膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis，KOA）主症是膝部隐隐作痛、关节僵硬和活动受限［1］，中老年人因肝肾亏虚，筋骨缺少濡养，故易发病。最近几年来随着国民健身运动增加，KOA在年轻人中也越来越常见。另外，随着肥胖者越来越多，膝部受力加重，KOA发病机率也随着升高。目前中西医有多种医治本病的方法，但仅仅达到改善症状和功能、提高生活质量的效果，还没找到断根的办法［2］。近年来，笔者选用耳穴埋籽配合运动训练的方法治疗阳虚寒凝型KOA 30例，取得了较满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 西医诊断标准参照《骨关节炎诊治指南》［3］。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］辨为阳虚寒凝型，主症：膝关节酸痛，屈伸不利，遇寒痛甚，得热缓解；次症：四肢冷感、重着，昼轻夜重，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉沉细缓。具备主症和2个以上次症，结合舌脉即可确诊。

1.2 纳入标准 ① 符合上述诊断标准；② 50～70岁，不限性别；③ 所有患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 半年内下肢做过手术；② 合并心、脑、肝、肾等重大疾病或有精神疾病史者；③ 有膝关节韧带或半月板急性受损或膝关节肿瘤、结核者；④ 耳廓皮肤有破皮者。

1.4 一般资料 选取2017年1月—2017年10月在我院就诊的阳虚寒凝型KOA门诊患者60例，根据数字表法随机分为治疗组与对照组各30例。2组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

三种酶的DPPH自由基的清除能力差异显著，胃蛋白酶＞中性蛋白酶＞碱性蛋白酶（P＜0.05）。胃蛋白酶的酶解产物对DPPH自由基清除能力在3 h达到最高，可达51.1%。与图1对照看，胃蛋白酶水解4 h时水解度最高，然而其清除DPPH能力在3 h达到最高，这也就是说并不是水解度越高，分子量越小，清除能力越强。自由基清除能力与水解液中多肽的氨基酸组成、数量以及排列顺序都有很大关系。

表1 2组一般资料比较（x±s）

组别治疗组对照组n 男 女30 30 12 11 18 19年龄／岁61.8±6.0 60.1±6.2病程／月24.5±13.0 22.8±12.2

2 治疗方法

2.1 对照组 采用运动训练治疗，参照文献［5］操作：让患者平躺，嘱其伸直病侧膝关节，先绷紧股四头肌10 s，后放松5 s，连续15次为1组；病侧肢体抬高训练，下肢直腿抬高30～90°，坚持 10 s，放下休息10 s，再做同样动作，连续10次为1组；两种训练每次各1组。

步骤2 将S(5，n)中的值按照一定的顺序给S(7，n)的14n条边赋值，使得S(7，n)中点的f+-值恰充满在这一步中如何找到轮辐的标号是关键.

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［7］判定，分控制、显效、有效、无效 4级。

［3］ 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007版）［S］.中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796.

［5］ 苏春华，吕宏彦，李德全，等.红外偏振光照射结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床护理［J］.中国地方病防治杂志，2016，31（9）：1040-1041．

2012年7月23日，在省部级主要领导干部专题研讨班上，胡锦涛指出：“必须把生态文明建设的理念、原则、目标等深刻融入和全面贯穿到我国经济、政治、文化、社会建设的各方面和全过程，坚持节约资源和保护环境的基本国策，着力推进绿色发展、循环发展、低碳发展”。2012年11月8日，党的十八大报告把生态文明建设放在突出地位，和经济建设、政治建设、文化建设、社会建设一起构成“五位一体”的总体布局。党的十八大报告将生态文明建设上升为国家意志和战略高度。生态文明建设是关系人民福祉、关乎民族未来的长远大计。

3.2 结果 见表2、表3。

2.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料属正态分布的以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。

3 治疗结果

2.2 治疗组 采用耳穴埋籽联合运动训练治疗：① 将医用棉签、王不留行籽贴、镊子、75%乙醇、探针放在诊疗盘里；② 医生左手捏住耳廓外上角，右手拿棉签蘸好75%乙醇消毒耳廓皮肤，然后用干棉签擦干；③ 用探针探寻耳廓膝关节、肝、肾、肾上腺、神门等穴位，找出有阳性反应的点；④ 用镊子夹住王不留行籽贴粘在对应的耳穴上；⑤ 运动训练同2.1项；⑥ 嘱咐病人在每次运动训练前用手在每个穴位点按10下，训练时再点按耳穴“膝”10下；另外早晚饭后1 h各点按1次，每穴1次点按约10下，使局部出现热、痛等刺激感觉，力度适可而止；若按压无酸胀感，可调整按压方向，寻找酸胀感以增强疗效。注意始终让有贴压耳穴的一侧耳廓皮肤保持干燥。每次耳穴贴压取单边，下次取另一侧。

一是一些地区无水可用。随着经济社会快速发展和气候异常，近年江西省区域性水资源供需矛盾开始凸显，不少地方出现资源型、工程型缺水，有的地方枯水期甚至非常严重。2003年、2007年大旱，全省一度几百万人面临严重的饮水困难，一些地方要靠消防车送水。2007年以来赣江连年出现极枯水位，导致南昌城区和丰城电厂取水困难；鄱阳湖都昌站水位多次刷新1952年有实测水文资料以来的历史最低纪录，造成沿湖多座县城连年取水困难；萍乡市不得不通过兴建山口岩水库进行跨流域调水以缓解用水困难；华能安源电厂由于无可靠水源，项目审批一度受阻。

表2 2组治疗前后VAS评分比较（x±s） 分

注：与治疗前比较，1） P＜0.05；与对照组比较，2） P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后2.32±0.891）2）2.91±1.161）n 30 30治疗前6.81±1.65 6.76±1.63

表3 2组疗效比较

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

组别治疗组对照组n 控制 显效30 30 2 0 9 4有效14 15无效5 11总有效率／%83.331）63.33

4 讨论

除年龄增大使膝部正常退变外，爬山、跑步、健身操以及各种球类运动等均可使膝部承受力量加重，或各种扣球、劫球动作不标准使膝部应力失常，也都或多或少会损害到膝关节，使膝部提早老化。临床上发现：KOA以阳虚寒凝型者多见［1］。耳穴埋籽是基于经络理论衍生出来的无创伤性治法，从某种意义上说相当于针灸治法中的远端取穴。因绕膝而过的足三阴阳经均有间接或直接到达耳部，耳穴受刺激时会将经络感应传导到膝部，以代替膝部局部的针灸治疗。有文献报道，随着耳穴受刺激，血清内β-内啡肽水平逐渐上升，止痛作用因而产生［8］。耳穴埋籽对穴位刺激时间明显长于针灸治疗，作用更持久。运动疗法在膝关节功能改善方面具有重要的作用［9］，运动可以增强身体机能而增加肌肉力量［10］，配合耳穴埋籽可在疼痛减轻的前提下加大训练幅度，提高关节活动度，继而增加膝部供血，因此疗效显而易见。

在治疗过程中治疗组无出现耳部皮肤肿、痛，运动训练中未发现膝关节及其周围软组织拉伤等不适，也无因训练过度用力而引起胸闷、气促等不适反应，故本治疗方法非常安全，可操作性强。个别病人出现耳部皮肤轻度骚痒，给予地塞米松软膏外用后即缓解；少数患者比较敏感，耳穴贴上后整个耳廓即通红，酸胀感明显，可嘱其酌情减少点按次数及减轻力度；王不留行籽贴撕下来后皮肤会有黏胶残留，可用75%乙醇棉签擦拭；有些人较肥胖，训练起来比较吃力，做直腿抬高训练时可给予一定的辅助；训练后若出现腹肌酸痛，可给予热敷以加快缓解症状。本研究发现单纯运动训练组治疗后VAS评分明显高于配合耳穴埋籽组，可能是前者在训练过程中因疼痛导致患者训练动作幅度较小，每次训练完毕即结束治疗，时间较短；而后者在耳穴止痛下能够大幅度地活动患肢，动作比较到位，治疗结束还能持续刺激耳穴，相当于治疗时间延长，效果自然就提高。综上可见，采取耳穴埋籽配合运动训练治疗阳虚寒凝型KOA，两者相辅相成，无创伤，无药物相互作用，属健康疗法，可供临床借鉴。

参考文献：

［1］ 洪昆达，万甜，李俐，等.不同灸量温针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎：镇痛及改善症状的比较［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（41）：7748-7752.

［2］ 刘献祥.中医药治疗膝关节骨性关节炎的研究现状［J］.中医正骨，2012，24（1）：3-7.

2组治疗均隔天1次，12次为1个疗程后判定疗效。

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1999：33.

四是推进金融广告治理，筑牢防范金融风险第一道防线。加入云南省整治虚假违法广告联席会议，联合印发《云南省广告负面清单》，成为规范我省金融广告行为的重要基础性文件，机制建设工作走在全国前列。横纵协调，突出联动广告治理的共享效应，共同防范金融风险，维护消费者合法权益。

2.3 观测指标 采用VAS评分［6］评价疼痛程度：画1条10 cm长线，由0到10疼痛依次加重，让病人根据疼痛感觉找对应点。

根据套管结构分类，可分为电容性和纯瓷两种类型，电容性套管重点需要关注电容层的性能，包括电容量和介损，避免由于运行期间其内部持续的局部放电或过热导致电容失效；对于纯瓷型套管而言，在运行期间则需要重点关注其机械性的损伤，机械性的损伤同样会对其绝缘性能造成影响，进而产生严重后果。

［6］ 王秀荣，洪昆达，甘爱芳，等.温针灸合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎 34 例［J］.福建中医药，2015，46（5）：14-16．

［7］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：349．

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［9］ 仝伟.水中运动训练对膝骨性关节炎临床症状的有效缓解作用［J］.中国骨质疏松杂志，2017，23（7）：934-937．

本试验数据只分析了野外实测数据，没能同一时间的遥感影像进一步分析，下一步将同一时期卫星数据结合，提取3种作物空间分布面积提取研究。

［10］余光书，林炎斌.肌力与骨量的相关性研究进展［J］.中国骨质疏松杂志，2015，21（4）：514-518．