急性ST段抬高型心肌梗死是典型的缺血性胸痛，发病可持续20分钟以上，血清心肌的坏死标记物的浓度会上升，并会出现动态演变，该疾病的心电图会有ST段抬高的现象，是一种典型的急性心肌梗死疾病[1]。急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现为疼痛、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状以及低血压和休克等症状，大部分患者在发病前会出现乏力、烦躁、心绞痛等症状，其中，心绞痛症状的发生较为突出且较为频繁，严重影响患者的身体健康与生活质量[2-4]。因此本文采用注射用重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及对生活质量的影响进行观察，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月-2016年11月于我院进行治疗的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者视为观察对象，将其按治疗方法的不同随机分为对照组与观察组，各47例。选取标准：(1)均符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准。(2)患者均无感染性疾病、肝肾功能受阻、恶性肿瘤以及不稳定性心绞痛。(3)患者与家属均对此次治疗了解并签署知情同意书。对照组患者中男24例，女23例，年龄38～84岁之间，平均年龄(61.23±2.83)岁，梗死至溶栓时间(3.82±1.42)h，其中，前壁梗死为14例，高侧壁梗死为15例，下壁、后壁梗死为18例；观察组患者中男25例，女22例，年龄39～83岁，平均年龄(62.53±2.51)岁，梗死至溶栓时间(3.41±1.46)h，其中，前壁梗死为15例，高侧壁梗死为16例，下壁、后壁梗死为16例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 给予对照组采用尿激酶(南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290)进行治疗，用法用量：将100～150万U尿激酶与100 mL生理盐水配置后静脉滴注，30 min内滴完。给予观察组采用注射用重组人尿激酶原(上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003)进行治疗，用法用量：一次用量50 mg，先将20 mg(4支)注射用重组人尿激酶原用10 mL生理盐水溶解后，3 min内静脉推注完毕，其余30 mg(6支)溶于90 mL生理盐水，30 min内静脉滴注完。

水库安装橡胶坝后，蓄水能力增强，可增加库容447万m3，年弃水量相应减小，径流利用率为60%，利用率仍然不高。水库下游原设有一座高6 m、长86 m的溢流坝。将此溢流坝改建加高，仍采用开敞溢流型式，结构简单、管理方便。如此既可增加水资源利用率，解决水库库容减小的问题，还可以起到缓洪、滞洪作用，减轻河道负担。

为完善水资源优化配置和以流域为基础的水资源供给保障体系，解决水资源短缺和分布不均问题，辽宁将加快“东水西济”骨干工程建设，构建“东水西济”水资源总体配置格局。未来5年，实施水资源开发利用项目136个，总投资488亿元，其中利用贷款190亿元。投资35.16亿元，建设农村饮水安全工程13 250项，解决309.8万农村人口饮水安全问题等。

1.3 观察指标 观察2组的梗死血管再灌注的恢复情况，冠状动脉TIMI血流分为4个级别，0级为无灌注，1级为渗透而无灌注，2级为部分灌注，3级为完全灌注，而TIMI血流2级,3级为冠状动脉的再灌注；并对2组用药前、用药2 h、用药24 h的纤溶酶、纤溶酶原、 纤维蛋白原进行观察比较；另外，对2组患者的心力衰竭、心率失常以及再发心肌梗死等并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不断深入推进课程建设和改革，切实提高思想政治理论课的思想性、针对性和感染力，把思想政治理论课建设成为学生真心热爱、终身受益的必修课程。各任课老师要切实依据学科特点，有针对性地把德育教育思想、理念和内容融入到课堂中，充分挖掘各学科中蕴藏的德育元素。引导和纠正部分课任老师存在的只负责教书，不负责育人的错误思想，解决德育工作与专业课教育教学存在的“两张皮”问题，切实做到教育教学全过程，实现全程育人和全方位育人。

 

表1 2组患者TIMI血流分级比较 (n=47)

  

组别TIMI血流0～1级TIMI血流2级TIMI血流3级TIMI血流2,3级观察组4(8.5)21(44.7)22(46.8)43(91.5)对照组12(25.5)22(46.8)13(27.7)35(74.5)χ2值4.820.043.694.82P值0.030.840.050.03

注：()内数字为百分比/%。

2.3 2组患者并发症发生率比较 经比较发现，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.1 2组TIMI血流分级比较 治疗后，对照组TIMI血液2，3级率明显低于对照组患者，且P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

 

表2 2组患者不同时间点纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原比较

  

组别指标用药前用药2h用药24h观察组47 纤溶酶69.52±19.5646.83±15.46*55.61±12.53 纤溶酶原68.42±20.8649.31±18.64△57.46±18.46△ 纤维蛋白原4.03±0.885.43±1.58△4.53±1.86△对照组47 纤溶酶68.54±18.9628.43±11.4652.16±12.43 纤溶酶原68.75±19.6634.16±16.4248.53±17.43 纤维蛋白原4.14±0.531.43±0.413.34±0.86

注：与对照组用药2 h比较，*P<0.05；与对照组用药2 h,24 h对比，△P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 2组不同时间点纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原比较 经治疗过后，观察组用药2 h的纤溶酶高于对照组，且观察组用药2 h,24 h纤溶酶原和纤维蛋白原明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

 

表3 2组患者并发症病发率比较

  

组别例数心力衰竭心率失常再发心肌梗死并发症发生率观察组471(2.1)2(4.3)1(2.1)4(8.5)对照组477(14.9)4(8.5)6(12.8)17(36.2)χ2值4.920.713.8610.36P值0.030.400.050.01

注：与对照组用药2 h比较，*P<0.05；与对照组用药2 h,24 h对比，△P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠脉斑块受损而导致诱发性闭塞性血栓，大多数患者在冠脉内可看见粥样斑块基础上有血栓形成的管腔闭塞[5]。急性ST段抬高型心肌梗死患者最先出现疼痛的症状，疼痛的部位与性质和心绞痛一样，常发生在睡眠时间段，疼痛的范围较广且疼痛程度较重，该疾病的死亡率较高严重影响患者的身体健康[6]。

注射用重组人尿激酶原简称为rhPro-UK，其主要的成分为重组人尿激酶原，分子量为50KDa±5KDa，rhPro-UK通过基因工程法构成的CHO细胞表达获得，rhPro-UK具有纤维蛋白的溶栓剂作用，其中单链在血浆中无任何活性，在单链达到血栓部位时有少数可变成双链尿激酶，这时血浆中的活性可提高250～500倍[7-9]。给予患者注射用重组人尿激酶原后，纤溶酶、纤溶酶原和纤维蛋白原均下降，是由于无活性的单链进入人体后选择性作用于血栓中的纤维蛋白，从而使其表现出活性，并将血栓上的纤溶酶原变为纤溶酶，该药物作用于血栓的部位不会对血中纤维蛋白原进行分解，因此不会对患者身体的纤溶系统功能干扰[10-11]。且用药后患者的TIMI血流的2级，3级冠状动脉再灌注率明显提高，其主要是由于血液循环中重组人尿激酶原的竞争抑制因子在没有纤维蛋白的作用下，竞争抑制因子和重组人尿激酶原会因此相结合，从而导致失去活性，而当有纤维蛋白的作用下，与其相结合的竞争抑制因子就会消失，重组人尿激酶原就可恢复原来的活性，纤溶酶原就会因此激活并致使选择性溶栓的作用产生，治疗效果安全可靠[12]。

本文研究结果显示，对照组患者的TIMI血流2，3级率明显低于观察组，观察组患者的纤溶系统指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，注射用重组人尿激酶原用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果显著，不仅有效降低患者的心脏不良事件的发生率，还有效提高了患者的生活质量，具有较高的应用价值。

[ 参 考 文 献 ]

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[2] 王正中，王丽，冉立群，等．重组人尿激酶原在STEMI溶栓治疗中的安全性和疗效分析[J].中国生化药物杂志，2016，6(36)：170-172．

[3] 刘莹，王丽娜.重组人尿激酶原用于急性心肌梗死50例疗效及护理分析[J].中国药业，2015，24(15)：76-78.

[4] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2014》概要[J].中国循环杂志，2015，30(7)：617-622.

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[11] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2015概要[J].中国循环杂志，2016，31(6)：521-528.

[12] 郭龄昌，韩双林，毛绍英，等.注射用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，17(13)：177-178.