吕绍光主任从医四十余载，对内科及妇科内分泌性疾病临床治疗积累了丰富的经验，尤其对围绝经期非器质性失眠的治疗有其独特之道。吕绍光主任认为围绝经期非器质性失眠的病机为脏腑机能紊乱，阴阳失交，其病位主要在心，在临床中以心脾两虚型多见。笔者总结了吕绍光主任近年来治疗心脾两虚型围绝经期非器质性失眠症50例，现报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 围绝经期综合征诊断标准依据第 8 版《妇产科学》［1］：40～60 岁未绝经或绝经后1 a内女性；卵泡雌激素（FSH）＞10 U／L。失眠症参照《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》［2］：① 主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差；②这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1月以上；③ 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；④ 睡眠量和／或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。根据《中药新药临床研究指导原则》［3］失眠分级标准：① 轻度：睡眠时常觉醒或睡而不稳，晨醒过早，但不影响工作。②中度：睡眠不足4 h，但尚能坚持工作。③ 重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。

1.1.2 中医辨证标准 根据《中医内科学》［4］辨为心脾两虚证：① 主症为入睡较难、易醒、多梦、早醒；② 次症为神疲食少、倦怠乏力等；③ 舌白苔腻，脉沉细无力。

1.2 纳入标准 ① 年龄40～60岁；② 符合围绝经期失眠诊断标准及心脾两虚证辨证标准；③ 具有失眠中度典型症状，持续1个月以上；④ 签署知情同意书者。

3.黑社会组织。如前所述，目前我国大陆还不存在黑社会组织这种有组织犯罪的最高发展形态。从现阶段的国情以及“打黑”形势来看，在未来一段时间内，我国大陆出现黑社会组织的可能性非常小。

1.3 排除标准 ① 双侧卵巢及子宫切除、卵巢肿瘤者；② 同时伴有严重的心、肝、肾功能障碍，肿瘤、免疫系统、造血系统疾病，感染、活动性炎症者；③近6个月内使用过性激素类药物者。

［1］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：365.

④村集体（村企业）与农户相结合的可持续发展和生境提升阶段。在这一过程中，由于市场环境和资本的融入大大提高了村集体自主发展的基本意识，同时村民在发展经济的过程中更加理性，身份认同也明显加强。村集体主要以村产业公式、农协或高级社等多种形式将村民的生计、村庄的发展和开发建设等多个环节联系在一起，如树立景村共建的发展战略，一方面保证了景区、村社和村民的协调发展，另一方面也推动了村庄的进步，使村社成为村庄利益的代表，防范市场环境中存在的各类风险。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用吕主任养心安神疏肝经验方，组成：黄芪 15 g，党参 15 g，茯神 15 g，远志 15 g，白术 10 g，当归 10 g，甘草 6 g，酸枣仁 15 g，栀子 15 g，淡豆豉15 g。加减：以入睡困难为主症加大枣15 g，浮小麦15 g等养心安神，健脾和中；以多梦为主症加夜交藤15 g，合欢皮15 g等滋阴宁心，疏肝理气；以易醒为主症加生地黄15 g，百合30 g等养阴清热，补益心肺；以早醒为主症加珍珠母30 g，紫石英30 g等镇心安神。每日1剂。头煎用冷水300 mL在搪瓷锅中先浸泡30 min，用武火烧开后改用文火煎30 min，留取药汁150 mL；次煎加入250 mL冷水，同法煎煮，留取药汁150 mL，2次药汁混匀，分2次于早晚饭后约30 min服用。连服28 d为1个疗程，若睡眠改善效果不佳，重复用药1个疗程，2个疗程后统计疗效。

吃糖太多会抢走人体内的胶原蛋白，使得皮肤的弹性变差，甚至出现皱纹和斑点。尤其是白砂糖等精制糖，更要少碰，甜品、果酱、冰淇淋等都是糖的重灾区，一些糖醋类的菜品也要少吃。

现在公寓一般会接入监控摄像头、门禁、节能监控等设备，为节约成本，公寓光网需做到一网多用。在本方案中，只需把ONT设备的指定端口划归特定的VLAN，网关终结在BRAS设备上，做到一类应用使用同一VLAN就能灵活搭建虚拟专网。对于电视业务，需要在ONT特定端口开启组播管理协议igmp来支持视频组播业务。

2.2 对照组 口服地西泮（山东信谊制药有限公司，生产批号：160605）10 mg，每晚1次。连服28 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1993.186

3 治疗结果

［2］ 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001.

王爱，俗名王春兰。眉淡脸小，圆脸微胖，不美爱笑。土家族人，上个世纪八十年代生于湖南湘西土家族苗族自治州。对于出生地，无比热爱，心存感恩，也曾无数次庆幸：幸好出生在这个地方，而不是任何其他的地方。生活中，喜欢读书，喜欢善良的人。博尔赫斯认为：“天堂就是图书馆的样子”，深以为然。

3.2 结果 见表1～表2。

表1 2组疗效比较（n，%）

注：与对照组比较，1） P＜0.05。

组别治疗组对照组总有效48（96.0）1）44（88.0）例数50 50临床痊愈17（34.0）11（22.0）显效18（36.0）15（30.0）有效13（26.0）18（36.0）无效2（4.0）6（12.0）

表2 2组CPC检测睡眠情况比较（x±s）

注：与治疗前比较，1） P＜0.05；与对照组比较，2） P＜0.05。

浅睡时间／h 2.73±0.29 1.54±0.281）2.72±0.34 1.64±0.27组别治疗组n 50对照组50时间治疗前治疗后治疗前治疗后睡眠总时间／h 5.36±0.72 7.70±0.121）2）5.18±1.04 6.12±0.24睡眠效率／%0.67±0.95 0.94±0.031）2）0.714±0.89 0.89±0.45熟睡时间／h 1.75±0.88 4.13±0.711）2）1.78±0.67 3.27±0.31

4 讨论

吕绍光主任认为围绝经期失眠发生与心经相关，而围绝经期妇女多夹肝郁，从而失眠加重。故治疗上应养心安神，疏肝泻火，使人体阴平阳秘，精神乃治。吕主任经验方中用茯神、远志、酸枣仁配伍有宁心安神功效，黄芪、党参、白术、当归、甘草配伍有补益心脾的功效，配以栀子、淡豆豉以达到疏肝泻火、养阴清热的作用。其中黄芪、党参、白术、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁为归脾汤主要组成，现代药理［5］表明归脾汤有改善精神、神经系统疾病作用。栀子、淡豆豉两味药组成了栀子豉汤，围绝经期失眠多夹肝郁，久必化火，暗耗阴血，致心阴虚，使不寐加重，躁扰不宁。栀子豉汤有清肝火、解气郁之功，而无苦寒凝滞气机、伤阴之弊，有“辛散以理气”“柔肝而不伐肝”的特点，从而达到“火郁发之”“木郁达之”的效果。临床上栀子豉汤对于失眠（含围绝经期失眠）、神经衰弱等病症有显著疗效［6］。在药理上，栀子［7］有利胆、保肝、镇痛等作用；淡豆豉［8］有雌激素样作用等；茯神［9］、远志［10］、酸枣仁［11］均有安神作用。根据以上分析，吕主任经验方对心脾两虚型围绝经期失眠具有肯定的疗效，在临床应用中可根据患者的症状不同对此方进行加减，从而达到更好的疗效。

他环视了一下出租屋，然后走了进来。往双人床看了看，又往桌上扫了两眼。我连忙跑到桌前，将上面一张纸条抓住，藏在手心里。

参考文献：

1.4 一般资料 选择2017年1月—2017年10月吕绍光主任在福建省立医院及福建省立医院南院门诊就诊的围绝经期非器质性失眠患者100例。采用简单随机化分组法分为治疗组和对照组各50例。治疗组平均年龄为（49±3.27）岁；未绝经或绝经后1 a内；平均病程（6.2±1.5）月。对照组平均年龄（48±3.53）岁；未绝经或绝经后1 a内；平均病程（5.8±1.3）月。2组年龄、病程等指标进行均衡性检验，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

3.1 疗判定标准 ① 根据《中药新药临床研究指导原则》［3］，临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。②采用心肺耦合图谱（CPC）检测2组睡眠情况，内容包括睡眠总时间、睡眠效率、熟睡时间、浅睡时间。

2.3 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验；等级资料采用卡方检验。

［4］ 周仲英.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.

［5］ 钱会南.归脾汤临床应用及实验研究现状［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（增刊）：23-25.

［6］ 范越，田明，王秀海，等.栀子豉汤临床和实验研究进展［J］.中医药学报，2010，38（1）：118-119.

［7］ 朱振家，钱之玉，陆莉华，等.栀子提取物京尼平苷和西红花苷利胆作用的研究［J］.中草药，1999，30（11）：841-843.

直到有一天，我下班回家，看见隔壁的门大开着，一个尖细的女人的声音从门里传出来，“对对对，沙发放这边，小心一点，这个很贵的……”。我正掏出钥匙开门的时候，那个女人从敞开的大门里走了出来，看见了我。

［8］ 毛俊琴，李铁军，黄晓瑾，等.中药淡豆豉提取物的体外抗肿瘤作用研究［J］.解放军药学学报，2003，19（6）：407-410.

［9］ 万源，戴建国.茯神拮抗小鼠抑郁样行为的作用研究［J］.河南中医，2014，34（6）：158-158.

［10］林敬开.中药远志活性成分与安全性研究［D］.北京：中国中医科学院，2011.

［11］胡明亚.酸枣仁的药理作用及现代临床应用研究［J］.中医临床研究，2012，4（19）：20-22.