妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常[1]，占孕妇总数的14%。随着人民生活水平的提高和产科医生对妊娠期糖尿病的重视，GDM的检出率越来越高，但GDM的发病机制尚不明确，经典观点认为，孕期胎盘生乳素、催乳素、肾上腺糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素水平的升高及其造成的胰岛素拮抗状态是其发生的主要原因[2-4]。然而，妊娠期糖尿病对其后代究竟有怎样的影响，尤其是妊娠期糖尿病的治疗对其子代是否真正有益[5-7]，这方面的证据仍不充分。为了研究妊娠期糖尿病的治疗对其后代尤其是儿童时期肥胖症发病的影响，本研究对妊娠期糖尿病孕妇后代进行了随访，以期为这一研究提供证据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本实验对2013年1月～2015年12月入院生产的所有出现妊娠期糖尿病的孕妇进行了研究并对其子代进行随访。所有列入研究对象的母亲和孩子均知情且整个随访过程已征得同意。

1.2 体质量指数（BMI）的测量

受过培训的护理人员对入院孕妇及随访后代的身高及体质量进行测量，随后计算其BMI。

1.3 血压的测量

被测量者（包括孕妇及儿童）应至少安静休息5 min，取坐位，最好坐靠背椅。被测者裸露上臂，肘部置于与心脏及血压计同一水平，使用大小合适的袖带，袖带气囊应至少包裹80%上臂；将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应置于肘弯上2.5 cm，将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。测量时快速充气，气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30 mmHg，然后以恒定的速率缓慢放气，在放气过程中仔细听取柯氏音，出现第一声柯氏音时记录舒张压的大小，听到最后一声柯氏音时即为收缩压。相隔2 min后重复测量，收缩压和舒张压分别取2次读数的平均值。

1.4 指标测定

取受试者的空腹血液样本，将其送到检验科化验，得出其中的空腹血糖值，空腹胰岛素值，甘油三酯含量和高密度脂蛋白的含量。

[4]Shepherd E,Gomersall JC,Tieu J,et al.Combined diet and exercise interventions for preventing gestational diabetes mellitus[J].Cochrane Database Syst Rev,2017,11(4): 443-7.

1.5 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力。OGTT应在无摄入任何热量8 h后，通常在清晨空腹进行，受试者口服溶于250～300 mL水内的无水葡萄糖粉75 g，且糖水应在5 min内饮完。从服糖第1口开始计时，于服糖后1、2、3 h分别前臂采血测其血糖。

改革开放以来的四十年间，我国的人口年龄结构发生了很大的变化。尤其在2000年进入老龄社会以后，持续的低生育水平和人口预期寿命的不断提升使得中国人口老龄化开始了加速的进程，如何应对老龄社会的挑战已经成为中国政府和全社会都关注的问题。回顾改革开放至今我国养老服务政策的演变过程，可以根据社会化的不同内容和不同程度分为四个阶段。

除以上测量项目外，受访者的母亲进行了有关人口统计信息管理相关的问卷调查，包括母乳喂养史，儿童健康状况，饮食情况和运动情况等。对儿童而言，BMI＞P95被定义为肥胖，BMI＞P85定义为超重；空腹血糖值＞126 mg/dL被认为患有糖尿病。对于5～9岁的儿童，其甘油三酯含量＞100 mg/dL且HDL值＜40 mg/dL被认为患有高血脂症。血压值＞P95被认为患有高血压。另外，胰岛素抵抗HOMA-IR值的计算公式为：HOMA-IR=[空腹血糖值（mmol/L）×空腹胰岛素（U/mL）÷22.5]。

1.6 统计学分析

两组间的比较采用独立样本的Student-t检验，多组间的比较则应用单因素方差分析；不符合正态分布或方差不齐的数据则利用秩和检验；数据均运用SPSS 17.0软件进行整理、分析和统计，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本实验选取了两年内入院生产的137名患有妊娠期糖尿病的孕妇，其中72人接受了针对妊娠期糖尿病的治疗，65人未接受治疗。治疗组与未治疗组孕妇的基本情况之间的对比，生育年龄、BMI、空腹血糖值、口服葡萄糖耐量试验差异均无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1 妊娠期糖尿病治疗组与未治疗组基本情况（Mean±SD）

指标 接受治疗组 未接受治疗组 P怀孕年龄（岁） 29.3±3.7 28.9±4.6 0.31 BMI（kg/m2） 30.7±4.9 30.2±5.4 0.44空腹血糖（mg/dL） 87.7±6.3 87.3±5.6 0.30 1 h OGTT（mg/dL） 182.7±23.3 183.9±19.1 0.13 2 h OGTT（mg/dL） 171.3±21.4 172.5±17.3 0.79 3 h OGTT（mg/dL） 132.2±28.1 133.7±31.6 0.15

2.2 后代追踪调查

本研究追踪调查了于2009年1月～2010年12月所有入院生产的患有妊娠期糖尿病的后代，年龄5～6岁，其中男孩75人，女孩62人。结果显示，治疗组与未治疗组男女出生的比例约为1：1，母乳喂养时间相似，两组后代在饮食和运动方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

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PNCR系统是使用气力输送原理，将粉体状的高分子脱硝剂从储料仓采用负压下料正压输送的方式，通过风机将脱硝剂输送到炉膛内最佳的反应温区，使氨基与高分子的化学键断裂，释放出大量的含氨自由基，氨基与烟气中NOx发生反应，实现脱硝。PNCR流程如图2所示；该高分子脱硝剂脱硝反应温度比氨水低，反应温度区间为800～900℃，脱硝效率可达到80%。

表2 妊娠期糖尿病患者后代的追踪结果（Mean±SD）

指标整体情况 男性后代 女性后代治疗组 未治疗组 P 治疗组 未治疗组 P 治疗组 未治疗组 P BMI 0.33±0.02 0.36±0.01 0.83 0.36±0.01 0.35±0.02 0.84 0.31±0.03 0.37±0.02 0.34空腹血糖（mg/dL） 80.32±8.33 88.65±6.22 ＜0.01 89.34±7.45 87.31±5.33 0.83 80.11±5.23 89.32±9.43 ＜0.01 HOMA-IR 0.97±0.04 1.19±0.06 ＜0.05 1.06±0.04 0.97±0.03 0.78 1.05±0.02 1.7±0.05 ＜0.05甘油三酯（mg/dL） 58.82±3.22 57.48±5.88 0.83 57.89±4.23 54.87±3.56 0.62 60.05±5.34 60.15±4.23 0.89高密度脂蛋白（mg/dL） 54.36±4.22 55.01±3.26 0.8 54.87±3.56 56.45±6.67 0.82 53.62±7.34 53.33±5.28 0.84收缩压（mmHg） 101±8 100±11 0.91 99±6 101±8 0.82 99±6 99±5 0.92舒张压（mmHg） 60±6 59±7 0.89 60±8 60±9 0.92 61±5 58±7 0.78

表3 妊娠期糖尿病患者后代的追踪统计结果（n）

指标整体情况 男性 女性治疗组 未治疗组 相对危险度（RR） 治疗组 未治疗组 相对危险度（RR） 治疗组 未治疗组 相对危险度（RR）BMI≥P95 12 13 0.92 8 6 1.33 4 7 0.57 BMI≥P85 23 27 0.85 15 17 0.88 8 10 0.8空腹血糖≥100 mg/dL 15 18 0.75 9 7 1.29 6 11 0.55甘油三酯≥M100 mg/dL 11 15 0.73 6 5 1.2 5 10 0.50高密度脂蛋白＜40 mg/dL 24 22 1.09 14 8 1.75 10 12 0.83高血压≥P95 15 13 1.15 9 8 1.13 6 5 1.20

3 讨论

GDM的发生一定程度上增加了肥胖人群的发生率[8-10]，母体妊娠期的肥胖和糖尿病是导致后代肥胖和糖尿病的宫内独立危险因素[11-12]。以往的研究认为，妊娠期母体BMI、血糖状态和胎儿出生体质量是儿童肥胖的强相关预测因子[13-17]，然而，大多集中在观察GDM母体和正常妊娠的母体与其后代肥胖的联系[18-20]，本研究集中以GDM母体作为研究对象，观察糖尿病治疗组和未治疗组与其后代肥胖相关参数的联系，结果观察到在GDM治疗组与未治疗组的母亲的后代中，肥胖相关参数，BMI、血糖、血脂、高密度脂蛋白之间差异并无统计学意义。有研究对89个9岁儿童的追踪研究显示[21]，治疗组与未治疗组儿童的糖耐量检测情况差异无统计学意义，但是治疗组BMI≥P85的例数相比于未治疗组减少。这与本研究观察结果是基本一致的。本研究结果还发现，GDM的治疗对后代血糖方面的作用与后代的性别相关--GDM的治疗可以降低女性后代的空腹血糖值，可以降低女性后代的log HOMA-IR值（用于评价个体的胰岛素抵抗水平的指标），但在男性后代这一作用并不明显。这提示导致男性与女性新生儿之间差异可能来自不同性别的代谢差异。GDM治疗组的男性后代的出生体质量和出生时体脂肪含量相比于女性后代更低；而女性后代对于母体血糖却相对更加敏感，从而导致女性后代的脂肪含量相比于男性更高[22]。另外，高血糖母亲的女性后代在其儿童时期出现皮褶厚度增加，胰岛素抵抗值增加的情况，这种变化会加剧其在成长过程发展成为肥胖的可能性。GDM治疗与后代肥胖在性别上的差异关联也有可能受到了性腺轴和激素的调节影响，从而导致了差异的出现。而这在以往的研究中尚未见报道，相关联系还需要进一步研究。

近期，有研究者认为对于妊娠期糖尿病的妇女与其后代健康之间的研究还应将一些其他的重要因素如遗传因素、社会因素、环境因素和母亲产前肥胖等因素考虑进去[23]。例如：母乳喂养可能会降低后代发生肥胖的可能性，同样的，运动和营养状况也会对其后代产生一定影响，但这种影响是不显著的[24]。本研究对治疗组和未治疗组后代相对危险度的统计结果显示，治疗组后代出现肥胖、超重、高血糖情况的发病率相比于未治疗组后代低。这一作用在女性后代中更明显，提示了临床上GDM血糖控制的重要性。

传感器量程的选择可根据设备的最大称量值、选用传感器的数量、设备的自身质量和发生的最大偏载及动载等要素归纳评估来判定[2]。一般来说，传感器的量程越接近分配到每个传感器的载荷，其称量的准确度就越高。但在实际运用时，加在传感器上的载荷除被称物体外，还存在设备自身质量、包装质量、偏载及振动冲击等载荷，因而选用传感器量程时，要考虑诸多方面的要素，确保传感器的安全和寿命[3-4]。

（2）反腐倡廉建设是一个动态的过程。习近平指出：“党风廉政建设和反腐败斗争是一项长期的、复杂的、艰巨的任务，不可能毕其功于一役。反腐倡廉必须常抓不懈，拒腐防变必须警钟长鸣，关键就在‘常’、‘长’二字，一个是要经常抓，一个是要长期抓。”［1］70“经常抓”，就要保持当前反对、惩治腐败的高压态势，做到有腐必反、有贪必肃，遏制腐败现象蔓延的势头；“长期抓”，就要坚持不懈、长期作战，既要有惩治腐败的决心、信心，也要有长期作战的恒心、耐心。另外，反腐倡廉建设不是抽象的，而是具体的、历史的，其建设的内容、方式等要随着时代的发展而不断变化。

总之，本研究发现，在其后代中肥胖相关参数与性别密切相关这一点是十分有说服力的，GDM的治疗确实降低女性后代的空腹血糖值。然而，妊娠期糖尿病的治疗与其子代儿童期肥胖症的发病有关这一议题仍有待深入探讨，大样本的随机实验仍需开展，以期能够为GDM的治疗能够降低子代儿童其肥胖症的发生这一问题提供更多更有力的证据。

[1]张 娅,徐先明.妊娠期糖尿病病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4): 299-302.

总体而言，列入研究对象的所有儿童中，约有18.2%的儿童患有肥胖症，其中未见糖尿病患者。在主要的测量结果中，治疗组与未治疗组的后代差异没有统计学意义（P＞0.05，表2）。子代BMI＞P95的例数占总人数的百分比在治疗组与未治疗组之间差异无统计学意义（8.8% vs 9.5%，P=0.79）；其中，空腹血糖值和log HOMA-IR值在女性后代中的差异有统计学意义（P=0.002，0.02），治疗组女性后代的空腹血糖值和log HOMA-IR值相比于未治疗组更低，差异有统计学意义；治疗组的男女性后代之间脂质及血压水平相似；研究结果显示，在男性后代中，治疗与否并不会影响其空腹血糖水平和log HOMA-IR值（表3）。

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党的十九大召开后，意识形态工作已经纳入了新时代党的建设总要求，职业院校党委要旗帜鲜明讲政治，牢牢把握意识形态工作的领导权和主导权，切实担负意识形态工作的主体责任。建立健全党委统一领导、党政工团齐抓共管、党委宣传部门牵头协调、有关部门和各院(系)共同参与和齐抓共管的意识形态工作新格局，形成抓长抓制度落实、抓常抓职责履行、抓细抓工作督查的新常态工作机制，切实将意识形态纳入全面从严治党责任清单，责任到人，加强考核，开创意识形态工作新局面。

乌梁素海退水渠全长24 km，退水口（入黄口）位于黄河三湖河口水文站上游左岸14.2 km处，年平均向黄河排水1亿m3左右。因此，乌梁素海对于黄河内蒙古河段及以下水体安全发挥着极为重要的作用。建立黄河流域和地方对乌梁素海水环境监测协调机制，其目的就是按照区域生态系统管理方式，逐步理顺流域与地方的关系，增强环境监管的协调性、整体性。当区域环境突发水污染事件时，启动相应应急预案，互通情报、信息共享，配合连动，共同应对，就能有效避免突发水污染事件发生或减少危害，保障乌梁素海水环境及黄河干流水质安全。

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使用频度最高100词中，两表共有13词:“自己、今天、可以、没有、他们、我们、现在、许多、一个、这些、这样、中国、第一”。相同率为13%,大大低于两字表最高100字的相同率。

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培训者团队是课程开发的核心问题之一，如果没有一支高素质的培训者队伍，研修课程的质量必将受到影响。2011年，中小学书法课被确定为国家课程。课程设计者在认真领会上级精神和学科要求的同时，对本区书法教师的实际情况进行调研，发现绝大多数书法教师“教非所学”的现象十分严重，教师学科专业素养极为薄弱，无法满足书法教学的需要。基于此，小学书法学科的课程设计者与故宫书画教育中心的专业团队合作，组织开展讲学、参观、实践等指导活动，涵养教师的专业素质，提升其专业化水平。

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台州市食品药品生产经营企业有74529家，其中药品生产企业54家，约占全市GDP的8%，监管任务极其繁重。为打造区域食品药品安全岛，台州市食品药品监管局按照党中央“四个最严”要求，以落实“四有两责”为抓手，持续推动治理能力现代化建设，全市食品药品安全保障水平显著提升，安全形势稳定趋好，没有发生一起食品药品安全事故，公众满意度逐年提升。