结直肠肿瘤如果得不到及时治疗，将可癌变，威胁生命。临床主要采用外科手术的方案进行治疗，传统的治疗方案主要为开腹治疗，但此种方案创伤大，恢复时间长，并存在一定的感染风险[1]。腹腔镜治疗方案是目前新兴的微创外科手术技术，能够有效改善开腹手术包括创伤大、恢复时间慢等问题[2]。为进一步明确腹腔镜微创治疗技术对于结直肠肿瘤患者的临床治疗效果，本次研究从近年来收治于我院的结直肠患者中选取90例作为研究对象，根据治疗方案分成常规开腹治疗的对照组与采用腹腔镜微创治疗的观察组，各45例。对两组患者的治疗效果进行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年2月至2017年2月收治于我院的结直肠患者中选取90例作为研究对象，根据治疗方案分成常规开腹治疗的对照组(45例)与采用腹腔镜微创治疗的观察组(45例)，观察组男性24例，女性21例，年龄36～76岁，平均(5029±3.52)岁，其中直肠肿瘤24例(癌变11例)，乙状结肠肿瘤21例(癌变10例)。对照组男性25例，女性20例，年龄35～76岁，平均(50.96±4.48)岁，其中直肠肿瘤25例(癌变10例)，乙状结肠肿瘤20例(癌变9例)。两组一般资料无统计学差异，可比较(P>0.05)，且均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规开腹手术，患者全麻，气管插管，以平卧位进行手术。结合肿瘤部位确定手术切口，切开后结扎肿瘤供血血管根部，切除肿瘤，同时清除直肠周边脂肪以及淋巴结，结扎肠系膜以及游离状态的肠系膜，并离断侧段肠管，最后止血、缝合。

1.2.2 观察组 该组患者腹腔镜微创手术进行治疗，患者气管插管、全麻以平卧位进行手术，手术切口部位选在接近肚脐偏下的部位，长度约3～5m，用以进行下腹部开腹断结，同时构建3～4个操作孔，长度约1～2cm，构建气腹，气腹气压设置在12～15mmHg，将腹腔镜、手术所需设备仪器通过操作孔置入到患者体内。并通过腹腔镜探查患者肿瘤所在区域、体积以及转移等情况。个别不能定位肿瘤位置的，请内镜医生术中定位。根据肿瘤根治原则将病变区域切除，并清除周边区域的脂肪以及淋巴结，根据患者肿瘤所在部位选择直肠肿瘤切除与乙状结肠切除，止血、缝合。

1.3 观察指标 将90例患者根据治疗方案分成常规开腹治疗的对照组(45例)与采用腹腔镜微创治疗的观察组(45例)，对两组患者包括手术时间、出血量、住院时间、手术感染率、术后转移率等相关情况进行比较。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗相关情况比较 采用腹腔镜治疗的观察组包括手术时间、出血量、住院时间均显著低于常规开腹治疗的对照组(P均<0.05)。见表1

表1 两组治疗相关情况比较

组别例数(n)手术时间(h)术中出血量(ml)住院时间(d)观察组452．19±1．0464．82±13．246．11±1．42对照组453．92±1．38109．61±24．079．72±2．56t值4．8257．4635．288P值<0．05<0．05<0．05

2.2 手术感染及术后转移情况比较 观察组手术感染率、术后转移率均显著低于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组手术感染及术后转移情况比较

组别例数感染[n(%)]术后转移[n(%)]观察组450(0．00)2(4．44)对照组454(8．88)8(17．78)x2值5．8277．094P值<0．05<0．05

3 讨论

结直肠肿瘤是常见消化道肿瘤疾病，多发病在患者的直肠以及与乙状结肠间的交界区域，该病主要与遗传、生活环境、饮食等因素相关，随着经年来生活环境的恶化，以及不良的饮食习惯，导致该病的发病率在近年来快速攀升[3]。结直肠肿瘤如果得不到及时治疗，将可癌变，威胁生命。

临床主要采用外科手术的方案治疗结直肠肿瘤，传统的治疗方案主要为开腹治疗，患者在开腹的状态下将病灶、周围淋巴清除，实现肿瘤治疗[4]。但此种方法存在一定的治疗缺陷，治疗过程中创伤大，恢复时间长，并存在一定的感染风险，术后恢复时间长，这都为患者带来了一定痛苦，影响疗效[5]。腹腔镜治疗方案是目前新兴的微创外科手术技术，能够有效改善开腹手术包括创伤大、恢复时间慢等问题。除上述优势外，腹腔镜手术还具有以下几点优势(1)直肠被膜是由淋巴、神经组织、血管、内腹膜等所组成，在肉眼下很容易将它与肠系膜混淆，而腹腔镜技术能通过局部放大的功能，辨认出这些组织，避免误操作风险。(2)在腹腔镜的辅助下，操作医师可清晰辨清组织，在不误伤正常组织的情况下，彻底断离肿瘤，以及周围波及的病变组织与淋巴结，实现肿瘤根治，减少术后复发几率。(3)腹腔镜技术属于微创技术，不会造成过多的牵拉、切割、挤压，防止癌细胞脱落，降低术后转移率。(4)腹腔镜技术能够精确定位到系膜根部，精准完成结扎操作，提高疗效[6,7]。腹腔镜手术视野好，比开腹手术有更好操作空间。综上，腹腔镜微创技术具有较为明显的治疗优势，故我院主张对结直肠肿瘤患者开展腹腔镜微创手术进行治疗，并选取近年来收治于我院的结直肠肿瘤患者作为研究对象，开展针对腹腔镜疗效的临床研究。研究结果显示采用腹腔镜治疗的观察组包括手术时间、出血量、住院时间均显著低于常规开腹治疗的对照组(P均<0.05)。此外观察组手术感染率0.0%(0/45)，术后转移率4.44%(2/45)。对照组手术感染率8.88%(4/45)，术后转移率17.78%(8/45)。观察组手术感染率、术后转移率均显著低于对照组(P<0.05)。由此可见，腹腔镜手术对于结直肠肿瘤患者的临床效果显著，患者恢复快、感染率低，值得在结直肠肿瘤的临床治疗中推广应用。

[参　考　文　献]

公开报道称，杜伟民是吴浈的江西老乡，早年是江西省卫生防疫站检验科一名检验员，1993年，他与曾在河南开封龙亭区卫生防疫站担任副站长的韩刚君下海，进军疫苗行业。

[1]何智明.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例疗效观察[J].重庆医学,2013,42(22):2584-2585.

[2]张国飞.腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的效果分析[J].微创医学,2015,10(2):217-218.

[3]张晶,曾莹,蒋健梅.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的影响[J].中国医药导刊,2016,18(7):728-729.

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[5]薛兆强,唐文东.腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤患者的临床效果观察[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):32-33.

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