颈椎病又称颈椎综合征，壮医称为活邀尹（壮名Hoziu in），是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征［1］。国内不少学者对颈椎病进行了大量临床研究并提出了许多新观点。本文试就壮医外治疗法对颈椎病的研究进展进行综述如下。

1 壮医针刺疗法

壮医针刺疗法是以“天、地、人三气同步”“三道两路”“天圆地方”等壮医理论为依据，根据以环为穴、以应为穴、以痛为穴、以灶为穴、以边为穴、以间为穴、以验为穴的七大取穴原则，运用壮医针刺“8”环针法治疗内外妇儿各科疾病的一种自然疗法。壮医取手背一环9穴、手背一环10穴、手背二环2穴、手背二环4穴、地桩、后下桩穴行“8”字环针法治疗颈椎病［2］。

罗本华等［3］将颈椎病患者113例随机分为壮医针刺组52例和中医针灸组61例，壮医针刺组治疗根据“以痛为腧”的取穴原则，在颈部酸胀、压痛、僵硬、麻木等局部反应点直刺0.8～1.2寸，然后在颈部反应点进行药线点灸治疗。中医针灸组取大椎、双侧颈夹脊、风池、大杼等穴为主，并随证配穴治疗。结果中医针灸组痊愈31例，好转27例，无效3例；壮医针刺组痊愈24例，好转26例，无效2例。两组疗效和痊愈时间均无显著性差异（P＞0.05），表明壮医针刺与中医针灸治疗颈椎病均具有较好效果。黄正干［4］运用壮医针刺结合壮药熏蒸治疗风寒痹阻型、劳伤血瘀型、肝肾亏虚型颈椎病82例，取肩胛环穴、扁担、项棱、大椎、风池、肩井、风门、身柱、后溪等穴进行针刺。每周治疗4次，轮流取穴，每次4～6穴，4次为1个疗程。并根据证候分型结合不同的壮药进行熏蒸，每次40 min，每日2次。结果治愈率为82.92%，好转率为14.63%，效果良好。

低年级课文中有很多修饰性的词语，这些词语把事物写得更具体形象。如：苏教版二年级下册《真想变成大大的荷叶》中“透明的雨滴”“清凌凌的小河”“眨眼的星星”“弯弯的新月”……读“透明”“清凌凌”“眨眼”“弯弯”这些修饰词，脑中马上浮现出“雨滴”“小河”“星星”“新月”等一幅幅美妙的画面。

2 壮医药线点灸疗法

壮医认为“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”，颈椎病多由机体正气虚弱、外感毒邪、筋骨劳倦、气血瘀滞所致，壮医药线以其温热、药力刺激人体，通过龙路、火路的传导，鼓舞人体正气，祛毒外出，恢复人体天、地、人三气同步，正常发挥脏腑、骨肉、气血的功能，平衡气血，畅通三道两路，使人体各部功能恢复正常［5］，从而促使颈椎病好转或痊愈。

王凤德等［11］将神经根型颈椎病患者80例随机分为2组各40例。治疗组予壮医经筋疗法治疗，分为经筋手法解结、颈椎侧旋提推法、壮医经筋针刺、壮医循筋拔罐4个步骤进行治疗；对照组于颈复康冲剂（由黄芪、党参、川芎、白芍、桃仁、生地、红花、地龙、葛根、穿山甲、威灵仙等组成）内服治疗。结果治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率为72.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。张仪美等［12］将 100例颈型颈椎病患者随机分2组，每组50例，治疗组采用壮医经筋综合疗法，在患者颈肩部先行经筋推拿手法消灶，再行火针焠刺，最后在病灶处予拔罐治疗；对照组取风池、颈夹脊、后溪、天柱、肩井、合谷、外关等穴位行常规针刺治疗。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为84.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。李仁锋等［13］将 100例神经根型颈椎病患者随机分为2组各50例，治疗组采用壮医经筋疗法，先进行查灶消灶，嘱患者坐位，根据手三阳经筋循行路线寻找筋结病灶点，根据“以痛（灶）为腧”为原则在病灶处施以解结、解锁等理筋手法，全面松解筋结的紧张状态，然后予行壮医针刺治疗，最后进行拔罐治疗。对照组在患者肩颈部肌肉进行揉、捏、拿、拨等传统推拿手法治疗。结果治疗组患者症状、体征评分改善优于对照组。罗翊等［14］将103例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组52例和对照组51例，治疗组先在患侧采用“以痛为腧”的取穴原则，循经查找疼痛明显的病灶，用经筋手法进行松节解结；经筋手法治疗后确定病灶位置，行经筋针刺治疗，最后予火罐治疗10～15 min。对照组采用经络推拿配合电针疗法治疗，首先进行经络推拿，使用掌压及弹拨法松解患侧肌肉，然后按压风池、肩井、肩中俞、肩外俞、肩俞、曲池、合谷、小海、内关、外关等穴位，最后取相应穴位进行针刺，针下出现阻滞感及病灶点酸胀后连接电针。结果治疗组总有效率为98.1%，高于对照组的82.2%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组症候积分改善程度也优于对照组（P＜0.05）。黎文杰等［15］运用壮医经筋疗法（包括推拿手法、壮医针刺及拔火罐三联疗法）联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病患者51例，另设对照组51例取颈夹脊穴进行针刺，辨证取风池（双）、大椎、后溪（双）、曲池（双）、阿是穴等穴位。结果总有效率治疗组为98.0%，对照组为82.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。韦英才等［16］将150例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组108例、对照组42例，治疗组予经筋推拿手法和经筋针刺、拔罐治疗，在患者颈肩部斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等进行点、按、推、揉、弹拔等松筋解灶治疗，接着固灶行针，最后拔罐10 min。对照组取百会、风池、颈夹脊、大椎、天宗、外关、合谷、太冲、阿是穴等穴位行中医针刺治疗。两组隔日1次，10次为1个疗程。结果总有效率治疗组为97.8%，对照组为82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，韦英才［17］还运用壮医经筋针刺法结合壮药外敷治疗神经根型颈椎病，将183例患者随机分为治疗组128例、对照组55例，治疗组予壮医经筋针刺结合壮药外敷治疗，首先取患者手三阳经筋线上的“筋结点”、颈夹脊穴、肩胛提肌附着点、颈前角肌、岗上肌、斜方肌等压痛点，配合风池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨等穴进行经筋针刺，然后取壮药五香血藤、九龙藤等分研末，调成糊状外敷颈部。对照组取风池、颈夹脊、天宗、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、绝骨等穴行常规针刺治疗。结果显示治疗组总有效率为89.84%，对照组为80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。李琦泰［18］将壮医理论与中医理论相结合，运用壮医经筋滞动针法对气滞血瘀型颈椎病进行治疗。根据壮医经筋“以灶为腧”的选穴原则，在患者筋结处行“滞针”及“动针”的针刺操作，达到消除筋结、疏通龙路火路气机、促进疾病康复的目的。并制订了完善的壮医经筋滞动针法治疗颈椎病的规范方案。对壮医经筋疗法在临床实践的应用具有推动作用。

林华胜等［10］将90例颈椎病患者随机分为治疗组43例、对照组40例，治疗组采用壮医莲花针拔罐逐瘀法配合壮医通路酒治疗，取项棱穴（双侧）、龙脊穴、壮医夹脊穴（双侧）、肩井穴（双侧）、阿是穴。先以壮医莲花针叩刺，局部微渗血后拔罐5～10min，出罐后用壮医通路酒外擦，隔日1次，5次为1个疗程。对照组予中医针灸治疗，取大椎、颈2～7夹脊穴（双）、风池（双）、百会、太阳（双）、后溪（双），随证加肩外俞、曲垣、秉风、天宗等穴位。针灸每日1次，10次为1个疗程。结果显示治疗组总有效率为95.35%，对照组为总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

目前热回收的方法主要有：全热交换器、转轮热回收、热管热回收。全热交换器和转轮热回收效率均很高，便于送、排风系统的布置，但会造成排风对新风的交叉污染，特别对于医院空调系统，对新风的交叉污染是不容许的，因此这两种热回收方式无法使用。

3 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法

抗生素滥用在临床上普遍存在，耐药菌株明显增加，对抗感染效果明显下降，因此，必须确保合理应用抗生素。应用前对患者进行皮试，若出现阳性反应或者患者存在抗生素过敏史则不可使用抗生素进行治疗。在应用各类抗感染药物时必须严格遵医嘱，不可擅自更改应用剂量和时间[3] 。

4 壮医经筋疗法

覃惠苓等［6］将76例神经根型颈椎病患者随机分2组各38例，两组均以病变颈椎节段双侧夹脊穴与相邻椎体间夹脊穴为主穴，以患侧大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、阿是穴等为配穴，施以药线点灸。治疗组在药线点灸治疗的基础上配合跌打药酒（由透骨消、红花、骨碎补、乳香、没药、牛膝等药物组成）涂擦颈部大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、阿是穴等穴位。结果显示治疗组总有效率为92.2%，对照组总有效率为86.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。韩兴军等［7］将70例颈椎病患者随机分为2组各35例，两组均取天柱、肩井、至阳、后溪、束骨等穴位，治疗组予壮医药线点灸治疗，取珠火在穴位处施灸，一穴点灸3壮；对照组采用透皮浅刺法治疗，在选穴消毒后直刺进针0.1～0.2寸，留针20min。结果在治疗后30min，治疗组总有效率为57.1%，对照组总有效率为31.4%，提示治疗组即时疗效优于对照组；在治疗后24 h，对照组的总有效率为42.9%，治疗组总有效率为20.0%，表明在治疗后24 h时，对照组疗效优于治疗组。张震旺［8］将80例神经根型颈椎病患者随机分为2组各40例，药线点灸治疗穴取病变颈椎节段双侧夹脊穴与上下相邻椎体间夹脊穴为主穴，患侧大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、阿是穴等为配穴。治疗组先行壮医药线点灸治疗，然后配合针灸治疗；对照组单用中医针灸治疗。结果显示治疗组总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。姚思颖［9］将 120例神经根型颈椎病患者随机分2组各60例。治疗组推拿后进行壮医药线点灸治疗。推拿手法：在患者颈部两侧肌肉、肌腱、筋膜，采用法、揉法、一指禅进行推拿。壮医药线点灸疗法：取颈椎相应病变节段双侧夹脊穴及上下相邻椎体间夹脊穴为主穴，患侧阿是穴、肩髃、肩外俞、天宗、手三里、外关、后溪等为配穴，采用壮医药线在所选穴位施灸。对照组单用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%。

5 壮医刺血疗法

蒋宗菊［19］将80例颈椎病患者随机分为2组各40例。治疗组患者取大椎、颈根、颈百劳、肩井、委中、十宣、肘窝处青筋进行点刺及刺络，期间配合中药验方骨刺散（生草乌、生川乌、生南星、生半夏、冰片、樟脑各2份，当归、羌活、独活、大黄、红花、猪牙皂、白芥子、桃仁、骨碎补各3份，细辛1份）研末调糊外敷治疗，每日1次，10次为1个疗程。对照组患者予颈部牵引配合针灸治疗，经予JYZ－IIIB型颈腰椎治疗多功能牵引床颈部牵引治疗后，取大椎、颈2～7个夹脊穴（双）、风池（双）、百会、太阳（双）、后溪（双），随证配穴肩外俞、曲垣、秉风、天宗、曲池、外关、合谷等穴位进行中医针灸治疗。两组均每日治疗1次，10次为1个疗程。结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

6 结语

壮医外治疗法是在壮医理论指导下，应用药物或非药物方法从体外进行治疗，直接作用于人体龙路、火路在体表的网结，疏通龙路、火路之瘀滞，直接祛毒外出，调整气血平衡，恢复天、地、人三气同步运行，从而达到治病目的的防病治病方法［20］。壮医外治法治疗颈椎病正是通过外治刺激局部组织，疏通三道两路，平衡气血阴阳，恢复天、地、人三气同步达到治疗目的。

壮医外治疗法治疗颈椎病具有明显的临床疗效，但目前的研究仍存在许多局限。如仍有许多壮医外治疗法未进行临床操作规范化研究，如壮医针挑疗法、竹罐疗法、刮痧疗法、敷贴疗法、梅花针疗法、耳针疗法等，严重影响这些外治法的临床应用推广。同时，壮医治疗颈椎病的临床研究大部分以患者的临床症状及影像学检查作为诊断和治愈标准，大多是近期疗效观察，极少研究能够坚持长期随访并观察患者治疗后情况。颈椎病是一种病因及病理变化复杂的慢性疾病，病程缓慢，应开展远期临床疗效观察，引入VAS疼痛评分、颈椎病临床评价量表（CASCS）积分等指标，进行科学性、客观性的疗效观察研究，进一步规范和推广壮医外治疗法的应用。

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