Behcet病（behcet’s disease，BD）是一种原因不明、以细小血管炎为病理基础的慢性进行性复发性多组织多系统损害的自身免疫性疾病，其所致的Behcet病性葡萄膜炎具有发作频繁、受累组织广泛、治疗困难、预后差等特点，是葡萄膜炎中处理最为棘手的类型之一。近年来，我们对Behcet病性葡萄膜炎患者在规范西药治疗的基础上配合壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗，取得一定的临床疗效，现报道如下。

据悉，本次交付的"海巡10481”"海巡10981”两船由广西海事局投资2000万元建造，分别投入贵港桂平市和百色市使用。两船是当前我国内河海事管理的主力船型，技术先进，性能优越。船体总长35米，型宽5.2米，设计吃水1.06米，主机功率746千瓦，最高航速18节，配备有UV红外搜索灯、视频监控系统、海事卫星电话、信息化系统和执法装备等先进设备，具有较强的智慧监管功能。船上还配置有会议室、工作室等办公场所，及厨房、船员间等生活设施，具有巡航、指挥、救助、教育实践等一体化功能。

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象选择2012年6月至2015年6月在我院眼科门诊治疗或住院的Behcet病性葡萄膜炎患者，共40例，18例为住院患者，22例为门诊患者。根据随机数字表法将患者非盲法分为2组，观察组男 20 例，女 0 例；年龄 23～39（25.8±2.3）岁；病程11个月～ 6（4.6±1.3）年。对照组男 20例，女 0例；年龄22～40（25.7±2.2）岁；病程 1～ 6（4.8±1.0）年。2 组患者性别、年龄、病程等经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 诊断符合《葡萄膜炎诊断与治疗》［1］中 Behcet病性葡萄膜炎的诊断标准：（1）复发性口腔溃疡（1年内至少复发3次）。（2）下面4项具备2项即可确诊：①复发性生殖器溃疡或瘢痕；②葡萄膜炎（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎、全葡萄膜炎）；③多形性皮肤损害（结节性红斑、脓疱、溃疡、疖肿、痤疮样皮疹等）；④皮肤过敏反应性试验阳性。

3.3 治疗结果

1.3 纳入标准 ①年龄在14～65岁。②患者符合Behcet病性葡萄膜炎西医诊断标准，并符合中医湿热瘀毒型辨证标准。③入选者均为严重威胁视功能的复发性Behcet病性葡萄膜炎患者，均存在明显视力下降，均有明显的眼底病变，如出血和（或）渗出或渗出性视网膜脱离、动脉血管闭塞。④愿意参加研究项目、依从性好的患者。

3.1 疗效判定标准

1.4 排除标准 ①年龄14岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女。②合并其他脏器急慢性感染者，患心功能不全，肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精患神病及恶性肿瘤者。③有明显的兼夹证候或合并证候者。④未按规定用药，无法判断疗效者。⑤不愿参加项目研究，依从性差的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予常规西医治疗方案。参考《葡萄膜炎诊断与治疗》［1］中本病的治疗方案：口服醋酸泼尼松片（1～1.2 mg/kg），或按外院激素用量继续递增/递减，伴有虹膜睫状体炎者，眼局部应用复方托吡卡胺滴眼液、妥布霉素地塞米松眼液、妥布霉素地塞米松眼膏及普拉洛芬滴眼液等，随症状变化加减滴眼次数。在风湿免疫科指导下，口服环孢素等免疫抑制剂。

3.3.1 两组治疗前后症状、体征积分比较 两组治疗后症状、体征积分均较治疗前降低（P＜0.01），治疗后观察组症状、体征积分低于对照组（P＜0.01），结果见表3。

选取壮医背廊穴（项棱穴、龙脊穴、壮医夹脊穴）以及扁担穴、肩胛环穴［3］70－80，用碘伏消毒穴位后，用一次性莲花针循背廊的颈龙脊穴、胸龙脊穴用中等手法叩打，以刺破龙路、火路网络分支，使局部皮肤潮红，隐隐出血，患者稍觉疼痛为度。然后在叩打部位用抽气罐拔罐逐瘀，留罐10 min。最后用消毒药棉将渗出的瘀积清理干净，碘伏再次消毒。5天治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，2个疗程之间休息1周。

3 疗效观察

按照江阴市现代农业建设总体规划要求，规划、国土、农林等部门要联合行动，科学编制现代农业耕地建设规划，要统筹规划、科学布局、精心实施。根据江阴市各镇种养殖特色和生态条件，在产业各自独立又有机结合前提下，对现代农业用耕地进行精心布局。

3.1.1 Behcet病性葡萄膜炎症状、体征评分标准 参考《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）［4］中“色素膜炎”的评分标准制定，按症状、体征的轻、中、重度分别记2、4、6分。详见表1。

3.1.2 中医证候疗效评分标准 参考《中药新药临床研究指导原则》（第二辑）［2］、（第三辑）［4］拟定，按症状、体征的轻、中、重度分别记2、4、6分。详见表2。

3.2 统计学处理 应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

尽管存在名称使用差异、甚至混用概念的现象，但是应该看到，相当一些学者对美国学的起源、发展、理论与方法等方面的认识趋于一致。美国学作为一个独立学科，是随着美国综合国力的强盛，随着美国文化的独特性逐渐得到认可才在美国学界兴起并得以发展。跨学科、关注文化研究被认为是美国学的基本特征。

1.2.2 中医辨证分型标准 参考《中药新药临床指导原则》（第二辑）［2］拟定Behcet病性葡萄膜炎湿热瘀毒型辨证分型标准：肢体困重，胸闷，腹胀，烦躁易怒，目赤肿痛，头痛，头晕，口干，口苦，口臭，便秘，便溏，尿黄，脉络瘀血，皮肤结节，舌苔黄厚腻，脉滑或弦滑或濡滞等。

2.2 观察组 在常规西医治疗方案基础上加用壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗。

3.3.3 两组治疗前后血浆黏度比较 两组治疗后血浆黏度均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表5。

3.3.2 两组治疗前后中医证候积分比较 两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05），结果见表4。

综上所述，水文测验对水资源的合理利用与长远建设有重要的意义，开展有效的水文测验工作对资源的合理使用及优化配置非常重要，同时误差在一定范围内是普遍存在的，应通过降低人为操作失误、选择正确的计算公式及测量方法，使测量误差降低到最低，进一步提升水文测量的准确度。

作为带领贫困人口和贫困乡村走向全面小康社会的基层领导干部，要深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚重要论述，全面提高个人素质，努力具备符合时代要求的知识结构，实现邓小平同志所说的“学习是前进的基础。在不断出现的新问题面前，我们党总是要学，我们共产党人总是要学。”

 

表1 Behcet病性葡萄膜炎症状、体征分级量化表

  

注：（＋）记 2 分，（＋＋）记 4 分，（＋＋＋）记 6 分

 

症状和体征 轻度（＋） 中度（＋＋） 重度（＋＋＋）视力羞明流泪眼痛睫状充血角膜后沉着物房水闪辉浮游细胞玻璃体混浊眼底改变≤0.1严重畏光，难以睁眼多剧痛拒按，伴头痛及全身不适重，紫暗，伴球结膜水肿20个以上光带呈乳白色密集、充满前房或前房积脓、前房积血弥漫性，膜状混浊，眼底不能见渗出斑色灰白，边界模糊，轻度隆起，视盘水肿边界不清，视网膜水肿重或渗出性网脱，血管充盈，或出血，或见血管白鞘0.6～0.8畏强光少量隐痛轻，粉红色10个以上光带呈浅灰色偶见尘状，絮状渗出斑色白而少，边界模糊0.12～0.5畏光，常欲避光较多刺痛、触痛较重，暗红色10～20 个光带呈灰白色散在、光照下连续不断成队随房水循环弥漫性，块状混浊，眼底不清渗出斑色白，边界模糊，视盘、视网膜轻度水肿

 

表2 湿热瘀毒型中医证候分级量化表

  

注：（＋）记 2 分，（＋＋）记 4 分，（＋＋＋）记 6 分

 

症状和体征 轻度（＋） 中度（＋＋） 重度（＋＋＋）肢体困重胸闷腹胀烦躁易怒目赤肿痛头痛头晕口干口苦口臭便秘便溏尿黄脉络瘀血皮肤结节舌苔困重明显，不欲活动整日纳差，食后腹胀更明显烦躁易怒，不能自止严重头痛难忍，上冲巅顶视物旋转，不能行走口干时饮水口苦而涩口臭明显，令人难近伴腹胀，难解异常，3天以上大便1次每日4次以上，呈水样便尿黄赤灼热口唇爪甲紫暗偏黑结节暗红紫并见黄白脓点舌苔黄厚腻稍觉困重，不影响活动轻微不适纳呆，食后腹胀心烦偶躁轻微轻微头痛，时作时止头晕眼花，时作时止口微干晨起口苦自觉有口臭偏硬，1 次／日，硬结每日1次，烂便成形尿黄口唇爪甲略紫暗结节暗红色舌苔薄黄稍厚腻困重较明显，活动少2～3 次／日纳差，食后腹胀明显心烦急躁明显头痛可忍，持续不止头晕明显，视物旋转口干少津口苦食不知味旁人可闻及难解，2～3天大便1次，硬结每日2～3次，稀溏不成形尿黄稍热口唇爪甲紫暗结节暗紫无脓点舌苔薄黄厚腻

 

表3 两组治疗前后症状、体征积分比较（分，）

  

注：与同组治疗前比较，①P＜0.01；治疗后与对照组比较，②P＜0.01

 

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 20 51.60±2.39 41.00±3.70①②对照组 20 51.45±2.85 45.60±3.59①

 

表4 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，）

  

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；治疗后与对照组比较，②P＜0.05

 

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 20 82.45±7.3.0 69.30±6.30①②对照组 20 82.75±9.47 76.00±8.63①

 

表5 两组治疗前后血浆黏度比较 （mPa.s，）

  

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

 

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 20 1.89±0.13 1.26±0.04①②对照组 20 1.90±0.15 1.78±0.17①

3.4 不良反应 治疗组在治疗过程中有1例患者在叩刺过程中出现心慌、头晕症状，立即停止叩刺和拔罐，予心电图检测，结果提示正常范围心电图，嘱患者卧床休息、口服温水，并少量进食后症状明显缓解，追问病史，考虑与患者早晨未及时进食便做治疗有关。治疗过程中，有部分患者对梅花针及放血有恐惧情绪，经耐心解释及疏导均可继续接受治疗。在初次接受壮医莲花针拔罐逐瘀法12 h后，1例针刺局部出现米粒大小的红色丘疹，1例针刺局部出现脓疱，嘱患者保持叩刺部位的清洁干燥，清淡饮食，5～7日后，红色丘疹、脓疱自行好转消失。在下次行壮医莲花针拔罐时，避开上次出现丘疹或脓疱部位，选取其他反应点来进行治疗。其余病例未发现病情加重、叩刺部位感染等不良反应。

两组治疗过程中未发生严重不良事件。两组治疗前后三大常规、心电图、肝肾功能检测均无明显异常。

此前我们一直担忧处于高位的美股和大宗商品。对比今年A股和美股道指，2018年经历了三个不同的阶段，从最开始的同涨同跌，到二三季度的分道扬镳，再到四季度二者逐步脱钩，美股目前的风险已远远超过A股。而以原油为主的大宗商品2018年侍了回过山车后，在四季度破位暴跌，原油是全球经济的先行指标，其破位可能预示经济将迎来一轮向下周期。

4 讨论

Bechet病是以血管炎为基本病理改变的一种系统性自身炎症性疾病，可累及多个系统［5］。高凝状态下的血栓形成是Bechet病的常见表现之一，此即中医所说的血瘀证候。研究表明，活血化瘀法可明显改善机体的微循环、调节免疫，是治疗本病的重要环节之一。Bechet病属中医“狐惑病”范畴，而Behcet病性葡萄膜炎属中医“瞳神紧小病”范畴。《诸病源候论·伤寒病诸候下·伤狐惑候》论述狐惑的病因时云：“皆湿毒气所为也。”唐·孙思邈《千金要方》指出“此由温毒邪气所为”。清代张璐则认为本病为“热毒郁于血脉，流入大肠而成狐惑之候”。可见湿热瘀毒是Bechet病的根本病因，而湿热瘀毒久停体内则会造成“久病入络”。壮医学认为“毒虚致百病”，毒为外因，虚为内因，正气虚损不足是发病的基础，是外毒得以入侵人体的前提。三道两路学说是壮医理论体系的核心内容，也是壮医治疗疾病的理论基础。“三道”指的是“谷道”“气道”“水道”。谷道，是指五谷进入人体并得以消化吸收之通道；气道，是指人体之气与大自然之气相互交换的通道；水道，是指水液进出人体的通道。“两路”指的是“龙路”“火路”。火路，是指人体内的传感通道；龙路，是指人体内血液的通道。三道两路以通为用，三道主生化气血，两路主运载气血［3］17－24。 Bechet病的治疗原则为除湿清热、排毒逐瘀，这正好与壮医邪毒理论不谋而合。

本组患者选取的项棱穴、龙脊穴、壮医夹脊穴、扁担穴、肩胛环穴可通调三道两路。一方面通过壮医莲花针叩刺激发人体气血的生成与运行，增强正气，提高人体的抗病能力，另一方面拔罐逐瘀加快邪毒排出体外，也可促进气血生成，两者协同作用，使天、地、人三气复归同路。该疗法可双向调节机体免疫力，活跃淋巴细胞的吞噬能力，从而增强机体抵抗力［6］。配合西药治疗能改善患者葡萄膜炎症状体征评分、中医证候积分，降低血浆黏度。本研究首次应用壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗Behcet病性葡萄膜炎，在此次临床疗效观察中积累了一定经验，为将来的进一步研究奠定了基础。作为一种安全、经济有效、绿色环保的治疗方法，若能将其进一步推广使用，或将取得良好的社会效益。

参考文献

［1］杨培增.葡萄膜炎诊断与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2009：648－651.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则（第二辑）［M］.北京：中国医药科技出版社，1995：184－189.

［3］黄瑾明.中国壮医针灸学［M］.南宁：广西民族出版社，2010.

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则（第三辑）［M］.北京：中国医药科技出版社，1997：193－195.

［5］杨超，刘暴，陈跃鑫.白塞病血管病变26例诊治体会及误诊原因分析［J］.临床误诊误治，2014，27（3）：103－105.

［6］牙廷艺.壮医针挑疗法［M］.南宁：广西人民出版社，2009：5.