颌面部擦挫伤多发生在交通事故、职业创伤中，不仅给患者带来极大的痛苦和不适，同时也会导致感染、瘢痕形成及色素沉着的发生。颌面部擦挫伤患者经过常规治疗后即使能够保证创面良好愈合，若色素沉着和瘢痕形成的发生情况严重，也会严重影响患者的面容美观，同时对其自尊心造成沉重的打击[1]。因此针对颌面部擦挫伤患者，临床医生治疗的重点必须包括促进创面愈合、降低色素沉着和减少瘢痕形成。鉴于此，本研究特联合应用湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶治疗颌面部擦挫伤，并将相关指标统计结果与单独采用重组人表皮生长因子凝胶治疗者进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年4月诊治的颌面部擦挫伤患者90例展开临床试验，采用随机数字表法将所有纳入者随机分为联合组与参照组各45例。联合组共有22例男性、23例女性，年龄 18～54 岁，平均（31.5±7.8）岁，受伤严重程度：轻度13例、中度20例和重度12例；参照组共有21例男性、24例女性，年龄19～57岁，平均（31.1±6.9）岁，受伤严重程度：轻度12例、中度19例和重度14例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 低热超过3天无好转应立即就医，很多时候高热并不可怕，大多是常见病，倒是低热有可能会是不少严重疾病的表现。

1.2 方法：所有受试者均接受抗感染、积极补液和营养支持治疗。参照组实施单独重组人表皮生长因子凝胶治疗，创面常规清创、用生理盐水冲洗后取重组人表皮生长因子凝胶在创伤表面均匀涂抹，2次/d，连续治疗2周。联合组联合给予湿润烧伤膏和重组人表皮生长因子凝胶治疗，在对局部皮肤进行常规清洗消毒并用生理盐水冲洗后取两种药品按照1∶1比例混合均匀并涂抹在创伤表面，2次/d，连续治疗2周。

4)人文古迹受损。部分森林古道沿途存在一些具有景观效果的古桥、古石碑、古路廊、古村落等人文古迹，但受到不同程度的人为破坏，有些古迹上的文字由于年限较长无法辨认。更有部分古村落正在进行拆迁工作。森林古道周边资源没有得到应有的保护与修复，使得森林古道的历史人文价值正逐渐消失。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0处理数据，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

通过数据关联，对数据进行全面地分析，从中发现并挖掘数据之间的相互联系，对关联规则进行初步了解和解释，从而找出异常联系和异常数据，发现审计疑点。在经济责任审计中，存在着财政、税务、社保、培训等不同类别的不同方面的数据，我们可以利用它们在横向和纵向之间的关系来开展关联性研究，全面跟踪分析数据，通过经济责任审计模式的运用和推行使审计效率加强。在深入挖掘数据过程中，还应注意观察数据库和模型分析数据等变动信息，利用其对数据的关联内容进行分析，研究体制机制性问题，挖掘行业性和趋势性潜力。

1.3 观察指标：记录疼痛消失时间、创面肿胀消散时间和创面愈合时间，并统计两组创面感染、创面瘢痕形成和色素沉着情况。

2 结果

2.2 创面感染率、创面瘢痕形成率和创面色素沉着率：联合组创面感染率、创面瘢痕形成率和创面色素沉着率均比参照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

 

表1 疼痛消失时间、创面肿胀消散时间和创面愈合时间比较 （±s）

  

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2.1 疼痛消失时间、创面肿胀消散时间和创面愈合时间：联合组疼痛消失时间、创面肿胀消散时间和创面愈合时间均少于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

 

表2 创面感染率、创面瘢痕形成率和创面色素沉着率比较 [n（%）]

  

组别 n 创面感染率 创面瘢痕形成率 创面色素沉着率联合组 45 1（2.22） 16（35.56） 21（46.67）参照组 45 7（15.56） 29（64.44） 32（71.11）χ2值 - 5.398 10.776 8.634 P值 - 0.015 0.000 0.001

3 讨论

颌面部擦挫伤多由于跌倒时撞击于硬地面或受钝物打击等所致的深层皮下组织受损，同时可引发其深部的肌肉、骨膜、骨和关节受伤，严重者可伴发骨折。挫伤时将会导致伤处的小血管和小淋巴管破裂，从而引起组织内溢血，进而形成淤斑，严重者甚至形成血肿或组织水肿[2]。在避免创伤和全身感染的基础上促进残余皮肤再生、减轻色素沉着、降低创面瘢痕形成率是颌面部擦挫伤患者治疗的关键，尤其是年轻女性患者中对面容美观的要求不可忽视。重组人表皮生长因子凝胶涂抹治疗是颌面部擦挫伤患者常用的疗法，其能够促进皮肤表皮增殖，加快创面皮肤修复，加速局部皮肤再生，因而可加快创面皮肤愈合，还可减少感染的发生。但是近年来研究指出[3]，在颌面部擦挫伤患者中单独使用重组人表皮生长因子凝胶治疗尽管有一定的积极作用，但是对创面色素沉着和瘢痕形成风险的控制效果均不甚理想。

湿润烧伤膏为中成药，主要由黄连、黄芩和黄柏精制而成，其中黄连清热燥湿、凉血解毒，黄芩泻火解毒、清热燥湿，黄柏退热泻火、活血化瘀，诸药合用，共达清热燥湿、消肿解毒、去腐生肌、活血化瘀的功效。本研究结果中，联合组疼痛消失时间、创面肿胀消散时间和创面愈合时间均少于参照组，可知将湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗能够快速镇痛，还可加快创面愈合的速度；此外，联合组创面感染率、创面瘢痕形成率和创面色素沉着率均低于参照组，提示将两种药物联合使用能够有效控制创面感染、瘢痕形成和色素沉着的情况。现代药理研究发现[4]，湿润烧伤膏能够保证局部皮肤组织湿润，通过发生一系列生化反应迅速将创面坏死组织液化排出，从而促进创面恢复。同时，湿润烧伤膏还可以促使残存的毛囊、皮脂腺和汗腺保持开口通畅，保证皮肤附件规律修复，减少色素沉着和瘢痕形成的发生[5]。湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶两者协同作用，效果更为显著。

综上所述，对颌面部擦挫伤患者联合采用湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶治疗能够加快创面愈合和修复速度，并且还可减少感染，降低创面瘢痕形成率和创面色素沉着率，值得推广使用。

参考文献

［1］ 祝霞，孙丽玲.强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察［J］.中国现代医学杂志，2017，27（2）：91-93.

［2］ 李宏，刘涛，王霞，等.湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2017，10（1）：31-32.

［3］ 段辉辉，杨壮群，白转丽，等.重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏治疗皮肤创面的疗效观察［J］.中国美容医学，2014，23（21）：1774-1775.

［4］ 练慧斌，赵伟，王亚丽，等.湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤残余创面的疗效观察［J］.中成药，2016，38（7）：1658-1660.

［5］ 武凤莲，蒋韬，朱东来，等.美宝湿润烧伤膏与重组人酸性成纤维细胞生长因子联合治疗Ⅲ级糖尿病足的临床疗效［J］.河北医药,2015,37（11）：1664-1666.