非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为消化系统病，临床上以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为典型特征表现，发病机制尚未完全阐明，多认为与胰岛素抵抗、遗传等因素相关，治疗以改善胰岛素抵抗、维护机体内环境为主。但常规西药作用有限，且有加重肝损伤风险［1］。中医将本病归属于“肥气”“肝胀”“黄疸”等范畴，主要病机为肝郁脾虚、湿热蕴结等，以清热利湿、健脾疏肝为治法。近年来，笔者应用消脂方治疗湿热内蕴型NAFLD取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例病例均为清远市中医院脾胃科2016年2月至2017年8月收治的NAFLD患者，随机分组，观察组31例，男19例，女12例，年龄26～60（40.9±2.3）岁，病程 1～7（3.3±1.2）年；对照组 29 例，男18 例，女 11 例，年龄 24～61（40.5±2.1）岁，病程 1～8（3.2±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》［2］；中医诊断参照《中医消化病诊疗指南》［3］，符合湿热内蕴证辨证分型标准：主症：①大便粘腻不爽；②周身困重、脘腹胀闷不舒；③口干不欲饮；④胁肋隐痛、胀痛。次症：①纳呆；②尿黄；③烦热；④口苦。舌脉象：舌苔黄或黄厚腻，舌质偏红，脉稍数或弦滑。主症2项＋次症1或2项，舌脉象符合，即可诊断。

1.3 纳入标准 ①均符合西医、中医诊断标准，且中医辨证为湿热内蕴型；②患者对本次研究内容、目的

知晓并理解，自愿签署知情同意书；③患者近期无保肝、降酶药物服用史，未作其它系统治疗；④患者沟通、依从性均良好。

3.1 观察指标 ①两组治疗前后症状（失眠、胁痛、小便色黄、身倦乏力、便溏、胃脘不适、食欲不振）的变化。症状的分级和评分标准［4］：0级：患者无自觉症状，按0分计；Ⅰ级：临床症状较轻微，对正常生活未构成影响，按1分记；Ⅱ级：临床症状严重程度一般，部分对正常生活造成影响，按2分计；Ⅲ级：临床症状较为严重，对正常生活造成影响，按3分计。②两组治疗前后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的变化情况。

2 治疗方法

3.4.3 不良反应 两组均无不良反应发生，肝肾功能经检查无异常。

3.4.1 两组疗效比较 观察组总有效率为96.8%，对照组总有效率为79.3%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），见表 1。

使用选择工具（包括选框、套索、魔棒等）选择需要处理掉的内容，使用编辑菜单中的填充功能，在内容的使用选择“内容识别”，点确定，即可完美地将需要处理掉的内容处理掉；再使用滤镜中的扭曲功能，选择极坐标，将平面坐标到极坐标切换为极坐标到平面坐标，对全景照片进行180度旋转后，即可完成对全景图片的处理。处理完的图片见图5。

2.2 对照组 基础治疗同时，予复方牛胎肝提取物片（生产厂家：黑龙江江世药业有限公司；国药准字H23023289；产品规格：40 mg×36片）口服，每次 2片，每日3次，疗程为3个月。

3 疗效观察

1.4 排除标准 ①肝豆状核变性、酒清性肝病诱导的脂肪性肝病；②甲状腺功能减退、药物引发的脂肪肝；③合并机体其它系统严重疾患者。

3.2 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［5］拟定。基本痊愈：腹部B超检查显示肝脏实质、形态恢复正常；TG、TC水平恢复正常；症状体征积分减少≥80%。显效：腹部B超检查显示脂肪肝程度下降2个等级，重度恢复至轻度；血脂检测TG水平下降达≥40%，TC水平下降达≥20%；80%＞症状积分减少≥50%。有效：B超检查显示脂肪肝程度下降1个等级，重度恢复至中度或中度恢复至轻度；血脂检测TG水平下降介于20%至39%，TC水平下降介于10%至19%；50%＞症状体征积分减少≥30%。无效：B超检查显示脂肪肝程度无明显变化或进行性加重；TG、TC水平无降低甚至升高；症状体征积分减少＜30%。

3.4 治疗结果

3.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以 P＜0.05具有统计学意义。

关于《文心雕龙》思想倾向的研究主要是从建国后开始兴起的，《文》一书与道家关系的探讨更是日渐深入，论文文献较多。如张启成的《〈文心雕龙〉中的道家思想》[1]、王运熙《文心雕龙原道和玄学思想的关系》[2]、皮朝纲《〈文心雕龙〉与老庄思想》[3]、严寿澂《道家玄学与文心雕龙》[4]和蔡钟翔的《论刘勰的“自然之道”》[5]等都是早期的论文，这些论文中均提到道家“自然之道”的思想是贯穿《文》一书始末的重要指导思想，《文》一书的文学观和创作思想都源于道家(或玄学思想)。

2.1 观察组 基础治疗同时，予消脂方口服。方药组成：泽兰 10g，荷叶 30g，赤芍 15g，白术 20g，郁金 15g，竹叶15 g，茯苓18 g。中药每日1剂，水煎取汁液300 ml，早晚分服，疗程为3个月。

 

表1 两组疗效比较 （例）

  

注：两组疗效比较经 Ridit分析，u＝2.7071，P＜0.05

 

组 别 n 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 31 15 11 4 1 96.8对照组 29 7 7 9 6 79.3

NAFLD包括非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性单纯性脂肪肝等，为临床一种常见且危害较为严重的代谢应激性肝损伤。近年随着不良饮食及生活行为增多，其发病率呈显著上升趋势，防控形势较为严峻。

 

表2 两组血脂治疗前后血脂水平比较（mmol/L，）

  

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

 

组 别n 时 间 TC TG观察组 31 治疗前 5.48±0.31 3.62±0.48治疗后 3.39±0.82①② 2.07±0.28①②治疗后 4.41±0.36① 2.40±0.47①对照组 29 治疗前 5.44±0.34 3.51±0.38

两组基础治疗方案相同，即依据病情、喜好对饮食结构做个体化、科学调整，每日摄入能量合理控制，予规范的运动指导，使患者建立良好的生活行为。

4 讨论

3.4.2 两组治疗前后血脂水平比较 两组治疗前TG、TC水平比较均无差异（P＞0.05），治疗后均有降低（P＜0.05），观察组降幅更为显著（P＜0.05）。见表 2。

本次研究中，对照组采用复方牛胎肝提取物片治疗，此药可促进ATP合成酶活力提高，增加能量合成；还对载脂蛋白和脂肪酸的结合入血具有促进作用，使肝内脂肪积聚量明显降低，加速脂肪分解，从而起到促进肝细胞生理能力恢复的效果，但多项报道均指出，单用此药临床作用有限［6］。中医认为，肝失疏泄、气滞血瘀、脾失健运、湿热蕴积等为本病病机，治疗需以健脾渗湿、行气解郁、清热利湿等为主。消脂方由甘爱萍教授创立，可疏肝健脾、利湿清热，对湿热内蕴型以口干口苦、周身困重、胁肋胀痛、腹闷不舒等症状为表现的NAFLD患者有较佳的疗效［7］。方中郁金可行气解郁、清心凉血、利胆退黄；白术可健脾益气、燥湿利尿；茯苓可利水消肿、渗湿健脾；荷叶可利湿消暑、升阳止血；竹叶可利尿泻火、清热生津；泽兰散瘀疏肝、行血利尿；赤芍活血祛瘀、清热凉血。诸药共用，共奏清热利湿、疏肝健脾之效［8－9］。

设f(x)为定义在m+1个节点a=x0＜x1＜…＜xm=b上的离散函数，即 f(x)完全由函数表(xj,f(xj)),j=0,1,···,m所确定。表1中xj为 4X1 DS18B20矩阵测量的温度值，yj为精创仪器仪表厂生产的水银温度计测量的温度，精度为0.01℃。

本临床观察表明，应用消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病湿热内蕴型，可改善患者血脂状况，临床疗效满意且具有较高安全性，有推广应用价值。

中小企业由于资金储备较少，并且规模也很小，所以通过银行进行融资，通常只能够获得较少数量的资本，另外对于很多中小企业来说，无法通过新三板进行挂牌融资，这导致中小企业的融资渠道只有有限的几个方面，常见的如民间机构资本、个人资本、互联网金融等，但是这些融资渠道通畅也会对企业的发展现象和企业所在产业的发展前景进行预测，当发现企业的发展方式与投资者制定的投资规定不符时，就不会对这类企业进行投资，这种现象对中小企业的发展产生了雪上加霜的效果，即进一步紧缩了融资渠道。

内分泌功能检查多表现为正常。可完善血清肿瘤标记物甲胎蛋白的检测，但如甲胎蛋白位于正常范围，不能除外HCC的可能(如本组病例2)。

参考文献

［1］王笑.中西医结合治疗湿热型非酒精性脂肪肝病效果观察［J］.当代医学，2017，23（3）：87－89.

［2］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［J］.临床肝胆病杂志，2010，26（2）：120－124.

［3］李乾构，周学文，单兆伟，等.中医消化病诊疗指南［M］.北京：中国中医药出版社，2006：145－146.

［4］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（2）：155－158.

［5］国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国中医药出版社，2002：86－89.

［6］黄卫东，高卓维，殷鑫.肝脂平联合复方牛胎肝提取物片治疗非酒精性脂肪肝的临床观察［J］.湖北中医杂志，2010，32（12）：13－14.

［7］李高文，吕秀文，杨明.甘爱萍治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（10）：608－610.

［8］张旺，张敏杰，李晶，等.脂肪消胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者血脂的影响［J］.河北医药，2013，35（18）：2858－2859.

［9］杨道炬，李常青，廖向彬，等.消脂汤对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠治疗的作用及机制［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（18）：159－164.