室性早搏是临床常见的心律失常。频发室性早搏，尤其是短联律间期室性早搏（SCIVPB）可引起血流动力学改变［1］。本研究观察并比较SCIVPB和长联律间期室性早搏（LCIVPB）对中心动脉压（CAP）的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年1月至2017年11月在第九人民医院行冠状动脉（冠脉）造影术时出现室性早搏的患者，并根据联律间期分成2组。SCIVPB组，R′R／RR＜0.6（R′R为窦性心律 QRS与室性早搏的间距，RR为窦性心律RR间距），共32例；LCIVPB组，R′R／RR≥0.6，共35例。排除心肌梗死、先天性心脏病、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、甲状腺功能异常、心功能不全、非窦性心律、窦性心动过速、窦性心动过缓、间位室性早搏、成对室性早搏、室性早搏呈二联律等。

如今在外地工作的我忽闻母亲说起，家里的那间泥砖结构的祖屋坍塌了一大半，只剩下主人房和客厅。听闻此讯，我似乎看到祖屋坍塌扬起的漫天尘土，穿过尘土，思绪又回到了二十多年前的祖屋里。

1.2 方法

CAP记录与测量：患者术前12 h停用心血管药物，冠脉造影前6 h空腹。操作前连接心电监护仪，监测心率、心律、ST-T动态改变。

我国尽管实行的是中国特色社会主义民主政治制度，但由于官僚政治的长期浸染和一些文化积习的影响，官僚主义的“灰尘”和“污毒”犹在。毛泽东批评政府人员的弊端时，第一条就是“官僚主义，摆架子，不喜接近群众。群众有人走到政府里去问他们的事情时，政府办事人欢喜呢，答他们一两句，不欢喜呢，理也不理，还要说他们‘吵乱子’”。因此，他要求把官僚主义这个极坏的家伙抛到粪缸里去。

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验。室性早搏与窦性心律时CSP和CDP比较采用配对t检验，两组间室性早搏时的CSP和CDP及室性早搏前窦性心律时的CDP比较采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

如图1所示，读取窦性心律时的中心动脉收缩压（CSP）和中心动脉舒张压（CDP）、室性早搏时的CSP和CDP以及室性早搏前窦性心律时的CDP。计算室性早搏时的CSP和CDP的下降率以及室性早搏前窦性心律时的CDP的增高率。

党内监督是有效限制党内权力，确保制度实施的关键所在，是制度治党顺利开展的基本保证。在马克思主义经典作家看来，没有监督的制度是单薄乏力的，没有监督的权力是容易泛滥的，因此要不断拓展监督途径，建立和完善党内监督的制度机制。马恩提出了党内监督的相关思想萌芽，并在组织制度的构建中加以应用。列宁则在马克思、恩格斯党内监督思想的基础上第一次提出建立专门的党内监督机构，并在实践中加以改进和完善。

  

图1 室性早搏的中心动脉压示意图

1.3 统计学分析

行右侧股动脉或右侧桡动脉插管，导管逆行至升主动脉，导管尾端连接已与压力换能器连接的三联三通，压力换能器与电生理仪工作台连接，之前均排空气体及校零。观察心电图、CAP压力波图形，当患者出现室性早搏时，同步打印记录。分析比较时CAP的变化。

2 结果

两组室性早搏前窦性心律时的CDP较正常窦性心律均明显增高，且SCIVPB组较LCIVPB组增高率更大（P均＜0.05），见表2。

 

表1 两组室性早搏的中心动脉压比较

  

注：与窦性心律时比较，（1）p＜0.05；与LCIVPB组比较，（2）p＜0.05

 

组别室性早搏窦性心律CAP／mmHg CAP／mmHg CAP下降率／%CSP CDP CSP CDP CSP CDP LCIVPB组 148±8 78±12 114±10（1） 63±8（1）22±6 19±8 SCIVPB组 146±16 75±11 100±15（1） 56±8（1）（2） 32±3（2） 25±7（2）

SCIVPB组和LCIVPB组年龄、性别构成、疾病构成等方面均无显著性差异。SCIVPB组和LCIVPB组室性早搏时的CSP和CDP均较窦性心律时的CSP和CDP显著下降（P均＜0.05）。与LCIVPB组相比，SCIVPB组CSP和CDP的下降率更大（P均＜0.05），见表1。

 

表2 两组室性早搏前窦性心律时CDP比较

  

注：与窦性心律时比较，（1）p＜0.05；与 LCIVPB组比较，（2）p＜0.05

 

组别 窦性心律CDP／mmHg室性早搏前窦性心律CDP／mmHg CDP增高率／%LCIVPB组 78±12 91±15（1）16±8 SCIVPB组 75±11 95±11（1） 27±9（2）

3 讨论

动脉压是评价循环系统功能常用的参数，通常使用CAP，其包括CSP和CDP，是反映左心室和外周血管相互作用的指标。动脉压的波形特征反映左心室的射血功能和动脉弹性。在同一患者，动脉弹性不变，室性早搏时CAP的变化主要反映左室射血功能的变化。

室性早搏是临床常见的心律失常，其患病率达6%［2］。国内的调查显示，室性早搏占住院患者的16.57%［3］。频发室性早搏可引起心悸、胸闷、乏力等症状，并有潜在诱发恶性心律失常的危险，严重影响患者的生活质量［4］。有研究显示，室性早搏可通过各种机制诱发心肌病，导致心脏收缩和舒张功能减退［5-8］。Sun等［9］发现，室性早搏联律间期与心功能有一定的相关性，SCIVPB可使左室射血分数的下降更明显。杜琼颖等［1］观察室性早搏提前率分别为20%、30%、40%时所对应的桡动脉图积分面积和每搏输出量，发现室性早搏提前率越大，桡动脉图积分面积和每搏输出量减少越明显。

对于故障代码“U101300 控制单元未编码”，需对“44-动力转向”进行手动编码。对“44动力转向”执行“控制单元自诊断>访问权限”时的登录码为10608。对“44-动力转向”执行“控制单元自诊断>编码”时，进行手动编码004F。上述操作可通过ODIS诊断系统也可借助ODIS-E工程师软件来完成，不必在线。

本研究结果显示：（1）室性早搏时CSP和CDP均较窦性心律时明显下降，且SCIVPB组较LCIVPB组下降更明显。提示室性早搏时患者的心搏量显著下降，而室性早搏提前得越早，心搏量下降越明显，与上述结论相似。心搏量下降的原因包括：提前出现的室性早搏使之前窦性心搏的舒张期缩短，心室充盈量减少；室性早搏干扰了房室的同步活动，使心房收缩失去对心室充盈的辅助泵血功能；心房压力增高，房室压力阶差缩小，房室瓣关闭不完全导致部分血液反流。（2）室性早搏前窦性心搏的CDP明显增高，且SCIVPB组较LCIVPB组增高更显著。考虑由于室性早搏前窦性心搏的舒张期缩短，动脉弹性回缩不充分，不能完全将血液输送到远处，使CDP下降受限。室性早搏时外周阻力高，且室性早搏发生的越早，外周阻力越高，可进一步导致心搏量下降。

本研究认为，室性早搏尤其是SCIVPB可明显降低心搏量，影响血流动力学。因此对于频发室性早搏、SCIVPB且基础血压较低并伴有临床症状的患者，要采取积极处理措施，包括药物和射频消融治疗。

参 考 文 献

［1］ 杜琼颖，井艳，张巧珍.室性早搏联律间期长短与桡动脉图的关系［J］.医药论坛杂志，2007，28（24）：120-121.

［2］ Cantillon DJ.Evaluation and management of premat ure ventricular complexes［J］.Cleve Clin J Med，2013，80（6）：377-387.

［3］ 姜小坤，马锋.山西省某医院心律失常住院病人回顾性调查研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：9-10.

［4］ 张莹，谭洪勇.频发室性早搏患者生活质量调查及射频导管消融治疗的影响［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（11）：1004-1006.

［5］ 刘书旺，Yongmei Cha.频发室性早搏导致的心肌病［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26（2）：101-104.

［6］ 黄从新.室性早搏诱发的心动过速性心肌病［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（3）：189-190.

［7］ 郑继锋，庄晓华，廖德宁.室早诱发心肌病［J］.江西医药，2012，47（5）：442-446.

［8］ Yao J，Yang R，Xu D，et al.Circu mferential myocar dial contraction patter ns in patients with idiopat hic frequent premature ventricular co mplexes fro m t he right ventricular outflow tract［J］.Int J Cardiol，2013，166（1）：166-172.

［9］ Sun Y，Blom NA，Yu Y，et al.The influence of premature ventricular contractions on left ventricular f unction in asy mpto matic children wit hout str uctural heart disease：an echocar diographic evaluation［J］.Int J Cardiovasc Imaging，2013，19（4）：295-299.