岁;平均病程(4.5±1.4)年。中重度组44例患儿中,有男24例,女20例,平均年龄(8.7±1.7)岁;平均病程(4.6±1.5)年。两组患儿平均病程等基本资料的比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 管理方法:建立哮喘档案;举办疾病学习班,将疾病知识向患儿与家属宣教,指导复诊的重要性,开展吸入器使用方法培训,使其治疗依从性明显提高。

治疗方法:按照病情的严重程度制定针对性的治疗方法,定期随访,针对病情需要适当的调整治疗方法,直到停药为止。并在治疗初使与治疗1年后对肺功能与一氧化氮水平予以检测。

2.2 管理前一氧化氮和肺功能指标的相关性分析管理前一氧化氮和肺功能指标不存在相关性(P>0.05),见表2。

肺功能:在一氧化氮检测后实施。利用MedoSoft型肺功能仪根据标准操作规程予以检测,全部患儿均接受三次检测,两次检测间的误差低于5%,获得最佳值当做参数记录,测定指标一次一同测定,包括EFV1、PEF、PEF50、PEF75,反应小气道功能的PEF50、PEF75值小于65%表示异常;反应大气道功能的EFV1、PEF值小于80%表示异常。

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1.4 统计学方法 选择SPSS 17.0软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肺功能检测可反映气道阻塞情况,便于对哮喘的确诊,还可提供判定控制水平与选择治疗方法的依据。本研究对肺功能定期检查发现,患儿小气道功能异常情况显著,治疗过程恢复较慢。没有经过规范治疗的患儿EFV1、PEF水平显示大气道功能异常情况仅在中重度患儿中体现,小气道功能的水平在轻度与中重度患儿都存在异常情况[5-6]。研究结果显示:与治疗初始相比,两组患儿治疗1年后肺功能均有一定提高(P<0.05),与郎会利等对功能监测在儿童支气管哮喘中的应用研究结果一致。说明哮喘患儿规范化管理过程中,需要对症状改善充分重视的同时,还应该对小气道功能的异常与改善情况充分重视,及时调整治疗方案,控制疾病的发展[7-8]

表1 一氧化氮与肺功能指标(x±s) Table 1 Nitric oxide and lung function index(x±s)

注:与治疗初始相比,aP<0.05

项目EFV1(%)PEF(%)PEF50(%)PEF75(%)一氧化氮(ppb)轻度组(n=44)治疗1年后92.6±31.9a 100.0±8.9a 109.1±19.1a 117.3±29.0a 22.6±5.2a治疗初始82.4±1.6 81.7±1.4 59.8±3.4 58.3±2.8 48.0±10.2治疗1年后98.4±8.2a 99.4±7.0a 110.3±16.2a 120.4±26.5a 22.0±4.7a中重度组(n=44)治疗初始60.1±10.4 59.9±9.7 58.3±2.8 54.2±7.1 54.4±18.0

1.3 观察指标 一氧化氮:于肺功能检测前实施,利用MIN0呼出气一氧化氮检测仪按照ATS/ESR建议的一氧化氮标准化测定指南进予以检测,单位表示为ppb。

2.3 控制效果 全部患儿规范化管理1年后,控制78例,占88.64%;基本控制8例,占9.09%;未控制2例,占2.27%。

表2 管理前一氧化氮和肺功能指标的相关性分析 Table 2 Correlation analysis of management of nitric oxide and lung function index

重度组一氧化氮r=-0.01,P>0.05 r=-0.07,P>0.05 r=-0.20,P>0.05 r=-0.14,P>0.05肺功能指标EFV1 PEF PEF50 PEF75轻度组一氧化氮r=-0.05,P>0.05 r=-0.10,P>0.05 r=-0.04,P>0.05 r=-0.05,P>0.05

⑱Rose,R.,“What is lesson - drawing?”Journal of Public Policy,1991,11(1),pp.3 ~30.

3 讨论

2.1 一氧化氮与肺功能指标 与治疗初始相比,两组患儿治疗1年后肺功能与一氧化氮水平均有一定改善(P<0.05),见表1。

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一氧化氮检测可体现嗜酸粒细胞气道炎症程度,为临床治疗方案的调整提供依据。研究显示:与治疗初始相比,两组患儿治疗1年后一氧化氮水平均有一定降低(P<0.05),与李军文等对呼出气一氧化氮在小儿支气管哮喘管理中价值的研究结果一致。说明哮喘规范化管理和治疗可使气道炎症程度有效降低,更好的对患儿疾病进行管理与控制[9-10]

研究还显示:管理前一氧化氮和肺功能指标不存在相关性,说明肺功能与一氧化氮检测属于独立指标,不能替代,两个指标联合应用,可使哮喘疾病控制率明显提高[11]

总之,儿童支气管哮喘规范化管理中肺功能检查与一氧化氮检测,可对疾病的发展有效控制。

参考文献

[1] 杨蓉,谷丽,崔赛男,等.肺功能检查与FeN0检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用[J].同济大学学报(医学版),2015,36(3):83-86.

[2] Jianhua Zhang,Zheng Zhou,Ning Zhang,et al.Establishment of preliminary regulatory network of TRPV1 and related cytokines[J].Saudi Journal of Biological Sciences,2017,24(3):582.

[3] 王天玥,尚云晓,张晗.呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值[J].中国当代儿科杂志,2015,17(8):800-805.

[4] Li Jingpeng,Wei Hong,Li Xuejun,et al.Exploration and research of community management model for asthmatic children[J].Zhonghua er ke za zhi=Chinese journal of pediatrics,2014,52(5):353-357.

[5] 蒋雄斌,黄茂,殷凯生,等.呼出气一氧化氮检测在非典型支气管哮喘临床诊断中的应用[J].中国医师进修杂志,2012,35(31):17-19.

[6] Metin Aydogan,Ahmet 0zen,Tunc Akkoc,et al.Risk factors for persistence of asthma in children:10-yearfollow-up[J].JournalofAsthma,2013,50(9):938-944.

[7] 郎会利,苏艳奇,蔡绪宗.肺功能监测在儿童支气管哮喘中的应用[J].中外医学研究,2013,11(19):40-41.

[8] Torres Silvio,Sticco Nicolás,Bosch Juan JoséI,et al.Effectivenessofmagnesiumsulfateasinitial treatment of acute severe asthma in children,conductedinatertiary-leveluniversityhospital:a randomized,controlledtrial[J].ArchivosArgentinos de Pediatria,2012,110(4):291.

[9] 李军文,倪良军.呼出气一氧化氮在小儿支气管哮喘管理中的价值[J].中国临床研究,2017,30(6):822-824.

[10]Weidemann F,Niemann M,Herrmann S,et al.Assessmentofdiastolicheartfailure:Currentroleof echocardiography[J].Herz,2013,38(1):18-25.

[11]江爱萍.呼出气一氧化氮测定在儿童呼吸道疾病诊断中的应用[J].社区医学杂志,2015,13(8):23-24.

白鹏
《当代医学》 2018年第15期
《当代医学》2018年第15期文献

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