乙醇依赖综合征属于常见的慢性病症，是指饮酒的时间、量达到一定的程度，使饮酒者无法控制自身饮酒行为而出现躯体化、戒断的症状[1-2]。复饮是指患者在治愈后常会再次出现对乙醇的强烈渴望，复饮率是评价乙醇依赖综合征治疗效果的重要指标，由于乙醇依赖综合征患者停止饮酒后会出现肢体震颤、恶心、呕吐等戒断症状，恢复饮酒后可迅速消失，所以乙醇依赖综合征患者有着较高的复饮率。过去对于乙醇依赖综合征的患者在医院进行干预，疾病控制后回归社会。但患者出院后没有医生和护士的监督与干预，传统健康教育模式仅在院内进行护理干预效果不理想，患者很容易复饮。微信沟通是指利用微信平台与患者进行随时的沟通交流，实施认知行为教育，从而有效提高沟通效果[3]。2016年1月至2017年5月，本院门诊利用微信平台对乙醇依赖综合征的患者实施微信沟通，效果改善明显，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合乙醇依赖综合征的诊断标准[4]，患者知情同意，使用智能手机并能够使用微信进行交流，小学以上文化，年龄大于18周岁，无癌症等严重疾病的门诊患者；排除精神疾病、不自愿戒酒、沟通障碍者等。将符合纳入标准的96例患者按随机数字表分为对照组和观察组各48例，两组患者性别、年龄、饮酒年限等一般资料比较，见表1。

 

表1 两组患者一般资料比较

  

组别例数性别/例男女年龄/岁饮酒年限/年<33～5>5观察组4845343．81±8．5122214对照组4844443．56±7．9142311x2/t值0．155-0．4470．237P值0．693 0．6550．888

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规干预。采用临床酒精戒断状态评定量表(CIWA-Ar)[5]对患者进行测评，根据测评结果给予相应剂量地西泮等药物治疗；建立健康档案，记录内容为患者姓名、性别、联系方式、家庭住址、病情等信息；每个月以电话、上门等形式进行随访，向患者提供健康心理疏导、卫生宣教、安全检查、病情观察等；患者每月进行1次复诊，连续6个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上施以微信沟通。成立微信干预小组，包括医生2名、护理人员3名，小组配备1台电脑、1部智能手机。干预方法：微信认知行为干预，周一至周五18:00～20:00，医护人员利用专业知识负责解释患者提出的问题，并准确记录患者反馈信息；建立病友微信群，促进患者与患者之间的有效沟通，分享彼此治疗经历，增强治疗信心；以微信平台形式向患者介绍乙醇依赖综合征相关知识，如原因、临床表现、目前有效的控制方法等，引导患者通过健康方式宣泄内心苦闷，如运动、唱歌等，通过发送科普小论文、宣传图片等方法开展健康教育宣传工作，同时注意观看患者在微信群中的交流内容，出现错误观点及时进行指正；与患者建立微信好友关系，以一对一方式进行交流，注意交谈期间尽量不指责患者，使其感到被尊重，了解其酗酒原因，并教会患者遇到问题时的正确解决方式。向患者施以行为治疗，旨在彻底戒断酒瘾，如奖励形式，每周统计、记录，排名患者喝酒次数、喝酒量，向表现好的患者提供适当奖励。

1.3 评价指标

1.3.1 戒酒成功率 对患者随访半年后统计戒酒成功率，戒酒成功标准为：患者6个月内无求酒行为，无复饮现象[6]。

1.3.2 乙醇依赖筛查量表(MAST)[7] 采用MAST量表对干预6个月后的乙醇依赖患者情况进行评定，MAST是乙醇依赖的权威测评工具，共有24条目，均为饮酒者常见的问题，包括心理依赖、躯体依赖及对心理、躯体、职业功能和社交功能的影响等，MAST只有一项计量即总分，评分≥5，提示为有乙醇依赖，分数越高则表明患者对于乙醇的依赖度越高。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计数资料、计量资料分别选择例表示，结果行x2、t检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者戒酒成功率比较 见表2。

 

表2 两组患者戒酒成功率比较

  

组别例数戒酒/例成功未成功成功率/%观察组48351372．92对照组48113722．92x2值24．04P值<0．01

2.2 两组患者MAST结果比较 见表3。

 

表3 两组患者MAST结果比较

  

组别例数干预前干预后观察组4820．42±3．197．42±1．28对照组4820．85±2．9713．17±3．95t值0．689．59P值>0．05<0．01

3 讨 论

随着科技的飞速发展，智能手机几乎成为人们的标配，微信也随着智能手机的普及得到了广泛的应用[8-9]。微信方便快捷，可以使患者不用在医院也接受到优质的护理服务。有研究显示，通过定时向患者手机微信推送健康信息，能够对患者起到警示的作用，可明显提高患者服药的依从性，起到一定的行为干预作用[10-11]。本研究通过微信平台架起了护患之间交流的一道桥梁，每周一至五晚上2 h对患者进行乙醇依赖综合征相关知识宣传以及对患者进行一对一认知行为干预，使患者在家中熟悉的环境下接受认知行为干预，既能避免患者因住院而耽误工作，防止干预结束后因环境的改变而重新复饮。本文结果显示，观察组戒酒成功率为72.92%，明显高于对照组22.92%(P<0.01)；干预后两组MAST测评结果有明显改善，但观察组改善较对照组明显(P<0.01)，说明对于乙醇依赖综合征的患者，除了实施药物代替治疗外，对患者进行良好有效地沟通也同样重要。

参考文献：

[1] 佟欣,赵法政,佟子林.针药结合治疗酒精依赖综合征的疗效观察[J].针灸临床杂志,2015(5):24-25.

[2] Hammond CJ,Niciu MJ,Drew S,et al.Anticonvulsants for the treatment of alcohol withdrawal syndrome and alcohol use disorders[J].Cns Drugs,2015,29(4):293-311.

[3] Ghosh T,Jahan M,Singh AR.The efficacy of electroencephalogram neurofeedback training in cognition,anxiety,and depression in alcohol dependence syndrome:A case study[J].Industrial Psychiatry Journal,2014,23(2):166-170.

[4] 吕红波,霍小宁,杨小龙.兰州市城乡男性工人酒依赖者与适量饮酒者生活质量及焦虑状况对照研究[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(1):30-33.

[5] 禚传君,黄悦勤,李继涛,等.临床酒精戒断状态评定量表中文版的信效度[J].中国心理卫生杂志,2010,24(5):347-350.

[6] Veazey KJ,Parnell SE,Miranda RC,et al.Dose-dependent alcohol-induced alterations in chromatin structure persist beyond the window of exposure and correlate with fetal alcohol syndrome birth defects[J].Epigenetics & Chromatin,2015, 8(1):1-19.

[7] Selzer ML,Vinokur A,van Rooijen L.A self-administered Short Michigan Alcoholism Screening Test[J].J Stud Alcohol,1975,36(1):117-126.

[8] 唐丹妮,方荣华,马青,等.微信平台在高脂血症患者治疗依从性中的实践效果研究[J].华西医学,2014(5):838-840.

[9] 郑晓燕,罗梨芳,郑少梅.微信在护理管理工作中的应用效果[J].护理实践与研究,2015,12(10):100-101.

[10] 彭芳,蔡艳芳.微信随访对中青年冠心病病人自我管理行为影响的研究[J].护理研究,2015,29(3B):979-980.

[11] 穆晓云,丁艳萍,刘诗盈,等.基于微信平台的延伸护理服务对女性尿失禁病人生活质量的影响[J].护理研究,2016,30(5C):1878-1879.