食积咳嗽首见于明代秦昌遇的《病因脉证》中，小儿食积，内伤脾胃，而致变证丛生，所致咳嗽是儿科常见病之一。近年来由于儿童饮食结构的变化，此种咳嗽较为常见，对其中的部分病例单纯应用抗生素、抗过敏药、激素等药物效果不太理想，笔者应用王伯岳《中医儿科临床浅解》中的双解汤加减治疗此种咳嗽，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年9～11月我院儿科门诊及住院部患儿46例，随机分为两组各23例。治疗组男 13 例，女 10 例；年龄 2～6（3.2±0.8）岁；病程 7～21（12.1±2.3）天；伴发热患者1例，鼻甲肥大者2例，扁桃体肿大者3例；胸部正位片提示肺纹理增粗者15例，提示支气管炎者3例，正常者5例。对照组男11例，女 12 例；年龄 2～6（3.6±0.7）岁；病程 8～20（14.8±2.1）天；伴发热患者1例，鼻甲肥大者1例，扁桃体肿大者3例；胸部正位片提示肺纹理增粗者14例，提示支气管炎者3例，正常者6例。两组患儿的性别、年龄、病情、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

翻译对等是个由来已久却尚未完全解决的焦点问题，然而，事实也证明，完全的对等或无时无刻地对等是很难实现的。但是，对等是最理想的翻译效果，也是无数翻译理论家与实践家理想的彼岸。奈达提出的动态对等理论就是应对翻译对等问题的一剂良药。为了无限地接近理想的状态，译者可以以奈达提出的翻译动态对等理论为指导，灵活运用各种翻译方法，将原文的思想和内容充分地展现，让原语读者和译语读者获得的反应尽量一致化，实现翻译效果等效的目的。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》中急性支气管炎的诊断标准［1］：咳嗽为主要临床症状；肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及不固定的散在干湿性啰音；血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低，细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高；X线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］：咳嗽，不欲饮食，腹胀，口臭，便秘或大便干结等。

1.3 纳入标准 ①符合上述小儿急性支气管炎的诊断标准；②年龄2～6岁；③中医诊断为食积咳嗽；④病程7～21天；⑤患儿及家长同意参加观察，并且能在观察期间密切配合。

对照组患儿给予常规西医治疗，包括抗感染、抗过敏、化痰等治疗。治疗组在此基础上加用双解汤加减，具体方药如下：桔梗6 g，枳壳6 g，杏仁6 g，瓜蒌6 g，焦三仙 6 g，黄芩 6 g，陈皮 6 g，甘草 6 g。随症加减：腹胀痞满，加厚朴6 g，青皮6 g；口渴喜饮，加天花粉 6 g、石斛 6 g；发热较甚，加知母 6 g、生石膏 12 g；烦躁少津，加葛根6 g、麦冬6 g；大便干燥，加熟大黄6 g；小便短黄加车前草6 g、滑石粉9 g；潮热、汗多，加地骨皮9 g、桑白皮9 g；腹痛者，加白芍6 g、川楝子6 g；恶心、呕吐者，加竹茹6 g、生姜6 g；寐不安者，加炒酸枣仁6 g、远志6 g；咽痛者，加牛蒡子6 g。煎服方法：冷水浸泡20 min后，煎煮2次，两次混匀后分服，＞3岁者，每日1剂，分3次服用；＜3岁者，每1.5天1剂，频服；3天为1个疗程。治疗1个疗程后评价患儿咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、鼻后滴漏感等主要症状改善情况及不良反应发生情况，症状未改善或改善不明显者，继续第2个疗程。

2 治疗方法

1.4 排除标准 ①对本研究所使用药物过敏的患儿；②在接受治疗期间依从性比较差，不遵从医生嘱咐用药或者服用其他药物进行治疗的患儿；③临床相关资料不全的患儿；④存在痴呆、精神疾病等疾病而无法配合相关治疗的患儿；⑤因其他原因而出现咳嗽症状的患儿；⑥存在有心、肾、肝等系统相关疾病的患儿。

3.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》［3］进行疗效判定。显效：治疗3天后咳嗽、咯痰、腹胀等症状消失，食欲增加；有效：治6天后咳嗽减轻，咯痰、腹胀等症状减轻；无效：咳嗽、咳痰、腹胀等症状未改善或加重。总有效率＝显效率＋有效率。

3 疗效观察

5.新罪名法条设置是否科学。《刑法修正案(八)》将组织出卖人体器官罪规定在分则第四章作为第234条之一，大概是强调该罪除侵犯我国器官移植管理制度外，主要是对出卖人体器官者身体健康的伤害。但是，要遏制有关人体器官犯罪行为，主要应通过加强社会管理，禁止非法移植行为，使器官移植走向正规，对延长人类生命作出贡献。因此，将本罪规定在分则第四章侵犯公民人身权利罪中值得商榷。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0专业统计学软件对本次研究中的所有数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表明存在统计学意义。

3.3 结果 两组疗效比较见表1。

 

表1 两组疗效比较 （例）

  

注：两组总有效率比较，经 χ2检验，χ2＝17.65，P＜0.05

 

组 别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组 23 9 11 3 86.96对照组 23 6 8 9 60.87

4 讨论

《素问·咳论》曰:“五脏皆令人咳，非独肺也。”食积咳嗽的发生是由于小儿独特的生理病理特点所决定的，临床表现为食积与咳嗽并见，且多见于平素饮食结构不合理的患儿。食积咳嗽本为痰作祟，而痰是由肺脾功能失调、气机升降失常所致。所以治痰以治气为先，应当遵从《丹溪心法》云“善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。双解汤加减方为著名已故老中医王伯岳先生治疗食积咳嗽的习用方，具有消食导滞、清肺和胃的功效，主治咳嗽，作呕，口臭，痰稠，午后发热，手足心热，脉数，舌苔黄腻变证。本方组方精妙，围绕“气”“痰”“热”三者进行组方，其中桔梗、枳壳相配，两者一升一降，桔梗归肺、脾经，性升；枳壳归胃经，性降。升则肺气得宣，降则胃气得降，升降相随，肺脾之气得行，则痰亦化，痰消则咳自止。再加黄芩清其热，瓜蒌化其痰，陈皮、焦三仙健脾助运，甘草调和诸药，瓜蒌、杏仁润肠通便，使邪从下达。

本研究结果显示，加用双解汤加减治疗小儿食积咳嗽，可明显改善患儿咳嗽、喉中痰鸣、腹胀及鼻塞等不适，临床疗效显著。

a) 支持DCS,SIS,ITCC等控制系统，支持通过OPC A&E，ODBC，打印机并口通信连接和文件导入等多种接口方式读取实时数据、报警与事件数据。

参考文献

［1］胡亚美.姜载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1168－1171.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994：76－77.

［3］戴慎，薛建国，岳沛平，等.中医病证诊疗标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社，2001：458－464.