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身痛逐瘀汤加减治疗脑梗死后半身麻木92例临床观察

更新时间:2009-03-28

半身麻木是脑梗死患者的主要合并症,可显著增加临床治疗的难度,从而对患者预后造成显著影响。常规治疗方法对病情具有较强控制作用,但是患者往往整体预后效果不佳。为此,积极探索新型中医治疗方法,是临床发展的主要趋势。本研究选取所在医院2014年01月—2016年12月收治的92例脑梗死后半身麻木患者作为主要观察对象,对其临床治疗方法进行分析,并对比临床疗效。

由于中东欧16国都相对较小,每个国家又都有自己的国语,且均属于小语种。而这些语种目前在国内主流外语培训市场上几乎难觅踪迹。因此,在外语培训市场上,政府可以政策性鼓励有一定资质的培训机构开设中东欧国家的小语种培训。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例在所在医院接受治疗的脑梗死后半身麻木,所选病例均满足脑梗死后半身麻木相关诊疗标准[1],符合相关治疗操作指证。患者术后意识清晰,能够配合临床诊疗相关工作。数字随机法分组,观察组(n=46)男性患者20例,女性患者26例,年龄50~70岁,平均年龄(64.75±3.66)岁。对照组(n=46)男性患者21例,女性患者25例,年龄50~70岁,平均年龄(64.23±3.81)岁。2组患者均为首次发病者,临床一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准

2组患者通过多种方法进行诊断,病情明确。本研究病例收集满足相关规范,排除标准:(1)不满足药物治疗指征者;(2)入组前服用类似药物无效者;(3)合并精神分裂症、抑郁症等精神类疾病者;(4)合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者;(5)多种原因致中断治疗者;(6)合并免疫系统严重疾病及器质性病变者;(7)合并药物过敏者;(8)无法定监护人者。

1.3 治疗方法

(1)对照组:给予本组患者常规疗法进行治疗,根据患者病情,及时行将颅内压处理,并对斑块进行稳定性处理,做好脑组织保护工作,常规行抗血小板聚集性治疗,必要时给予神经细胞营养剂。给予疏血通注射液【批准文号:国药准字:Z20010100;供药单位:牡丹江友博药业股份有限公司】静脉给药,每次给药6mL,溶于250mL生理盐水中静脉滴注,每天1次。

中医认为,脑梗死后出现半身麻木、肢体不遂,患者日常活动减少,可导致体内气血运行不畅,进而产生痰湿互现、血瘀等表现,乃生麻木[3]。中药身痛逐瘀汤方出《医林改错》,从患者临床症状入手,能够有效对抗瘀血阻络。本研究中药方剂中,当归能够活血化瘀,牛膝补肾养肝,桃仁、川芎、红花化瘀止血,五灵脂通经散结,诸药配合,可最大程度发挥祛风除湿、止痛活血等功效。现代药理学证实[4],方中当归可补血活血、发挥抑菌效果,并且调节免疫功能。红花能够缓解缺血性脑水肿,其能直接对组织中单胺类神经介质产生影响,从而稳定代谢紊乱现象。牛膝根部含有大量皂甙,能够对肝肾功能进行强化,并且发挥较强的利尿作用。方中药材配合,能够显著改善患者肢体功能。中西医结合,不仅能够减少用药副作用,同时还能进一步强化治疗效果,对患者良好预后具有重要推动作用,能够显著改善患者的病情。

1.4 评价指标

比较2组临床疗效,判定标准[2]:(1)显效:临床症状、体征消失,治疗后患者麻木面积改善率超过50%;(2)有效:临床症状、体征基本消失,治疗后患者麻木面积改善率在25-50%之间;(3)无效:患者病情无改善,或病情加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%。与此同时,对比2组患者治疗期间用药不良反应发生情况,做好详细总结及分析。

1.5 统计方法

受美国退出伊核协议及重启制裁的影响,伊朗的油气投资及石油出口目前几近陷入停滞,给已建项目投资回收带来较大压力,新进入项目的履约也面临挑战。中国石油企业应依托政府的力量,做好与资源国政府的沟通,协商解决目前面临的困难,并利用一切时机,加快提油和回收投资,降低风险损失,暂时不宜签署新的油气合同。

采用spss20.0软件,计量资料用(±s)表示,采用t值检验。计数资料则用(%)表示,采用χ2值检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者治疗期间,恶心呕吐1例,食欲下降2例,不良反应发生率为6.52%。对照组患者治疗期间,恶心呕吐4例,食欲下降3例,便秘1例,不良反应发生率为17.39%。χ2值检验结果显示,组间差异明显(P<0.05),见表2。

 

表1 2组患者临床疗效对比(%)

  

注:与对照组相比,*χ2=5.369,P=0.014;

 

组别 显效(n) 有效(n) 无效(n) 总有效率(n/%)观察组(n=46)2814442(91.30)*对照组(n=46)20161036(78.26)

2.2 不良反应对比

观察组显效28例,有效14例,无效4例,治疗总有效率为91.30%。对照组显效20例,有效16例,无效10例,总有效率为78.26%。χ2值检验结果表明,2组存在明显差异(P<0.05),见表1。

 

表2 2组患者治疗期间不良反应对比(%)

  

注:与对照组相比,*χ2=4.263,P=0.023;

 

组别 不良反应(n) 总计(n/%)恶心呕吐 食欲下降 便秘观察组(n=46)1203(6.52)*对照组(n=46)4318(17.39)

3 讨论

脑梗死属于临床常见疾病,积极为患者开展对症治疗,避免合并多种并发症。通过多年临床诊疗工作发现,患者急性期病征消除过后,往往会合并半身麻木症状,常规疗法治疗效果有限。

(2)观察组:本组患者在上述常规治疗的基础上,给予中药身痛逐瘀汤加减疗法,基本方主要构成:当归15g,红花、牛膝、桃仁各12g,川芎、没药、五灵脂各10g,地龙8g,甘草6g,秦艽、羌活、香附各4g。加减方:①合并语言謇涩者,加石菖蒲10g;②合并睡眠不佳者,加夜交藤10g;③合并口眼歪斜者,加白附子4g。水煎取汁200mL为1剂,每天下午时间服用。2组患者均治疗2周后对比临床效果。

针对基建项目财务管理来说,现阶段的资本性支付和收益性支出的区别有所变化,但实际上,会计核算和税务筹划等都有着不同的含义,新形势下,新的会计制度取消了长期分摊费用的墙纸规定,企业在进行收益性支出中可以选择新的利益收入方式,这也就减轻了企业的纳税压力,但实际上资本性支出和收益性支出的划分方面仍然有严格规定。不管是将收益性支出划入到资本性支出,还是将资本性支出划入到收益性支出,都是不正确也不合理的。

本研究结果显示,观察组临床总有效率(91.30%)高于对照组(78.26%),组间存在显著差异(P<0.05),王朝驹[5]等学者研究认为,中药联合康复治疗方法,能够显著提高临床疗效,总有效率在95%以上。与此同时,观察组治疗期间不良反应发生率(6.52%)低于对照组(17.39%),组间存在显著差异(P<0.05),与李俐娟[6]等人的研究结果基本相同。,考虑原因可能是中西医结合治疗方法,能够抵消单纯用药的副反应。通过上述分析结果证实,在常规诊疗方法的基础上,给予中药身痛逐瘀汤,并随症加减,能取得良好的治疗效果,在改善患者病情,控制不良反应上具有重要作用。

综上所述,通过临床对照试验证实,中药方剂临床效果确切,能够显著提高患者临床治疗效果,并减少用药不良反应,安全有效,具有临床应用优势。

1.3.2 青少年信息贫困研究。刘亚[33]把青少年作为一个特殊群体来研究。他认为由于青少年对概念的定义或描述不准确,其信息需求表达能力不足,而导致检索能力不足;使用信息资源的能力并不理想,难以实现知识建构与创新;对网上的信息几乎不加质疑并引用,缺乏信息评价判断能力。需要将青少年信息行为作为新命题进行研究。王洁瑾[34]通过调查研究,构建信息贫困视野的青少年信息行为模型,指出青少年信息贫困多是因为信息获取障碍,表现在习惯使用省时省力方式检索,信息检索能力不高,信息处理能力不理想;存在信息吸收能力缺陷,表现在信息需求表达障碍、缺少信息判断能力以及知识结构不完善等。

参考文献

[1] 杨阿根,满斌.身痛逐瘀汤加减治疗脑梗死后半身麻木50例临床观察[J].河北中医,2013,35(02):233+250.

[2] 翁劲松.身痛逐瘀汤加减联合针灸对椎动脉型颈椎病临床疗效研究[J].北方药学,2016,13(03):63.

[3] 石江伟,于涛,高秀梅.从临床药理学角度探讨中药治疗急性脑梗死研究进展[J].中草药,2015,46(14):2160-2166.

[4] 王玉锁.身痛逐瘀汤加减联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(11):2062.

[5] 王朝驹,孙薇,兰怡.益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(18):5173-5174.

[6] 李俐娟,周景芬.中西医结合治疗脑梗死后遗症80例疗效观察[J].微创医学,2014,09(06):776-777+780.

 
晋小勇
《黑龙江中医药》 2018年第01期
《黑龙江中医药》2018年第01期文献

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