产后缺乳为产后乳汁全无或不足的疾病，具有较高发病率，对新生儿正常成长发育造成了不利影响[1-3]。统计资料表明，产后1个月纯母乳喂养率约47%～62%，而产后4个月纯母乳喂养率则仅约16%～34%，其主要原因为乳量分泌不足[4-6]。西医临床尚缺乏产后缺乳特效治疗措施，多采用甲氧氯普胺及维生素等药物或物理疗法等措施对患者予以干预，但药物治疗后易对婴儿产生一定影响，因此多不建议采取药物进行治疗[7-9]。电脑中频(透热)治疗仪为临床治疗产后缺乳的常用措施，其可有效刺激乳房，以此对乳汁分泌产生刺激性作用，增加泌乳量。此外，为进一步改善产后缺乳治疗效果，临床将治疗研究重点转向中西医结合治疗，而针刺为中医治疗产后缺乳的重要方法，中医学认为膻中穴是通乳之要穴，针刺膻中穴有活血通乳、调理气机之功效[10-12]。2015-08—2017-06，我们采用电针膻中穴联合电脑中频(透热)治疗仪治疗产后缺乳46例，并与单纯采取电脑中频(透热)治疗仪治疗46例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部92例均为我院产科门诊产后缺乳患者，随机分为2组。治疗组46例，年龄21～37岁，平均(29.05±5.06)岁；病程3.9～13.8周，平均(9.05±3.61)周；分娩方式：剖宫产10例，自然分娩36例。对照组46例，年龄22～36岁，平均(29.33±4.97)岁；病程4.3～14.1周，平均(9.21±3.46)周；分娩方式：剖宫产8例，自然分娩38例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

5.2 加大产学研开发力度 加大激励科研人员成果转化力度，使研发的新技术及时的应用在实际生产过程中。将企业先进的加工设备、批量生产能力与科研院所积累的技术、试验数据相结合，进行优势互补，规范合作流程与管理办法，创造多样化的合作方式。加强在交叉学科间的技术积累，在加工工艺方面积极引进先进的方法，在材料的耐磨性等方面寻求外界合作。

1.2.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中产后缺乳诊断标准[13]。

1.2.2 纳入标准 ①年龄20～40岁，均足月产；②乳房检查不痛不胀，松软，挤压后乳汁点滴而出，或乳房丰满且乳腺成块，挤压后乳房疼痛，乳汁难出；③知晓本研究，签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 ①乳头皴裂、乳头凹陷等导致乳汁壅积不通者；②并发肾、肝、心等脏器重度功能障碍者；③纳入研究前1周内接受其他相关治疗，可能对本研究结果造成影响者；④乳腺存在解剖缺陷或功能异常者。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予电针膻中穴。患者平卧，膻中穴局部消毒处理，取0.30 mm×25 mm毫针，于膻中穴向下平刺进针1寸，捻转得气，以电子针灸治疗仪(SDZ-Ⅱ型，揭阳市康华佳医疗器械有限公司)接针柄，设置频率2.5 Hz、疏密波形，刺激强度以患者可耐受为度，留针20 min，每日1次。

实施标准化采购工作初期，胜利油田针对多年来在标准化采购中的“短板”，采取革命性措施，从转变传统管理模式上实现效益效率提升。在油田标准化领导小组的带领下，按照试点、推广、全覆盖的思路，边探索、边总结、边完善，分步实施，依次推进。

由表4可见，2组治疗后每日人工喂养次数及每次喂养量较治疗前减少(P<0.05)，治疗组治疗后均低于对照组治疗后(P<0.05)。

近年来互联网企业在员工教育培训上做了不少工作，员工培训在企业中的地位也不断提高，但这并没有引起重视。大多数员工表面上支持公司对员工展开培训，可实际上他们认为这严重地加重了自己的负担，从而面对公司培训往往敷衍了事。

1.3 治疗方法

两组治疗前PFG、2 hPG比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组 PFG、2 hPG 较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组PFG、2 hPG明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.4 2组治疗前后每日人工喂养次数及每次喂养量比较 见表4。

1.4 观察指标 ①比较2组治疗前后中医症候改善情况，对2组面色少华、疲乏无力、食欲不振、头晕、恶心予以评估，采用视觉模拟评分法(VAS)[14]，各症状分值范围为0～10分，分值越高表示症候越重。②2组治疗前后乳房充盈程度及泌乳量评分(自拟)。乳房充盈程度评分标准：乳房存在轻度胀痛感，较饱满，乳汁自溢或自流为3分；乳房充盈，但无胀满，需用力挤压才有乳汁流出为2分；乳房无充盈，且挤压后无胀满感、乳汁无外溢为1分。乳房泌乳量评分标准：乳汁自溢或自流为3分；需用力挤压乳汁才可流出为2分；用力挤压乳汁仍无外溢为1分。③统计2组治疗前后每日人工喂养次数及每次人工喂养量。④统计2组治疗前后婴儿每日小便次数。

1.5 疗效标准 痊愈：乳汁分泌完全满足婴儿需要，其他症状完全消失；有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的2/3，其他症状明显改善；无效：缺乳无改善[15]。

2.2 2组治疗前后乳房充盈程度及泌乳量评分比较 见表2。

由表1可见，2组治疗后面色少华、疲乏无力、食欲不振、头晕、恶心评分均较本组治疗前降低(P<0.05)，治疗组治疗后均低于对照组治疗后(P<0.05)。

2 结 果

2.1 2组治疗前后中医症候VAS评分比较 见表1。

读书方法不对头，读得再多也是消化不良，无以致用。书或许是好书，可惜读书的人只带了眼睛没带上大脑（或者大脑容量不足），再好的书也是耳边风一般，什么痕迹也没留下。这种情况在所谓的“读书人”当中并不鲜见。比如，当年高考还是千军万马过“独木桥”的时候，不乏这样的学生：每天起早摸黑苦读狠读教科书，拿起书本可以倒背如流，答起试卷却无从下手或离题万里。众多的事实表明，读书是讲究方法的，没有好的方法，书籍中的营养不会自动跑进你的大脑。刘向说：“书犹药也，善读之可以医愚。”读书，需要的是“善读”。陶行知也说过：“用活书，活用书，用书活。”而没有方法的“死读书，读死书”，只会把人读成毫无实际能力的书呆子。

 

表1 2组治疗前后中医症候VAS评分比较 分，

  

治疗组(n=46)治疗前治疗后对照组(n=46)治疗前治疗后面色少华4.51±1.002.14±0.58*△4.47±0.973.36±0.69*疲乏无力4.68±1.121.58±0.82*△4.72±1.092.93±1.01*食欲不振5.57±0.611.43±0.79*△5.60±0.582.58±1.02*头晕4.68±1.051.69±0.68*△4.72±1.092.49±0.73*恶心5.18±0.981.49±0.43*△5.22±0.942.53±0.38*

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。

语言迁移是指“一种语言对学习另一种语言产生的影响”，在二语习得中主要指母语对第二语言习得的影响[2]。母语和目的语之间具有相同或相似的语言特征对二语习得产生的积极作用叫作正迁移；反之，二者之间在语言和文化上的相异之处对二语习得产生的消极作用叫作负迁移。[3]该文主要研究语言负迁移对英文写作的影响。

 

表2 2组治疗前后乳房充盈程度及泌乳量评分比较 分，

  

治疗组(n=46)治疗前治疗后对照组(n=46)治疗前治疗后乳房充盈程度1.15±0.152.46±0.38*△1.17±0.161.84±0.42*泌乳量1.20±0.182.69±0.21*△1.17±0.162.25±0.19*

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后乳房充盈程度及泌乳量评分均较治疗前升高(P<0.05)，且治疗组治疗后均高于对照组治疗后(P<0.05)。

2.3 2组疗效比较 见表3。

 

表3 2组疗效比较 例

  

组 别n痊愈有效无效总有效率(%)治疗组46367393.48*对照组4625101176.09

与对照组比较，*P<0.05

由表3可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

1.3.3 疗程 2组均治疗7 d，7 d后评价疗效。

 表4 2组治疗前后每日人工喂养次数及每次喂养量比较  

  

治疗组(n=46)治疗前治疗后对照组(n=46)治疗前治疗后人工喂养次数(次/d)2.01±0.590.63±0.22*△1.96±0.631.18±0.30*喂养量(mL/次)32.07±10.7512.61±5.22*△31.80±11.0218.76±5.45*

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

1.3.1 对照组 予电脑中频(透热)治疗仪(J18B型，济南康奥医疗器械有限公司)，患者平卧，将电极片(5 cm×10 cm)固定于乳房左右侧或上下侧，乳头外露，根据乳房理疗处方开始电按摩，设置频率为4 kHz，波形为方波、正弦波、等幅波，输出热度及强度以患者可耐受为宜，每次20 min，每日2次。

2.5 2组治疗前后婴儿每日小便次数比较 见表5。

小学体育教学需要根据小学生的喜好改进教学方法和手段，小学生处在对万事万物充满好奇心的世界里，很多学生对体育学习都保持三分钟热度，因为体育锻炼的劳累和艰苦，很多学生对这样的活动选择逃避，所以教师要想办法丰富课堂教学手段，采用灵活有趣的教学方法来吸引学生的注意力。比如，很多学生厌烦广播体操，觉得这样的活动既没有美感又比较单一，教师可以通过当下流行的网红舞蹈进行代替，简单的舞蹈同样可以锻炼学生的四肢协调能力；可以采取比赛赢奖品的形式建立足球队，在全校进行足球比赛，激发学生学习和锻炼的热情。

 

表5 2组治疗前后婴儿每日小便次数比较 次

  

组 别n治疗前治疗后治疗组462.38±0.397.24±0.79*△对照组462.41±0.435.61±0.66*

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表5可见，2组治疗后每日小便次数较本组治疗前均增多(P<0.05)，且治疗组小便次数多于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

乳汁分泌为复杂性神经内分泌活动，醛固酮、胰岛素、甲状旁腺激素、生长素及催乳激素等均有所参与，同时，乳汁生成为催乳激素及泌乳反射共同作用产物，其中催乳激素为垂体前叶所分泌的多肽类激素，在泌乳早期具有重要作用[16]。若催乳激素含量较低，则会造成缺乳症，难以满足婴儿生长发育的基本需求，且不利于其早期吸吮等。传统治疗多通过人工手法按摩乳房进行催乳，但极易造成乳房疼痛，难以取得理想效果[17]。理疗为临床用于产后缺乳的重要措施，其中电脑中频(透热)治疗仪应用较广泛，通过电刺激可有效增强神经肌肉组织兴奋性，使局部组织肌肉发生收缩(与婴儿吸吮较类似)，对乳房产生的刺激性感觉信号可经神经纤维传至下丘脑，进而抑制下丘脑分泌多巴胺和其他催乳激素抑制因子，促进腺体催乳激素脉冲样释放，增加乳汁分泌量。此外，相关研究还指出，电脑中频(透热)治疗仪可改善乳房局部血液循环，促进毛细血管扩张，增快乳腺血流速度，增大局部乳腺组织灌流量，强化乳腺组织细胞代谢和营养状态，以此缓解循环障碍，并促进排空、刺激泌乳，同时对避免乳汁滞留引发乳腺炎具有一定积极意义[18-19]。

中医学认为，产后缺乳发病与产后气血生化乏源、脾胃素虚，或分娩失血较多，气血两亏，阻碍乳汁生成，或气血失调，经脉涩滞，或肝气郁结，气机受阻所致。中医对产后缺乳最早记载于《诸病源候论》：“妇人手太阳、少阴之脉，下为月水，上为乳汁……既产则水血俱下，津液暴竭，经血不足，故无乳汁也。”又《儒门事亲》云：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”此外，乳汁为气血所化，而分娩已大伤气血，如果产妇自身血气亏虚，则无以生乳，而通乳关键在于通与补。补益气血，温通经络则乳汁可自溢；又女子以冲任为养，故缺乳症治疗应选取任脉穴位对阴脉之海予以调节，促进气血生成[20-21]。膻中穴最早见于《灵枢·根结》，又《难经》载：“玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。”膻中穴为任脉走行上最邻近乳房的穴位，其穴下为心及心包，针刺该穴位最可行乳房及胸部气血，同时，膻中为宗气聚集之处，为治疗气病之要穴，可统治一切气病[22-23]。中医强调气血同源，因此针刺膻中穴可活血行气。此外，以电针仪刺激膻中穴，可对治疗强度予以准确调节，对保证治疗有效性具有重要意义。

本研究结果显示，治疗后治疗组中医症候改善情况及临床疗效均优于对照组(P<0.05)，且充盈程度及泌乳量分值均高于对照组(P<0.05)，人工喂养次数及喂养量、婴儿小便次数改善情况优于对照组(P<0.05)。表明电针膻中穴联合电脑中频(透热)治疗仪治疗产后缺乳具有更好的治疗效果，促进患者泌乳，从而减少人工喂养次数和喂养量。分析其原因主要在于：吸吮动作可反射性引起神经垂体释放催产素，促进乳腺腺泡上皮细胞收缩，以此使乳汁自腺泡经导管排至乳窦后喷射出乳汁，而电脑中频(透热)治疗仪通过中频电刺激可改善淋巴回流及血液循环，对神经肌肉组织产生兴奋性作用，促进乳腺腺泡周边上皮细胞和组织产生类似婴儿吸吮的收缩，利于疏通腺管，且治疗仪具备透热功能，也可改善血液循环、促进乳汁排出；而膻中穴属八会穴之气会，针刺膻中可使任脉气通，津液、血、精得以化生而生乳，以此增加泌乳量。

综上所述，电针膻中穴联合电脑中频(透热)治疗仪治疗产后缺乳可有效缓解患者临床症状，改善乳房充盈程度及泌乳量，提高治疗效果，减少人工喂养次数和喂养量，增加婴儿小便次数。但本研究样本选取较少，且观察研究时间较短，因此研究结果是否具有广泛效力及患者能否从该联合治疗方案中远期获益，仍需扩大样本选取范围、延长观察时间以进一步探究证实。

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