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二蛇汤联合中药冰敷疗法治疗痤疮的临床研究

更新时间:2009-03-28

痤疮是一种青春期常见的皮肤病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损,好发于面部及前胸后背,以青春期多见,儿童和中年人中也可见到[1]现代医学认为,痤疮的发病主要与体内雄激素增多有关。雄激素能够刺激皮脂腺分泌过多的油脂,还能使角质层变厚,导致毛囊管口阻塞,使机体易感染痤疮丙酸杆菌。痤疮丙酸杆菌穿透真皮层引起炎症,从而结节、脓包、囊肿形成[2]。笔者采用二蛇汤联合中药冰敷治疗痤疮50例,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年04月—2017年05月就诊于我院的100例痤疮患者,随机分为对照组和治疗组。对照组50例,男21例,女29例;年龄21~38(25.4±2.6)岁;病程4个月~10年(2.3±1.5)a;实验组男22例,女28例,年龄19~36(25.8±2.9)岁,病程5个月~12年(2.7±1.3)a。两组患者一般数据经SPSS 20.0处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

以后,唐小芹见了张清元总是低着头静静靠在一边。只要张清元与她说事,她就突突地心跳,但只要张清元伸手摸一摸她那颗漂亮的美人痣,她的心跳就平静多了。这种平静最终还是被打破了,原因是,张清元有一天就再不用手去触摸了,而是用舌头尖去轻轻地舔,这让唐小芹把持不住了,全身有种崩裂的感觉。张清元最终是把舌头送进了她的嘴里。

1.2.2 生活护理 脑血栓患者的年纪比较大,行动不方便,身体素质不佳,护理人员要为患者进行生活护理,加强巡视,调整体位,避免患者压疮。并且做好家庭教育,让患者家属能够参与护理,为患者按摩,定期的开展口腔护理,清洁口腔,预防口腔感染[2]。

1.2 纳入标准

所有患者或其家属均对本研究知情,并同意遵医嘱用药。患者均参照《美容皮肤科学》[3]中有关痤疮的诊断标准确诊。患者面部可见粉刺样、丘疹样、脓包样皮损,男性可伴有酒渣鼻,面部潮红等,女性可伴有肥胖、月经不调、多毛等症状。

1.3 排除标准

参照《中药新药的临床研究指导原则》,制定疗效判定标准。痊愈:皮损消退率≥95%,未出现新疹;显效:95%>皮损消退率≥70%,偶尔出现新疹;有效:70%>皮损消退率≥50%,偶尔出现皮疹;无效:皮损消退率率<50%,或皮损反见增多。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。记录两组不良反应发生情况,不良反应包括腹部不适、口干、恶心呕吐、头痛头晕、皮肤刺激等。

1.4 治疗方法

对照组给予维胺酯胶囊(锦州九泰药业有限责任公司生产,生产批号: H21022962)3次/天,1次25mg,,外用维a酸乳膏(湖北康正药业有限公司生产,生产批号: H20055512),每日1次 ,于晚上睡前清洁面部后涂抹。治疗组给予二蛇汤联合中药面膜冰敷。内服方:乌梢蛇20g,白花蛇舌草20g,女贞子15g,墨旱莲15g,制首乌15g,鱼腥草30g,连翘30g,蒲公英30g,生山楂15g,皂角刺15g,京丹参25g,生甘草 6g。加减法:皮肤油腻者加茵陈30g,脓包多者加紫花地丁12g,酱草15g,丘疹红肿疼痛者加白芷12g,花粉12g,

对照组治愈9例,显效15例,有效20例,无效6例,总有效率为88% ;治疗组治愈16例,显效12例,有效20例,无效2例,总有效率96%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 )。

1.5 观察指标

排除近2周内服用过激素等药物治疗的患者;排除因化妆品使用不当引起的痤疮患者;排除存在严重肝肾损伤、内分泌系统疾病患者;排除合并精神疾病、心理疾病患者。

1.6 统计学处理

西医研究发现,痤疮的发生与机体雄性激素分泌增多,毛囊皮脂腺雄激素受体水平增高[4]、毛囊漏斗部角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素密切相关。雄激素T在皮脂腺细胞中经I型5α—还原酶的催化作用转化为生物活性更高的DHT,DHT与皮脂腺细胞内的特异性激素受体结合,进而刺激皮脂腺,使其分泌过多,易形皮脂腺炎症[5]。过多雄激素刺激毛囊漏斗部导管角化,使皮脂排出受阻,形成相对厌氧环境,促使患者易感染痤疮丙酸杆菌,痤疮丙酸杆菌分泌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶等激活补体,引起毛囊皮脂腺炎症,出现丘疹、脓包、结节等,表现为痤疮[6]。由于雌雄激素分泌失调,女性痤疮患者通常会伴随多囊卵巢综合征,表现为月经周期紊乱、不孕、肥胖、多毛等。因此,降低雄性激素是治疗痤疮的重要方法,不仅能有效控制痤疮发生,还能改善女性卵巢功能,恢复月经周期。

2 结果

2.1 两组治疗结果比较

颜面红热者加桑白皮12g,地骨皮12g,结疖囊肿难消者加莪术10g,虎杖12g,大便干结者加火麻仁20g,大黄6g,月经不调者加益母草15g、当归10g,精神倦怠苔白腻者加藿香10g,佩兰叶10g,不思饮食者加木香10g。水煎服,1剂/天,早晚两次服用,1次200ml。中药冰敷方法:野菊花90g,天葵子50g,浓煎取药液300ml,用冰箱制冰块板制冰块,每日1次,于晚上睡前洁面后取1颗冰块摩擦面部,面部摩擦后发红,过后红退即可。1周为1个疗程,连续治疗三个疗程。

治疗组不良反应发生率为6.0%,其中面部潮红1例,腹胀1例,眩晕1例。对照组发生皮肤刺激3例,腹部不适2例,口干2例,不良反应发生率为14%。两组数据对比差异有统计学意义,(P<0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较

第一,旅游产品信息互联网化。线上开辟一个“淘宝”模式板块,该板块由旅游目的地各企业和个人(如旅行社、导游、购物店)几部分组成,实现信息共享,作为“卖家”。例如,就旅行社而言,每个旅行社都是一个“卖家”,在店铺主页中,必须包含旅行社的详细介绍(包括员工与负责人具体信息),经营、交易记录,用户评价,奖惩情况等信息。旅行社等经营商只能通过该板块获取客源,避免不正规企业的扰乱和因信息优势出现的不诚信经营。

3 讨论

采用SPSS20.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,组间比较采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

第四,实施全程监督,严把工程质量关。从笼子最初的工程设计到最终的产品质量验收,对其整个过程中的任何一个环节或步骤都必须有专门的人员负责质量方面的检查与监督,发现问题及时纠正,并严肃追究相关人员失职渎职之责任。对此实施“零容忍”——决不容许“法外留情”和“下不为例”。

笔者认为,痤疮的发病与肺经郁热,血脉瘀阻,冲任失调有关。嗜食肥甘辛辣之人,易导致胃肠积热内生,土生金,肺主皮毛,久而久之湿热之邪外发于肌肤,化生脂浊。《内经》云:“心主血脉,其华在面”,心气推动血液循行于脉中,发挥营养和滋润的作用。若心气不足,则血脉瘀滞不通,无力推动面部脂浊排除。肾藏精,五脏之精皆上注于面部,肾精不足则面色晦暗,皮肤粗糙。肾主生殖,肾精不足则冲任失调,女子则经闭不行。故治疗痤疮当清肺热、养血活血、调冲任。

笔者采用二蛇汤来进行治疗。二蛇汤是福建省名老中医黄融琪主任经验方,由乌梢蛇 20g,白花蛇舌草20g,女贞子15g,墨旱莲15g,制首乌15g,鱼腥草30g,香连翘30g,蒲公英30g,生山楂15g,皂角刺15g,京丹参25g,生甘草6g组成。方中乌梢蛇味甘咸、性平,引药入足太阳膀胱经,有疏通督脉气血,散风毒的作用[7],白花蛇舌草味甘苦,性寒,有清热解毒,利湿之功。二药合用作为君药,可增强机体免疫力,清热利湿,活血通络,对皮肤疥癣、面疮,皮肤光洁有良好治疗效果;女贞子、墨旱莲为名方“二至丸”,有滋阴、清热、凉血的作用。现代药理研究发现,女贞子具有雌激素样作用,可使卵泡数量增多,雌激素升高[8]。制首乌味甘涩,性温,《本草正义》言:专入肝肾,补养真阴,且味固甚厚,稍兼苦涩,性则温和,皆与下焦封藏之理符合,故能填益精气,具有阴阳平秘作用。何首乌与女贞子同用,可调整肾—天癸—冲任胞宫轴,促进女性卵巢功能恢复。连翘为“疮家圣药”,鱼腥草、蒲公英相须合用起到清肺热,消痈散结作用;丹参一味,功同四物,具有养心血,安心神,通心络的作用。现代药理研究发现,丹参酮具有雌激素样活性外,还具有抗雄激素样作用[9]。丹参与山楂、皂角刺合用,可消脂、解毒、消散痈肿。甘草调和诸药。本方具有调节免疫的功能,在服用的过程中,有可能会加重面部皮损及结节,以及出现面部潮红的情况,故配合使用中药冰敷方可避免出现这类症状。冰敷方是由野菊花、天葵子浓煎取药汁制作而成,冰块可以镇静、消炎,可增强野菊花、天葵子清热解毒,散结消肿的作用。

本次研究证明,治疗组采用二蛇汤配合中药冰敷治疗后,患者面部痤疮改善程度明显优于对照组,且不良反应少,临床效果突出,值得推广。

参考文献

[1] 李贤俏,杨金生. 痤疮的病因病机和外治法研究进展[J]. 痤疮的病因病机和外治法研究进展,2013,19(6):713-714.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:144-145.

[3] 高天文,刘玮. 美容皮肤科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:97-100.

[4] Peiris AN,Stagner JI,Plymate SR,et al.Relationship of insulin secretory pulses to sex hormonebinding globulin in normal men[J].J Clin Endocrinol Metab,1993.76(2)2:79-282.

[5] 赵红梅,崔馨月,彭昌乐.多囊卵巢综合征与成年女性痤疮的相关性研究[J].医学研究杂志,2014,43(3):9-11.

[6] 罗汉超,吴军.中西医结合皮肤性病手册[M].2版.四川:科学技术出版社,2006:674.

[7] 曾培杰,陈创涛.任之堂跟诊日记4[M].1版.北京:人民军医出版社,2015:207.

[8] 夏桂成.妇科方药临证心得十五讲[M].1版.北京:人民卫生出版社,2014:401.

[9] 夏桂成.妇科方药临证心得十五讲[M].1版.北京:人民卫生出版社,2014:421.

 
陈雁,黄融琪,许阿亮
《黑龙江中医药》 2018年第01期
《黑龙江中医药》2018年第01期文献

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