高血压是临床治疗中较为常见的心血管疾病，该病主要发生于老年群体，且随着我国人口老龄化趋势日益严重，该病的发病率在近几年来呈逐渐上升的趋势，在对患者日常生活质量与身心健康有严重影响外，还可能直接威胁到患者生命安全[1]。高血压患者在发病期间若不及时进行有效控制治疗，病情随之发展可能会出现脑卒中、心力衰竭、冠心病以及肾衰竭等并发疾病[2]。因而，临床中重视对老年高血压患者病情的控制治疗有重要意义，为探讨社区治疗和管理对高血压患者的疗效，本次研究选取我社区近期收治的多例老年高血压患者，就社区治疗和管理对老年高血压患者的效果及应用价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2016年01月至2017年01月期间收治的76例老年高血压患者作为研究对象，76例老年高血压患者中，男性患者39例，女性患者37例，患者最大年龄84岁，最小年龄51岁，平均年龄（63.15±6.41）岁，病程均为2～16年，平均病程（7.13±1.08）年，其中轻度高血压患者共20例，中度高血压患者共32例，重度高血压患者共24例。

1.2 纳入标准

本次研究所有患者均符合中国高血压防治指南中有关老年高血压疾病的相关诊断标准，患者在我社区内进行多项常规检查后确诊，所有患者收缩压均高于140mmHg，且舒张压均高于90mmHg。排除合并有机体多项重要器官严重功能障碍的患者；排除存在严重心脏病与精神病的患者；排除存在严重意识障碍无法自主配合本次研究的患者；排除对本次研究所使用治疗药物存在过敏反应的患者[3]。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

6.强化管理。生长季节的日常管理至关重要，要注意搞好轮捕轮放，以提高产量和效益。要控制好水体的载鱼量，因为到秋季时鱼类生长较快，随着鱼体的增长，超过水体的载鱼量时，就会发生缺氧死鱼的危险，所以应做好轮捕轮放工作，捕大留小，均衡上市。同时，还要坚持巡塘，每天早、中、晚巡塘，观察塘内水质肥瘦、池鱼活动摄食等情况，并防止敌害生物对养殖品种的危害。要做好防汛、防旱、防逃、防偷等工作，确保各环节万无一失。并且，对水体的养殖情况要勤作记录，积累经验，为以后渔业生产提供参考和借鉴。

1.3 治疗方法

1.3.1 社区治疗 患者入院后均对其发放高血压健康防治手册与血压变化情况记录册，定期对所有患者开展高血压相关知识的学习，并指导患者高血压疾病症状出现后的缓解措施。通过对患者进行高血压疾病危害知识的不断教育，使其能明白采取治疗方式的重要性，提高患者在治疗过程中的依从性与自我保护意识。同时在治疗过程中需纠正患者不好的生活习惯，促使其戒烟、戒酒，并在病情允许的情况下适当进行轻度的有氧运动，对患者体重进行密切的监视与控制，保证患者在治疗过程中睡眠充足[4]。针对患者的药物治疗，主要以降压药物为主，常用药物包括钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β 受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂及血管紧张素转化酶抑制剂等[5]。对于轻度高血压患者主要采用单种降压药物进行口服治疗，若患者在3个月治疗后血压水平仍未达标，则可加用药物治疗；而对于中度高血压患者需采用2种及以上降压药物进行治疗；危重与极危重高血压患者可适当考虑使用3种及3种以上的降压药物治疗，促进患者血压水平在短时间内得到控制。

研究数据采用SPSS20.0软件包分析。计量资料均以（±s）表示，t值对两组间差异进行检验。（%）表示两组间数据率的差异，x2作为两组间对比检验标准，若P＜0.05则可认为有统计学意义。

1.4 观察项目

高血压发病主要与患者自身生活方式及饮食结构的改变有关，加之部分老年患者因自身锻炼活动的缺乏，导致该病的发病率呈逐年上升的趋势。高血压患者在患病期间极易出现各类严重并发症，临床治疗时应引起重视。

1.5 统计学方法

1.3.2 社区管理 详细了解所有高血压患者临床资料，并结合中国高血压防治指南中有关社区高血压管理的相关规范要求对患者实施管理工作。患者在入院后，先对患者进行血压测定，并结合患者自身情况对其健康状况进行细致评估。后通过沟通技巧明确患者对高血压疾病的认知程度、对治疗模式的依从性及其日常生活方式等[6]。后针对每例患者临床情况的不同，采取针对性的各项化治疗方案对患者进行治疗，治疗结束后对患者定期进行随访，并告知患者固定时间需返院进行复查。治疗时，参考患者各项检查结果，对其血压水平、高危因素、重要器官受损程度以及已存在的并发症情况等因素，对患者进行疾病危险程度评价。具体评价项目可分为：低危、中危、高危以及极高危[7]。针对患者制定相应的定期随访方案，根据患者自身情况进行适当调整，对患者经治疗后不同时间的血压变化情况进行测定。管理过程中应重点照顾自身疾病处于高危与极高危状态中的患者，以减少患者并发症、改善患者生活方式，提高其生活质量为最终目的。

2 结果

2.1 本组患者临床多项数据分析

1.4.1 血糖相关指标 于治疗前后清晨抽取患者空腹静脉血，测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），其中 FBG、2hPG使用葡萄糖氧化酶法测定，HbA1c使用高压液相法测定。

管理与治疗后，本组生活方式、血压控制率与体重控制率均明显改善（P＜0.05），见表1：

 

表1 临床多项数据对比[n,(%)]

  

时间n吸烟率 饮酒率 血压控制率 体重控制率实施前7637（48.68）43（56.58）18（23.68）19（25.00）实施后7613（17.11）16（21.05）65（85.53）67（88.16）x222.57526.57877.16371.190 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 两组血压变化情况分析

管理与治疗后，本组收缩压与舒张压均显著降低（P＜0.05），见表2：

 

表2 前后血压变化情况对比（±s）

  

时间n舒张压 收缩压实施前7698.15±9.20157.19±10.40实施后7681.15±5.63131.52±6.73 t 13.74018.065 P 0.0000.000

3 讨论

观察并对比本组患者实施社区治疗与管理前后生活方式、血压控制、体重控制、舒张压及收缩压的差异情况。

（2）从学生自身情况来看，建筑力学这样的基础课程会开在大一新生的第一、二学期，学生们刚刚走出高中进入大学，需要有一段衔接与成长的过程。在高职院校，更要充分考虑学生的基础知识问题、学习兴趣问题、学习信心问题、学习习惯问题甚至是心理健康情况。学生对学习这样一门理论性强的课程的重要性了解不多，对今后其他课程的影响也没有概念，更对以后工作实践中这门课程的用处认识不够。

针对高血压患者的控制治疗，选取了本社区近期收治的多例老年高血压患者，主要采用社区治疗与管理的形势，改善患者生活习惯，提高患者对疾病的重视程度，并使其在治疗过程中表现出较高的依从性。同时查找在治疗过程中患者可能出现的危险因素，并采取相应的措施减少医疗意外事件的发生[8]。本次研究中我们主要采用西药降压药物，如血管紧张素转化酶、钙离子通道阻滞剂、利尿剂等对患者进行常规降压治疗。同时，我院还针对了每例患者高血压疾病严重程度的不同，采取相应的随访方式，并在治疗过程中对患者生活方式作出了一定程度的引导，配合适当的生活管理，取得了显著效果。研究结果表明，患者经社区治疗与管理后，其吸烟率、饮酒率、血压控制率与体重控制率均明显改善（P＜0.05）；同时患者舒张压以及收缩压水平也显著降低（P＜0.05），充分表明了社区治疗与管理对老年高血压患者的临床治疗有较为重要的应用价值。

周末的教室灯光昼亮，三三两两的同学正沉浸在书山题海中。沐子并不在教室，但我们座位下的纸箱已被她分门别类塞满了刚买好的各种零食。我选出一枚果冻，剥开放进嘴里，酸酸甜甜的味道，像青春九曲回环的委婉惆怅。

综上所述，通过社区治疗与管理的实施，老年高血压患者吸烟与饮酒情况均得到了有效改善，同时体质量与血压水平均能有效得到控制，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵宇,杨莉莉,吕英慧，等.老年高血压患者社区治疗和管理的效果观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(5)：490-492.

[2] 宋路.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析[J].现代养生B,2015,(3)：292-292.

[3] 余华林.老年高血压患者社区治疗和管理的效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,(3)：633-634.

[4] 年伟.老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果研究[J].中国实用医药,2014,(32)：158-159.

[5] 刘过兵.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析[J].医学信息,2017,30(2)：58-59.

[6] 阚秀梅.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(14)：21.

[7] 曾静,周亚萍,彭淑梅，等.社区契约式管理对老年高血压患者服药依从性的影响[J].实用医学杂志,2012,28(3)：491-492.

[8] 郑雪娇,梁丽梅,黄卫东，等.长春市社区老年高血压患者治疗依从性现状[J].中国老年学杂志,2016,36(23)：5998-6000.