现阶段，临床中治疗剖宫产术后瘢痕妊娠较多，主要为保守治疗、介入治疗和手术治疗三种[1]，手术治疗是治疗效果最快且最为理想的方式，但与此同时，该种治疗方式也存在一定的手术创伤，因此，安全有效的剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术是当前临床手术关注的重点。本研究针对阴式子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术治疗疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2017年2月收治的子宫瘢痕妊娠病例数32例，按照双盲法将患者分为研究组和对照组，每组患者16例。其中，对照组年龄 23～37 岁，平均（28.96±4.18）岁，停经时间 41～78 d，平均停经时间（49.15±5.66）d，血清 β-HCG为679-33982U/L，平均血清β-HCG为（5419.58±361.28）U/L，距上次剖宫产时间 13～100个月，平均（32.46±10.16）个月，研究组年龄22～39岁，平均（29.35±4.28）岁，停经时间 40～80 d，平均停经时间（49.23±5.84）d，血清 β-HCG 为 688～34865U/L，平均血清 β-HCG 为（5423.84±356.18）U/L，距上次剖宫产时间 12～104个月，平均（31.58±10.37）个月。所有患者的一般资料对比差异无意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法：对照组实施开腹手术，按照楔形切除术对患者妊娠组织病灶部位进行有效切除，然后对切口进行相应的修补和后期处理。研究组实施阴式子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠修补术，在对患者进行气管插管全麻，在相关医护人员的帮助下摆放膀胱截石位，对患者行阴式手术术野消毒、铺巾，金属导尿管导尿后，使用宫颈钳对宫颈6点方向和12点方向进行钳夹和牵拉，在宫颈钳夹上方约2 cm位置进行切口，切口方向为横向，用手指将两侧及上方的膀胱推开，确保患者子宫峡部充分暴露、术野开阔，然后，切开子宫下段剖宫产术后瘢痕组织后，将妊娠组织物清理干净，并使用吸管对子宫腔进行进一步清理，最后，切除剖宫产瘢痕部位。

1.3 观察指标

图2所示机器是美国AerWay公司生产的松土机械，用来改善草地土壤的透气透水性。图2所示的机器由拖拉机牵引，使用橡胶轮控制耕深。机架上安装2根刀轴，每个刀轴上安装6组齿盘，刀盘间距约17mm，每个齿盘上安装4个松土齿；松土齿依靠重力入土，在草地上形成不连续矩形孔，最大耕深约为20mm；刀轴可以在0°～15°(垂直于行进方向)范围内扭转以调整对土壤的扰动程度，每次扭转幅度为2.5°。这种机器既可以用于改良板结性退化的草地，也可以作为农田垂直松土机械使用[14-15]。

由此可以看出，国外学者的研究是对财务共享服务模式的类型和演进过程总体上的划分和概括；国内学者则是依据理论，在实践中发现企业对于财务共享模式的实际选择和运用，并总结关键因素服务的影响。

1.3.1 手术指标：观察并记录两组患者各项手术指标变化情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间和血清β-HCG恢复时间。

2.1 两组患者基本手术指标对比：研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血清β-HCG恢复时间均显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

1942年5月，在延安整风运动的基础上，毛泽东决定召集一次文艺座谈会，“我们的歌剧要贴近群众生活，要从群众中来，再到群众中去”。在《在延安文艺座谈会上的讲话》之后，明确了在向“七大”的献礼的指导思想下，在小型“秧歌剧”的基础上，延安的音乐家终于创作出了我国第一部民族新歌剧——《白毛女》

2 结果

1.3.2 WHOQOL-100评分：使用WHOQOL-100评分表对患者生活质量进行调查，分为生理、心理、环境和社会四个因素[2]，分数越高则说明患者生活质量越佳，反之，分数越低则表明患者生活质量越差。1.3.3 并发症：记录两组患者发生感染、疼痛、其他并发症例数，并发症发生率=（感染+疼痛+其他）/总例数×100%[3。

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

 

表1 两组患者基本手术指标对比 （s）

  

血清β-HCG恢复时间（d）研究组 16 52.34±5.12 41.18±5.29 4.01±0.95 11.46±2.69对照组 16 71.56±5.68 90.27±10.46 5.99±0.94 16.04±2.88 t值 - 10.0535 16.7519 5.9261 4.6487 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）

2.2 两组患者治疗后WHOQOL-100评分对比：研究组患者WHOQOL-100各项评分均明显高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表 2。

 

表2 两组患者治疗后WHOQOL-100评分对比 （±s，分）

  

组别 例数 心理 生理 环境 社会研究组 16 67.58±5.69 63.14±6.82 69.55±4.27 71.23±6.84对照组 16 58.23±5.42 53.24±6.38 60.34±4.29 63.27±4.58 t值 - 4.7593 4.2402 6.0863 3.8679 P值 - 0.0000 0.0002 0.0000 0.0005

2.3 两组患者并发症发生率对比：研究组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为37.5%，具有统计学差异（χ2=4.5714，P＜0.05），详见表 3。

 

表3 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

  

组别 例数 感染 疼痛 其它 并发症发生率研究组 16 1（6.25） 0（0.00） 0（0.00） 6.25对照组 16 3（18.78） 1（6.25） 2（12.50） 37.50

3 讨论

剖宫产术后瘢痕妊娠是目前已育剖宫产女性中最为常见的问题之一，如果没有进行及时有效的处理和治疗，极易导致大出血等不良情况的发生，严重威胁了女性的生命安全，目前，临床中治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的方式较多，以手术治疗效果最为理想。以往，临床中进行瘢痕妊娠切除修补术多使用开腹治疗，这种治疗方式手术时间和住院时间相对较长、术中出血量较多，患者生活质量改善不明显，感染和疼痛等并发症也较多，效果并不理想。而阴式子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术极大地改善了开腹手术中存在的诸多弊端，有效切除妊娠组织和以往手术瘢痕，改善切口愈合效果，消除以往剖宫产手术后形成的窦道和憩室异常结构，最大程度上减少再次瘢痕妊娠的可能性，治疗效果显著，安全性较高。本研究中，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血清β-HCG恢复时间均显著低于对照组，且研究组患者WHOQOL-100各项评分均明显高于对照组，可见阴式子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术能够显著改善患者手术指标，提高生活质量，促使患者尽快康复。在并发症发生率对比中，研究组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为37.5%，由此可见，相比于开腹手术来说，阴式子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术极大地降低了术后并发症的发生几率，安全性较高。

在繁荣的景象下，酒店业对增长抱有乐观预期，在未来三年间，首尔计划新增1.5万间客房，韩国酒店业迎来历史性的高速发展期。然而，高收益预期必然伴随着高风险隐患。以首尔为例，到首尔旅游的韩国客人多数都有亲朋可投宿，因此旅游旺季时酒店入住率的大幅增长主要受益于国外客人，而游客量的过半由中国和日本贡献，韩国的酒店业过于依赖中国和日本市场。一旦三国关系有风吹草动，都会对韩国酒店业造成冲击。

综上所述，阴式子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术能够显著改善患者临床指标，提高生活质量，减少并发症的发生，治疗效果显著，临床实践中可广泛应用和推广。

参考文献

［1］ 袁迎九，马黛，王雪莉，等.阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术的临床应用［J］.中国当代医药，2012，19（23）：66-67.

［2］ 卢建军，宋建东.阴式剖宫产术后瘢痕妊娠切除修补术的临床应用效果研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（9）：1371-1372.