医疗技术的不断发展，优生优育受到人们的广泛关注。产前筛查是有效降低胎儿异常最有效的手段，可减少围生儿死亡率和降低胎儿心脏畸形的发生率[1]，提高出生人口质量。胎儿颈项透明层(nuchal translucency，NT)是在胚胎的正常发育过程中，在胎儿的颈部淋巴管与颈静脉窦连通之前，少量淋巴液会聚集在颈部，出现短暂回流障碍，形成暂时性的颈部透明带，14周后NT消退[2]。如果出现淋巴管生成异常，颈部淋巴管与颈静脉窦相通延迟，导致颈部的淋巴回流受阻，淋巴液蓄积在颈后部形成胎儿颈项透明层增厚[3]。研究显示胎儿先天性心脏病的发生与胎儿颈项透明层的增厚密切相关[4]。超声检查是无创伤的，方便、快捷的检查方法，其在产前筛查和胎儿畸形诊断中具有重要的作用，是产科常用的影像学检查方法。超声检查胎儿NT增厚可提示胎儿心功能异常，对胎儿早期的临床筛查具有重要的指导意义[5]。目前，超声检测胎儿NT已作为11～13+6周孕早期的常规检查项目[6]。随着二孩政策的放开，高龄孕妇的比例较之前有所上升。研究显示高龄孕妇不但存在一定的胎儿生长受限，而且其早产的发生率也显著高于适龄孕妇[7]，因此，高龄孕妇的早孕期筛查更应引起重视。本研究通过研究比较高龄与适龄孕妇胎儿颈项透明层增厚发生率，希望能对我国的优生优育提供科学的参考消息。

调查发现，相对于江苏省的知识产权发展形势，江苏省拥有专利代理机构数量、专利代理人数量偏低，高水平知识产权人才较少，市场对于知识产权服务的需求难以满足。江苏省一家温室工程有限公司财务负责人反映，该公司有专利权，但如果申请专利权贷款，在申请前需要第三方公司评估，需要缴纳不菲的评估费、中介费，还要跑几个部门报送材料，需要花费几个月时间，还不一定能申请下来，很不划算。走访的一家机械企业反映，企业曾通过法院起诉另一家公司侵犯其知识产权，但在具体过程中，一个案件往往要花费几年时间，企业还要花费大量的精力、财力和人力，得不偿失。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年10月间在毕节市第一人民医院超声科产前检查的孕妇。纳入标准为无慢性疾病(主要包括糖尿病、高血压、心脏病)，孕龄为孕11～13+6周，单胎妊娠，检测NT厚度，共2 413例。根据妊娠年龄分为2组，年龄≥35岁的为高龄妊娠孕妇组，作为高龄组，共834例，平均孕龄(12.17±0.81)岁，平均体重(126.77±18.84)kg；年龄在20～35岁之间的为适龄妊娠孕妇，作为适龄组，共1 579例，平均孕龄(12.32±0.76)岁，平均体重(125.90±20.33)kg。两组孕妇在孕龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.5)。

高中化学实验的过程复杂，伴随化学主反应的进行也会有着相应的副反应生成物的出现，而有一些反应物、反应生产物具有腐蚀性、毒性等，尽管在实验时，教师会着重强调使用前后的洗手消毒等，但是总不可避免的生成出一些不需要的反应生产物，从而造成环境的污染.

1.2 方法

两组孕妇经过超声检查胎儿NT，如有异常，再结合胎儿超声心动图检查进一步筛查胎儿先天性心脏病。B型超声检测仪为美国GE公司生产的GE-E8彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为2.5～5.0 MHz。检查方法为腹部超声探查，即孕妇选择仰卧位，进行胎儿头臀径及双顶径测量，测量长度范围为45～84 mm；测量位置为胎儿自然姿势下正中矢状切面；测量间距为上软组织间的低回声带或无回声带，即颈项透明层。测量时注意尽量将局部图像放大至最大值，且分辨率需保证达到0.1 mm。连续测量3次，最终选取最厚测量值。以NT≥2.5 mm为异常。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

[4] 宋桂宁，梁梅英，魏艳秋，等.胎儿颈项透明层增厚与染色体异常的关系[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(4):265-267.

随着科学与医疗技术的不断发展，产前疾病的筛查的技术也在不断提高。安全、无创的超声技术在产前疾病筛查中引起人们的广泛关注，并得到不断的推广。早孕期胎儿NT增厚超声检测对筛查胎儿先天性心脏病和染色体变异等具有重要的意义[8-9]。

 

表1 两组孕妇NT值的异常程度 例

  

组别NT异常厚度2.5 mm≤NT<3mm3 mm≤NT<4 mm4 mm≤NT<5 mmNT≥5 mm高龄组(n=29)20621适龄组(n=53)44621

3 讨论

在NT值的异常程度上，其中64例2.5 mm≤NT<3 mm，12例3 mm≤NT<4 mm，4例4 mm≤NT<5 mm，2例NT≥5 mm，见表1。在两组孕妇NT值的异常情况方面，高龄组在4≤NT<5 mm间有2例，占其总例数的2.40‰；适龄组也有2例，占其总例数的1.27‰。两组在NT≥5 mm间均有1例，其高龄组占其总例数的1.20‰，适龄组占0.63‰。

由于二孩政策的不断调整和逐步全面放开，部分未生育二孩的家庭终于得到政策的允许，导致高龄孕妇的比例较之前有所上升[10]。研究显示，相对于适龄孕妇，高龄孕妇的妊娠风险因素更多、更高[11-12]。因此，高龄孕妇的早期筛查和围产期干预措施更具有重要意义，早发现治疗可有效地改善高危妊娠孕妇的母婴结局[13]。

在本研究中，对参与筛查的2 413例孕妇进行检查并发现其中有82例增厚异常，总异常率为3.40%，低于文献报道的3.8%[5]。这可能与近年来人们对健康的重视程度和注重孕前检查有关，此外，可能还与所在生活环境和工作压力等有关，还需进一步的研究。在两组孕妇NT值增厚的异常情况方面，高龄组在4 mm≤NT<5 mm间有2例，占其总例数的2.40‰；高龄组明显高于适龄组的1.27‰。虽然两组在NT≥5 mm间均有1例，但高龄组是其总例数的1.20‰，是适龄组的2倍。由于本研究调查例数还相对较少，尚不能完全反映高龄孕妇与适龄孕妇胎儿NT增厚的与年龄之间真实差异。后期可以通过大规模多中心的随机对照研究，以期更加真实、有效的反映孕妇胎儿NT增厚与孕妇年龄之间的关系，为我国的优生优育提供科学的重要信息，提高人口生育质量。

2.3 社区足球 1997年起英足总逐渐开始推行促进社区足球发展的特许标准计划(CSS)，该计划改变了英国以往依靠球探和合作学校来挖掘青少年参与足球训练的方式，采用协助学校和社区青少年参与足球训练的方式提高足球人口数量[4]。

参 考 文 献

[8] 莫泽来，洪燕，钟文津.超声检测早孕期胎儿颈项透明层增厚在筛查先天性心脏病中的应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31(11):2399-2401.

[5] 朱继红，陈英红，文珂，等.超声测量胎儿颈项透明层在筛查胎儿异常中的作用[J].中国实用医药，2015(1):23-24.

[3] BEKKER M，HAAK M，REKOERT-HOLLANDER M，et al.Increased nuchal translucency and distended jugular lymphatic sacs on first‐trimester ultrasound[J].Ultrasound Obst Gyn，2005，25(3):239-245.

在参与筛查的2 413例孕妇中，发现82例异常，总异常率为3.40%。其中，高龄孕妇胎儿NT增厚的异常29例，异常率3.48%，适龄孕妇胎儿NT增厚的，异常53例，异常率3.36%，两组孕妇之间的胎儿NT异常增厚检出率，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

[2] 曹白羽.超声胎儿颈项透明层联合鼻骨测量在染色体异常诊断中的应用研究[J].中国医药导报，2013，10(25):91-93.

总而言之，超声检查对高龄妊娠孕妇早孕期胎儿NT增厚异常情况对筛查胎儿先天性疾病具有重要作用。

[6] 陈姝，马永红，章锦曼，等.胎儿颈后透明层截断值的超声测量分析[J].昆明医学院学报，2012，33(2):68-73.

[7] 余淑芳.187 例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学，2015，13(3):426-427.

[1] 唐英，杨太珠，朱琦，等.胎儿颈项透明层增厚早期筛查先天性心脏病的价值[J].中国循证医学杂志，2015，15(4):373-376.

另外10例患者均接受MRI扫描诊断，使用超导型MR扫描诊断仪，颈部线圈总共有8道，钆双胺作为MRI扫描对比剂，0.1mmol/kg的钆双胺总药物剂量为2.0ml/s，从患者的肘正中静脉处注入。

[9] 刘桃，李金英，杨承平，等.超声检测胎儿颈项透明层及鼻骨在染色体异常诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016(7):160-161.

数据采用SPSS软件进行统计分析,数据用均数±标准差表示,用t检验,以P<0.05表示数据有统计学意义。

[10] 赵媛媛.“二孩” 政策后高危妊娠因素的变化[J].中国医药科学，2017，7(4):64-67.

[11] BAYRAMPOUR H，HEAMAN M，DUNCAN K A，et al.Comparison of perception of pregnancy risk of nulliparous women of advanced maternal age and younger age[J].Journal of Midwifery & Women’s Health，2012，57(5):445-453.

潜意识能够暗示学生的心理，在教学环节中，如果学生对自己的学习充满信心，认为自己能够良好地掌握知识，那么往往就真的能够做好某事，更快、更深刻掌握知识。这就是潜意识的自我暗示，潜意识能够启迪学生的灵智，提升学生的灵想，张扬学生的灵性。潜意识具有的巨大力量能够引导学生在不知不觉中心想事成、提升自己。因此，在实际的教学环节中，教师应该多给学生鼓励和肯定，以此来改善学生的学习状况，促进学生积极向上。

[12] 徐秋霞.高龄产妇与正常产妇母婴情况对比分析[J].中国妇幼保健，2015，30(7):1018-1020.

男孩说还有81天我就回来了，于是给女朋友买了81种零食，说：你每天吃一个，吃完了我就回来了。后来，男孩为了给女孩一个惊喜，第三天就回来了，女孩哭着说：“你果然没有骗我，我刚刚都吃完你就回来了……”

[13] 杨艳.827 例高危妊娠分析及管理[J].中国妇幼卫生杂志，2013(1):48-49.