脑炎是继发性癫痫的重要诱因之一，脑炎继发癫痫大部分为难治性癫痫，发病实质是由于病原体入侵患者颅腔，进而引发了一系列炎性反应，最终导致病情发展至急性脑充血，神经细胞变性、坏死，膜电位兴奋性增高异常，引发癫痫，该病病程较长，极易反复发作，严重影响了患者正常的生活和工作[1]。本文分析卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠对脑炎继发癫痫患者的治疗效果，现报告如下。

Economic Regulation of Network Connection of Offshore Wind:Applying European Expe-rience to China:Part I Ilka LEWINGTON,PAN Deng(8)

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年8月至2017年8月收集本院120例脑炎继发癫痫患者，均经MRI、头颅CT、EEG确诊，以入院顺序奇偶性分组，分甲组、乙组、丙组，每组样本40例。甲组女18例，男22例，年龄46～72 岁，平均（59.6±12.2）岁；病程 2～12 年，平均（7.2±4.8）年。乙组女 17例，男 23例，年龄 45～71岁，平均（58.1±12.8）岁；病程 3～10年，平均（6.6±3.3）年。丙组女16例，男24例，年龄48～71岁，平均（59.2±11.7）岁；病程 2～10 年，平均（6.1±3.9）年。剔除肝肾功能不全以及对本研究药物过敏的患者，三组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组：予以托吡酯，口服，起始剂量每次25 mg，1 次/d，随后每日剂量可增加至 100～200 mg，疗程1个月。

取电流倍率从0.2倍～2倍速对锂离子电池施行放电实验,测量在执行负脉冲电流放电前后的锂离子电池温度增高的值和电池两端电压的下降值,实验对比结果如表4所示。

1.2.2 乙组：予以卡马西平，口服，起始剂量每次0.1 g，1次/d，随后每日剂量可增加至0.3 g，疗程1个月。

1.3.2 认知功能：用MoCA量表（蒙特利尔认知评估量表）对两组的认知功能进行评价，包括定向力与计算、记忆力、抽象思维、语言、命名、注意与集中、执行能力，总分30分，26分以下表示认知功能障碍，分值越低，表明认知功能障碍越明显。

2.3 三组不良反应发生率对比：甲、乙、丙三组不良反应分别为5%、25%、22.5%，甲组的不良反应较乙组与丙组的低，具统计学差异（P＜0.05），乙组与丙组间比较不具统计学差异（P＞0.05），详见表3。

1.3.3 不良反应发生率：统计并计算三组肝功能损伤、消化道反应、头晕、乏力、皮疹发生率。

1.2.3 丙组：予以丙戊酸钠，口服，起始剂量每次0.6 g，1次/d，随后每日剂量可增加至1～2 g，疗程1个月。

1.3.1 治疗效果：①显效：脑电图异常以及临床症状均可见显著好转，发作频率于基线基础上降低75%以上；②有效：脑电图异常以及临床症状均可见显著好转，发作频率于基线基础上降低50%～75%；③无效：脑电图异常以及临床症状变化不明显，甚可见加重迹象，发作频率于基线基础上降低50%以下。总有效率=显效+有效/总例数×100%[3]。

1.注重经常。由于党内存在的一些深层次问题还未得到根本解决，一些老问题反弹回潮因素依然存在，还出现了一些有违原则、有悖宗旨的新情况新问题，这些都表明严肃党内政治生活是一项长期性的工作。因此，要时刻关注党内政治生活状况，把严肃党内政治生活作为日常性的工作，对党员、干部进行经常性教育、日常性管理，对存在的问题紧盯不放、常抓不懈，把问题解决在萌芽之际、解决在未形成严重影响之时。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 三组认知功能对比：认知功能三组间比较不具统计学差异（P＞0.05），详见表2。

 

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

  

组别（n=40） 显效 有效 无效 总有效率甲组 16（40.0） 22（55.0） 2（5.0） 38（95.0）乙组 13（32.5） 24（60.0） 6（15.0） 37（92.5）丙组 15（37.5） 23（57.5） 2（5.0） 38（95.0）χ2值 0.3034 P值 0.8592

2.1 三组治疗效果对比：三组间治疗效果比较不具统计学差异（P＞0.05），详见表1。

 

表2 两组认知功能对比 （±s）

  

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1.3 评价指标

3 讨论

脑炎是一种临床常见病，在急性期，由于炎性细胞的浸润，脑实质充血，导致神经细胞变性、坏死，脑组织缺血、缺氧，同时发生酸中毒，导致膜电位的兴奋性异常增高，进而引发癫痫。急性期过后，会残留永久癫痫病灶，详细观察癫痫病灶，可见神经元的结构紊乱、坏死、缺失，出现生化代谢障碍、畸状增生、血供障碍等，减少y-氨基丁酸的合成，钙离子内流，钾离子外流，进而出现异常放电，继发性癫痫的发生率显著增加，严重影响了患者的预后以及生存质量[2]。

国内重点高校工程管理专业多采用教师授课和期末测试为主的单一教学方法，并且对信息化教育方式的应用停留在表面。同时，民办应用型本科院校由于教育资金有限，教学设施不配套，另外，专业教师缺乏实际工程经验，很难将案例教学有效的应用到工程管理教学中，没有建立切实可行的校企合作产学模式，因而严重制约了创新型和实用型工程管理人才的培养。

 

表3 三组不良反应发生率对比 [n（%）]

  

组别（n=40） 反应 头晕 乏力 皮疹 不良反应发生率甲组 0（0.0） 0（0.0） 1（2.5） 1（2.5） 0（0.0） 2（5.0）乙组 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 10（25.0）丙组 1（2.5） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 9（22.5）χ2值 6.5801 P值 0.0372肝功能损伤消化道

卡马西平是临床治疗癫痫的传统药物，对谷氨酸的释放具有良好的抑制作用，制止神经元放电情况反复发作，显著减少了突触间的有效传递以及兴奋冲动。托吡酯可明显增加y-氨基丁酸的合成，控制神经元的兴奋性，维持了机体内环境的稳定性，具有良好的药理学特点，其次该药物对人体不会产生明显的不良反应和毒副作用，患者的接受度和耐受性较高，安全可靠。丙戊酸钠具有良好的抗癫痫效果，属于单糖基右旋硫代物，可阻断电压依赖性钠通道，降低癫痫发作时的每次放电而引发的动作电位，同时可增强y-氨基丁酸活性，轻度抑制碳酸酐酶，进而组织癫痫的扩散[3]。本研究结果显示，三组的治疗效果、认知功能不具统计学差异，但甲组的不良反应发生率显著较乙组、丙组低。证实了托吡酯在脑炎继发癫痫治疗中的可行性、安全性，在临床中具有较高的借鉴价值。

她们没钱了。医生说，劝她们离开，她就开始胡闹……医院当然理解她们的难处，可是假如病人都不给钱的话，医院还怎么生存？

综上所述，脑炎继发癫痫患者采纳托吡酯治疗，其认知功能以及临床症状均可见显著好转，且患者出现的不良反应较少，安全性、可行性更高，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献

［1］ 杨中文，高丽，史长松，等.儿童病毒性脑炎继发癫痫的临床特征及脑电图分析［J］.国际医药卫生导报，2016，22（20）：3088-3091.

［2］ 张献，李崖雪，刘潇，等.小儿推拿配合定痫丸治疗特发性癫痫患儿机理研究［J］. 中医药信息，2016，33（4）：90-92.

［3］ 李夏良，龙连圣，辛志成，等.卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫［J］.创伤外科杂志，2014，16（2）：116-119.