良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病之一[1]，目前临床关于BPH的治疗以手术治疗效果最为显著，但对于老年患者来说，生理功能及免疫功能都较弱，手术治疗会对患者造成生理和心理上的双重影响。对于不能耐受手术或不愿手术治疗的患者，药物治疗成为治疗BPH的另一种方式，可改善排尿功能，降低尿道阻力，延缓BPH的发展，但临床上治疗BPH的药物选择较多，有针对改善前列腺体积的，也有改善平滑肌张力的[2]。本文旨在探讨5 α还原酶抑制剂爱普列特在BPH疾病治疗中对血清PSA指数的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年4月来我院住院或门诊治疗的BPH患者100例，根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄51～79岁，平均(62.7±8.5)岁；病程3～34个月，平均(24.2±10.7)个月。观察组年龄50～80岁，平均(62.9±8.8)岁；病程2～39个月，平均(25.1±10.4)个月。纳入标准[3]：(1)所有患者均伴有有夜尿次数增多、排尿困难症状；(2)结合IPSS评分、直肠指诊(DRE)、腹部或直肠B超及残余尿量测定、尿流率检查诊断为良性前列腺增生症；(3)年龄均>50岁；(4)患者能主动积极的陪医护治疗，接受手术治疗，自愿签署知情同意书；(5)本研究经过我院医学伦理委员会的批准。排除标准[4]：(1)有其他引起排尿障碍的疾病者；(2)合并有神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺癌、膀胱肿瘤等疾病者；(3)合并有其他严重并发症，如严重心肺、肝肾功能不全者；(4)有精神疾病患者；(5)近期接受过α受体阻断剂治疗者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组服用保列治治疗，用法：5 mg/次，1次/d。观察组服用爱普列特治疗，用法：5 mg/次，2次/d。两组疗程均为6个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床疗效(IPSS评分、PV、Qmax、RU)、PSA水平、总有效率及不良反应(头晕、胃肠道反应、性功能减退、失眠、皮疹)发生情况的差异。疗效判断[5]：对每一观察指标给药前及给药后30 d、90 d、180 d的数据进行统计，依据指标变化率给予评分。疗效分为显效(≥13)、有效(9～12)、改善(6～8)和无效(≤5)。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料均以表示，采用t检验，计数资料均以率(%)或构成比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 疗效及PSA指标变化 治疗3、6个月后两组患者IPSS评分均降低、PV均显著缩小、Qmax均显著提高、RU均显著减少及PSA水平均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PV缩小明显大于对照组(P<0.05)。结果表明，爱普列特较保列治治疗 BPH 起效更快。见表1。

2.3 不良反应情况 两组患者治疗后均发生不同程度的并发症，对照组中出现头晕1例(2.0%)、胃肠道反应2例(4.0%)、性功能减退1例(2.0%)、失眠1例(2.0%)、皮疹1例(2.0%)，总发生率为12.0%。观察组中出现头晕1例(2.0%)、胃肠道反应1例(2.0%)、性功能减退2例(4.0%)、失眠2例(4.0%)、皮疹1例(2.0%)，总发生率为14.0%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 结 果

2.竞争性民主选举充分体现了人民主权原则，落实了“权为民所赋”的理念。“权为民所赋”应该首先在事实上而不是口头上使人民的“统治者”体现为人民意志的产物，领导者从产生到罢免均体现人民的意志。竞争性民主选举使这一理念获得了充分的张扬，人民的主人翁地位获得了充分的尊重。

 

表1 两组患者治疗前后疗效及PSA指标变化的比较

  

指标对照组治疗前治疗1个月治疗3个月治疗6个月IPSS/分22.7±5.421.9±4.519.8±4.2*17.1±2.7*Qmax/(mL/s)12.2±4.312.8±4.713.9±4.5*15.2±5.6*PV/mL45.5±13.945.1±13.442.7±11.7*38.7±17.5*RU/cm51.1±47.750.8±47.946.1±43.6*31.6±30.5*PSA/(ng/L)4.6±2.54.0±2.73.7±1.4*3.4±1.4*指标观察组治疗前治疗1个月治疗3个月治疗6个月IPSS/分23.1±3.522.8±3.219.8±4.6*16.2±4.2*Qmax/(mL/s)11.6±3.312.3±2.913.6±3.8*14.2±4.4*PV/mL45.4±16.542.8±16.139.2±17.3*#36.6±18.1*#RU/cm51.3±46.849.6±47.637.5±33.4*32.4±31.2*PSA/(ng/L)4.5±2.94.0±2.83.7±1.5*3.5±1.2*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

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2.2 总有效率的变化 两组患者治疗后总有效率均有所改善(P<0.05)，在治疗3月后，观察组有效率显著高于对照组有效率(P<0.05)，而在治疗6月后，两组有效率无明显差异(P>0.05)，结果表明，观察组治疗较对照组起效更快，见表2。

春季最先发病的部位是花序或新梢基部，然后从这些发病中心逐步向周围的叶片、新梢以及果实蔓延。从开花期到采收期均可发生，具有多次再侵染特性。

 

表2 两组患者治疗前后总有效率变化的比较[n(%)]

  

组别n治疗1个月治疗3个月治疗6个月对照组508(16.0)29(58.0)44(88.0)观察组5010(20.0)39(78.0)46(92.0)χ2值0.27104.59560.4444P值0.60270.03210.5050

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3 讨 论

BPH引起患者排尿障碍的相关因素主要包括：前列腺体积增大、平滑肌张力变化、膀胱逼尿肌变化[6]。目前关于BPH的药物治疗主要分为5α-还原酶抑制剂和α肾上腺素能受体阻滞剂，前者能治疗前列腺体积，后者可治疗平滑肌张力变化[7]。

本文结果显示：治疗后两组患者IPSS评分、PV、Qmax、RU较治疗前均有所改善。说明服用爱普列特后，能够显著改善患者尿路梗阻症状，而且随着疗程的延长，疗效愈显著[8]。两组患者治疗后总有效率均有所改善，在治疗3个月后，观察组有效率显著高于对照组有效率，而在治疗6个月后，两组有效率无明显差异，结果表明，观察组较对照组起效更快。两组不良反应总发生率比较无明显差异，未发现服用爱普列特引起的严重不良反应，服用爱普列特能够取得与保列治相当的疗效，安全、有效。

本文结果中还发现：观察组患者PV缩小明显大于对照组，出现该结果的原因考虑与爱普列特非竞争性抑制有关。两组患者治疗后PSA水平较治疗前均有所改善，该结果并不影响对于前列腺癌的诊断。PSA是诊断前列腺癌肿瘤一种重要的血清标志物，并非特异性诊断指标。对于男性患者来说，当血清PSA水平在4～10 μg/L之间时，诊断BPH或前列腺癌难度较大，需要复查，当血清PSA水平超过10 μg/L时，多考虑前列腺癌可能性更高[9-10]。

综上所述，服用爱普列特治疗前列腺增生疾病能够取得与保列治相似的疗效，能够达到缩小前列腺体积，改善尿路梗阻症状，减少残余尿，安全、可靠，不良反应少，且随着疗程的延长，疗效越显著，术后PSA水平也会降低，有助于与前列腺癌鉴别诊断，值得临床上进一步深究和推广。

参考文献

[1] 白安胜,汪峰,贾军琪,等.前列腺增生症患者合并前列腺炎对血清PSA的影响[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(2):177-179.

[2] 谭敬安,陈焱君,陈瑞燕,等.良性前列腺增生及前列腺癌的ADC值与PAP、P504S、PSA表达的相关性研究[J].癌症进展,2015,13(5):529-532.

[3] 李朝明,周鹏,徐啊白,等.经尿道前列腺解剖性剜除术治疗良性前列腺增生前后前列腺特异性抗原的变化[J].广东医学,2015,36(21):3348-3350.

[4] 廖土明,谢克基,王宇雄,等.良性前列腺增生并急性尿潴留患者血清肌酐、PSA及其膀胱功能的相关性研究[J].广州医药,2016,47(1):64-67.

[5] 李悦,高华.分析特拉唑嗪联合爱普列特治疗良性前列腺增生的临床效果[J].系统医学,2016,1(9):66-67，70.

[6] 唐江,段世元.前列腺增生治疗中α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合用药观察[J].中国医药导刊,2014,16(1):111-113.

[7] 李丽娜.爱普列特联合术中舒适护理预防前列腺等离子双极电切术中出血36例[J].中国药业,2014,23(11):118.

[8] 崔伟.良性前列腺增生患者血清PSA与年龄、前列腺体积关系分析[J].中外医疗,2014,33(12):9-10.

[9] 卢海根,涂苏敏,皮颖.t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用[J].实验与检验医学,2015,33(3):345-347.

[10] 王晓明,蒲春晓,韩平.良性前列腺增生的药物治疗新进展[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(6):439-444.