急性脑梗死是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的危险性病症，近年来，随着环境破坏的日益严重，该病的发病率明显上升，其具有致残率高、致死率高的特点，约70%的患者有肢体功能障碍，患者的生活质量和生存质量受到严重的影响，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，常见的药物为曲克芦丁脑蛋白水解物与疏血通，疗效显著[1]。为探讨曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选用2016年6月至2017年6月期间在医院进行药物治疗的42例急性脑梗死患者作为此次研究对象，并根据药物的不同分为观察组与对照组，每组21例，所有患者符合中医1996年的《中风病诊断与疗效评定标准》和西医2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准[2]；其中，对照组患者男15例，女6例，年龄在46-78岁的范围，平均年龄为（58.34±1.43）岁；观察组患者男16例，女5例，年龄在45-78岁的范围，平均年龄为（58.24±1.33）岁。两组患者在性别、年龄等方面的基本资料进行组间比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。纳入标注：①确诊为急性脑梗死患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①短暂性脑出血患者、脑缺血发作患者；②肝、肾等严重器官功能不全者；③大面积脑梗死，不能进食患者；④精神疾病患者；⑤不签署知情同意书者。

1.2　方法

依据《中国脑血管病防治指南》中的原则，给予患者血糖、血压、抗感染、调脂、抗血小板聚集等基础治疗。

对照组患者应用疏血通注射液治疗，静脉滴注，6ml/d，溶于250ml的5%葡萄糖注射液中，充分混合，连续治疗14天。

观察组患者在对照组的基础上联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗，疏血通注射液的用法用量与对照组一致，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液肌内注射，2-4ml/次，2次/d，连续治疗14天。

1.3　指标观察

两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分比较，观察组明显好于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

种畜禽（含精液、胚胎等其他遗传物质）是非常重要的物种资源，是畜牧业发展的基础。一个优良畜禽品种的培养需要长时间的繁殖过程才能获得较稳定的遗传特性，但是毁坏只需一朝一夕。我们在鼓励培育优良畜禽品种的同时，更应加强种畜禽生产经营行为的管理，种畜禽生产经营许可证审批作为重要的手段，仍然起着重要作用。

1.4　统计分析

观察组总有效率为95.24%，与对照组的76.19%比较，明显更高，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效情况

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用(±s)来对数据计量资料进行表明，用x2对数据计数资料进行检验，P＜0.05，表明统计学意义存在。

急性脑梗死是一种典型的高发病率、高病死率、高致残率的病症，患病后，易引发肺炎并发症，发生率达到了2.4%-53.6%，应给予重点关注。该疾病多见于中老年人群，具有发病突然，病情变化迅速的特点，患病后，患者会出现意识模糊、大脑中动脉主干栓塞症状，进而导致脑组织缺氧大面积梗死，形成脑水肿、脑组织损伤等，病情严重者，甚至直接昏迷、休克[5]。

 

表1　两组患者临床疗效情况（n，%）

  

项目观察组对照组x2值P值例数21 21显效14（66.67）10（47.62）有效6（28.57）6（28.57）无效1（4.76）5（23.81）总有效率20（95.24）16（76.19）6.2015＜0.05

2.2　两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分情况

观察分析两组患者临床疗效情况、神经功能缺损评分、生活质量评分情况。临床疗效判定标准[3]：（1）显效：患者的临床症状明显好转或全部消失，各项指标经过治疗后明显恢复；（2）有效：临床症状有所好转，各项指标经过治疗后有所恢复；（3）无效：临床症状治疗后无变化或恶化，各项指标治疗后无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。神经功能缺损评分采用神经功能缺损自评量表进行评估，总分为30分，分数越高，表示患者的症状越严重，反之，表示症状越好；生活质量评分采用问卷答题的方式进行调查，当场回收所有答卷，回收率为100%，总分为100分，分数越高，表明患者的生活质量越好，反之，越差[4]。

 

表2　两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分情况(±s，分)

  

项目观察组（n=21）对照组（n=21）t值P值神经功能缺损评分3.63±1.28 10.25±2.35 4.2104＜0.05生活质量评分91.24±1.45 78.25±2.54 5.0214＜0.05

3　讨论

例2，“新北仑”长263米、吃水11米、船速12节，有一对遇船“新成功18”TCPA为8分钟，前方一同向船“金桥16”TCPA为7分钟，这时不应追越，应减速等对遇后再追越，它船慢车配合除外。

②将“应交税费——转让金融商品应交增值税”当期可抵扣进项税额的金额2万元转入“应交税费——应交增值税（销项税额）”（金额单位：万元）

老年H型高血压组患者CAVI和IMT与对照组之间有明显差异，而两组患者ALT、CR、GLU、TC、LDL及UA值之间无显著差异（P＞0.05）（表2）。

临床上，疏血通、曲克芦丁脑蛋白水解物是治疗急性脑梗死的常见药物，疏血通的主要成份为地龙和水蛭，具有通络活络和活血化瘀的功效，水蛭素是其主要有效成分，具有降纤、抗凝、调节血脂、溶栓、改善血液循环等；曲克芦丁脑蛋白水解物由曲克芦丁与脑蛋白水解物组成，能够有效的提升血小板内cAMP含量，降低血液粘度，抑制体内血小板聚集，改善患者的微循环，防止血栓的产生，还具有保护急性缺血性脑细胞，修复血管内皮细胞，促进新生血管的药效，两种药物联合应用，效果显著[6-8]。

综上所述，曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效显著，相比于单用疏血通，患者的治疗效果得到显著提升，值得推广应用。

参考文献

[1]刘维田，郑建辉，张国栋，等.自拟熄风通络组方联合西药治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（9）：1025-1027.

[2]刘爽，周震，石欢.化痰通络法对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Caspase-12表达的影响[J].天津中医药，2016，33（10）：610-613.

[3]张萃艺，王华政，倪浩斌.化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（4）：707-708.

[4]孙翠婷，陈秀格，李巧红，等.自拟化瘀涤痰方联合依达拉奉治疗高血压脑出血临床疗效[J].中国中医急症，2015，24（11）：2051-2053.

[5]彭慧渊，刘锦灿，郑利群，等.化瘀通络汤改善急性脑梗死中心及其周围区域组织灌注的临床研究[J].中华中医药学刊，2016,34（1）：201-203.

[6]于文慧，赵钢，徐恒.化瘀涤痰汤治疗严重下肢动脉硬化闭塞症30例临床观察[J].中华中医药杂志，2016,31（11）：4869-4870.

[7]王敏,吕云峰,蔡胜男,等.降纤酶、依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床应用体会[J].黑龙江医药,2017,30(2)：312-314.

[8]尤志军.曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床研究[J].黑龙江医药,2013,26(6)：1043-1044.