壮族是我国少数民族中使用针法最早的民族之一，从文献记载和广西武鸣县马头乡出土的实物例证来看，壮族医家（壮医）使用针刺治病已有数千年历史［1］。壮医在初起使用针刺治病时，大多是在疼痛处或患病部位来进行针刺的，或以针刺入肌肤或以针挑破表皮来达到治疗的目的，并无“穴位”一说。随着大量实践经验的积累和反复的临床验证，壮医们发现了大多数的疾病都可以使用疼痛部位或患病部位进行局部针刺治疗，且能收获疗效，于是就逐渐形成了以疼痛的部位为针刺点，古壮医亦称之为穴道、穴点。在师徒授受、口耳相传的过程中，经过不断的认识、总结、积累和再实践、再认识、再修正、再运用的漫长过程，逐渐提炼了“以环为穴”“以应为穴”“以痛为穴”“以灶为穴”“以边为穴”“以间为穴”和“以验为穴”的取穴原则和取穴方法［2］，发展成为了壮医针刺疗法的取穴大法，得以流传至今，得到了传承和发展。

老马对秦明月说，死者男性，约45到50岁之间，身高170CM，身材中等，显示其保养很好，右肩有明显胎记，这一点可以帮助我们尽快查到死者身份。老马又指着死者耳根部说，根据其双耳处痕迹，死者应该长期戴眼镜。其双掌及十指修长，不应该是做体力劳动的人。包装上没有任何可疑的指纹记录，而且死者死后，身体似乎被仔细清洗过，一点线索都没有。

1 壮医针刺的穴位特点

壮医针刺穴位具有原创性、地域性、民族性和传统性的基本特点。

1.1 穴位命名特点 壮医认为，疾病的发生和转归都可以随着自然的变化和时间的变化而变化，并创造性地提出了穴位以“天干”“地支”命名的方法，具有时、空、量的基本特点。

壮医穴位以天干、地支命名的方法，以时间、方位对穴位进行命名，体现了时间、空间的特点；而“天圆地方”的取穴特点，以能量60年轮回和天、地、人以及宇宙万物密切相联系，充分体现了壮医针刺穴位的时间和空间的特点，而壮医针刺“以环为穴”等七大取穴方法，所能选取的穴位数量众多而功效广泛，全身有数百个穴位，体现了壮医针刺穴位的量的特点。

以环为穴取穴方法的最大特点就是分别以“天干”“地支”来进行取穴和命名。以天干的方法来取穴和命名是在四肢的各个关节处，绕关节一周作环选取穴位，这个环是以天干的方法来取穴，即环穴有甲乙丙丁等十个“干枝”作为穴位点，一般只选取一个环，每个环有10个穴，如肘关节。而以地支的方法来取穴和命名，主要是以人体体表的一些特有标志、组织或器官的部位为中心点，然后围绕该特有标志、组织或器官的部位一周作一个环，在环上的取环穴，以地支来命名，以子丑寅卯等12个时辰点作为穴位点，该取穴方法经过历代壮医的发展，现在已简化为以时钟的数字位置作为穴位点，如面环穴。

2 壮医针刺的取穴原则

2.6 “以间为穴”的取穴原则 “以间为穴”是指在两肌肉之间、两肌腱之间、两骨之间，即筋间、骨间、肉间的孔隙、四陷处取穴。

“以应为穴”的取穴原则，不仅反映出壮医针刺治病独特的取穴特点，同时也反映了壮医治病求本的原则。

1.2 穴位特性 壮医认为，穴是空隙、穴道，内与三道两路相连接，在体表肌肤上表现有凹陷或有压痛、胀、麻等反应点，是壮医针刺及其他一些外治法施术的部位。穴位是人体三道两路运行气血的出入之处，是脏腑气血骨肉的外延，是天、地、人三部运行气血的重要通道，是三道两路在体表布设的网结,具有明显的生理特点：穴位是整个人体中气血最集中之处，气血运行、循环、出入于穴位之中以渗灌濡养脏腑、骨肉，联络体表、肢体、关节；穴位是人体生命活动的体现，是脏腑、骨肉、气血等生命物质基础之壮气游行出入的体表反应点；穴位所承载的“巧坞”神机变化与时间有密切关联；穴位中的神机变化与调节是壮医针刺治疗的关键所在。如壮医针刺“以环为穴”的取穴方法，就是壮医经过历代积累形成的与时间之间有密切关联的方法，是脏腑、骨肉于体表上的重要反应点。

式(4)～(7)中Vs、Vc、Is、Ic分别表示安全保障水平偏差指标、安全成本值偏差指标、安全保障水平绩效指标、安全成本绩效指标。

壮医认为，用“以痛为穴”所取的穴位，实质是在人体壮气游行出入之所，也恰恰是正邪相交、激烈斗争之处，因此这一所取的穴位，能收到较好的临床疗效。

2.1 “以环为穴”的取穴原则 在人体体表的一些特有标志、组织或器官的部位，以一定的距离围绕该特有标志、组织或器官的部位一周作环，以时钟的数字位置（从天干地支发展演变而来）作为穴位点的进行取穴的方法，以此为法则的取穴原则，称为“以环为穴”。

2.3 “以痛为穴”的取穴原则 “以痛为穴”是指以疾病在人体体表的疼痛点或相应反应点为穴位，无论是局部的，还是远端的，都可以在疼痛的部位或相应压痛点的位置，选取一个或多个甚或是一组穴位作为治疗的用穴，用以治疗疾病。

系统共使用580个采样点数据，主要分布在广西人工林种植集中区，为了得到覆盖全广西的主要林地范围的连续数据，采用了高斯格吕克空间插值方法，对包括pH值在内的15种养分含量分布生成土壤养分栅格图，形成一个包含15个图层的栅格数据集。采样点分布和土壤养分含量(有机质)插值结果如图3。这个栅格数据集通过ArcGIS Server发布成影像服务后，就可以实现在客户端查询土壤养分的功能。

1,2-二苯基-2-苦味酰基(DPPH)购自Sigma公司,抗坏血酸、磷酸、无水乙醇、葡萄糖、苯酚、磷酸、氯仿、正丁醇、浓硫酸、三氯乙酸、硫酸亚铁、过氧化氢、水杨酸钠、盐酸、Tris-HCl缓冲液、硫代巴比妥酸、邻苯三酚、K3Fe(CN)6等购自国药集团化学试剂有限公司,牛血清蛋白、没食子酸、考马斯亮蓝G250购自上海金穗生物科技有限公司。

2.2 “以应为穴”的取穴原则 “以应为穴”是指以疾病在人体体表的某一部位出现的反应点作为穴位治疗疾病的取穴原则。一般来说，这些反应点都是远端的、相对应的，如天部对应地部；反之，地部又可以对应在天部。该取穴方法主要是通过摸捏或循切、按压的方法，寻找到的疾病在人体体表某一部位出现的压痛或酸、胀、麻反应点，然后在相应反应点的位置，选取1个或多个甚或是1组穴位作为治疗用穴。

第三步计算各指标的平均人均率和标准差。以每组为单位，对组内四大指标进行计算，平均人均率为四项指标人均率的平均。标准差公式为：

2.4 “以灶为穴”的取穴原则 “以灶为穴”的取穴原则，即是在病灶的部位选取一个或多个甚或是一组穴位作为施治穴位的原则。人体的气血与三气同步运行息息相关。气血失衡，龙路不畅，则人体三道两路不通，三气不能同步，三气运行受阻，滞而为瘀，淤积为灶，灶即为肿或胀或痛。

2.5 “以边为穴”的取穴原则 “以边为穴”的取穴原则，是指以人体的肌肉边、肌腱边、骨边为标志点，通过摸、捏或按、压的方法，选取一个或多个甚或是一组穴位作为治疗的用穴，用以治疗疾病的取穴原则。这种取穴方法和取穴规律，不仅简单易取，易于掌握，而且定位准确，不易出错。

壮医针刺的取穴原则与中医针刺的循经取穴有所不同，其取穴遵循“以环为穴”“以应为穴”“以痛为穴”“以灶为穴”“以边为穴”“以间为穴”和“以验为穴”等原则。这些取穴原则是壮族人民集体智慧的结晶，是历代壮医在同疾病作顽强斗争的宝贵医疗经验积累，是壮医特色疗法之一［3］，是壮族珍贵文化遗产的重要组成部分。

壮族人民经过不断的实践和总结，摸索出了一个方便可行而又行之有效的取穴方法和规律。这个取穴规律的基本特点就是：人体穴位的分布，大部分都在体表标志上，壮医针刺对穴位的体表定位主要依据人体体表的一些明显标志来确定穴位位置，如各部的明显突起或凹陷部位、五官轮廓、发际、肚脐、关节、皮肤纹路等；也可以体表解剖标志为参照，并可结合骨度分寸进行折量，将相邻穴位进行对比和定位。

分别配制Li、Na、Mg、Ca(均为1mg/L)以及不同质量浓度Zr的混合标准溶液，以考察Zr基体对Li、Na、Mg、Ca测定结果的影响，见表3。

2.7 “以验为穴”的取穴原则 壮医在长期临床实践中发现，有些穴位，既不能按照上述方法和原则来选取，也无规律可循的，但在临床应用中又确有疗效，这些穴位是基本固定的，且疗效独特。于是，老壮医把这些穴位作为经验积累，并代代传承，使这些宝贵的财富得以流传下来的。我们把这些固定的穴位称为壮医经验穴或特定穴。

“以验为穴”的取穴方法，就是根据壮医长期临床实践的经验总结所流传下来的固定的、特定的穴位或穴位组，壮医称为经验穴。这些经验穴有些功效专一，有些功效广泛，不仅能防病，而且有良好的治疗效果。

3 结语

壮医针刺取穴原则和方法实为历代民间壮医大量实践经验的积累和纪实，注重实用与疗效并存，易用性及可操作性强，方法简便灵活，安全而易于掌握，穴位特点民族特色明显。但是由于壮族历史上无规范文字的原因，许多壮医经验缺乏记载或已经亡佚，致使诸多临床经验和理论严重脱节，经验用穴和穴位渊源得不到相关的理论支撑，而且取穴原则和方法还存在有相互无法关联说明的理论矛盾，导致诸多临床运用难以得到有效的理论说明。

我们应进一步展开研究，在继承和发扬壮医针刺经验基础上，将现代医学、传统医学等相关领域先进的理论知识和壮医针刺临床有效的实践经验有机整合并糅为一体，充分利用精准医学在壮医针刺领域中进行具体实践，使壮医针刺学成为更符合人体健康和更适合疾病治疗的新医学体系，这对于继承和发展壮医针刺学及提高壮医临床疗效大有裨益。

参考文献

［1］钟以林.九针从南方来的实物例证［J］.广西中医药，1987，10（3）：33－35.

［2］林辰.中国壮医针刺学［M］.南宁：广西科学技术出版社，2014：15－17.

［3］林辰.壮医针刺的基本特点及学术思想初探［J］.中国中医基础医学杂志，2016，22（7）：949－954.