慢性支气管炎是指支气管及其周围组织发生炎症，主要是由感染因素或者非感染因素引起的，其临床表现为喘息、咳嗽和咳痰等等[1]。慢性支气管炎属于慢性疾病，而肺气肿是指末端支气管气道弹性减退，出现膨胀和扩张等情况，气道壁也会出现一种病态，每年大概会持续三个月，连续发病会超过两年[2]。由于患者的机体抵抗力有所下降，气道也会受到不同程度诱因的影响，因此慢性支气管炎会长期反复发作。本文就是以治疗慢性支气管炎合并肺气肿为主题进行研究，采用厚朴麻黄汤为患者进行治疗，结果收获了良好的治疗效果，现将详细过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年04月—2017年05月我院收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者38例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组的19例患者接受西药进行治疗，实验组的19例患者接受厚朴麻黄汤进行治疗。对照组中男性患者12例，女性患者7例；年龄为36～72岁，平均年龄为（53.2±6.7）岁；病程为3～14年，平均病程为（6.5±3.9）年。实验组中男性患者10例，女性患者9例；年龄为38-74岁，平均年龄为（56.1±5.9）岁；病程为4-15年，平均病程为（7.3±4.2）年。两组患者的一般资料比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受西医进行治疗，让患者食用控制感染和镇咳祛痰的药物，主要是使用庆大霉素和青霉素控制炎症，并进行低流量吸氧处理，以免患者缺氧，病情严重的患者需要接受静脉滴注。

室温时，量取10 ml的钛酸四丁酯，剧烈搅拌下，加入到35 ml无水乙醇中，再加入3 ml乙酰丙酮，得到溶液A；量取聚乙二醇1 ml，剧烈搅拌下，加入到35 ml无水乙醇中，得到溶液B；剧烈搅拌下，将溶液B逐滴加入溶液A中，得到涂覆溶胶C[5].

实验组患者使用厚朴麻黄汤进行治疗，药方如下：细辛和五味子5g，半夏10g，紫苑、甘草、白芍、小麦，麻黄12g，生石膏15g，厚朴和杏仁。如果患者痰多需要加用砂仁和苏子，寒痰患者可以去掉生石膏，改为干姜和桂枝，急喘患者加用菜服子和白芥子，久病患者加用白术和党参，咳嗽严重患者加用金银花和枇杷叶。用水煎服，一天一剂药，于早晚服用，一周后观察疗效。

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析,以(XS)均数加减标差形式对计量资料进行统计,使用t检验计量资料,两组之间是否存在统计学价值使用X2检验,如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

1.3 评价标准

由表2可知，治疗前两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FV和PEF指标无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组的指标水平明显高于对照组，P＜0.O5，差异具有统计学意义。

1.4 统计学方法

在用药期间，两组患者都要戒烟戒酒，保持清淡的饮食，适当进行体能锻炼。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

对照组的临床疗效率为68.42%，明显低于实验组的89.47%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

 

表1 两组患者的临床疗效比较

  

组别 例数 显效 有效 无效 临床疗效率对照组198（42.11%）5（26.32%）6（31.58%）68.42%实验组1910（52.63%）7（36.84%）2（10.53%）89.47%X2-0.42220.48722.53332.5333 P-P＞0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的肺功能比较

对比两组患者的临床疗效和治疗前后肺功能改善情况，显效：患者的咳喘和咳痰症状完全消失，哮鸣音体征也不存在；有效：患者的临床症状有明显改善，哮鸣音体征也有所减轻；无效：临床症状和哮鸣音体征无明显改善。肺功能指标主要包括用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼气1秒率（FEV1/FVC）和1秒用力呼气量（FEV1）。

 

表2 两组患者治疗前后的肺功能比较

  

肺功能指标 时间 实验组（19））对照组（19）tP FVC(L） 治疗前2.88±1.062.85±1.020.0889P＞0.05治疗后3.74±0.753.04±0.692.9940P＜0.05 FEV1(L)治疗前2.73±0.892.72±0.860.0352P＞0.05治疗后3.63±0.563.02±0.483.6050P＜0.05 FEV1/FVC(%)治疗前73.87±10.25 73.67±10.210.0603P＞0.05治疗后87.31±8.7681.52±8.532.0641P＜0.05 PEF(L/s）治疗前3.71±1.283.67±1.210.0990P＞0.05治疗后4.98±1.084.13±1.032.4826P＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎属于比较常见的慢性疾病，其发病机制较为复杂，是由多种因素综合造成的，主要影响因素有冷空气入侵、吸烟和感染等，常规的临床治疗效果很差，甚至会加重病情，比如说会发展成阻塞性肺气肿和肺炎等疾病[3]。慢性支气管炎的主要发病群体是中老年人，一般会在秋季和冬季发病。西医认为临床治疗应以抗感染和抗炎为主，再辅以平喘、去咳和祛痰等治疗[4]。而中医认为慢性支气管炎合并肺气肿与外邪入侵关系密切，湿邪入侵人体的肺部，导致肺气不畅，从而衍生出咯痰、急喘和暴咳等症状，致使患者肺脏虚弱，时间一久就会导致患者的肾功能受到损伤。厚朴麻黄汤能够达到行气消积、降逆平喘的效果，其中麻黄可以平喘消肿，石膏能够清热解毒，细辛驱散风寒，小麦补虚润肺，半夏燥湿化痰，杏仁止咳平喘，诸药合用实现平喘、祛痰、止咳的功效[5]。本文研究结果显示，治疗前两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FV和PEF指标无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组的指标水平明显高于对照组，而且实验组的临床疗效率高于对照组，P＜0.O5，差异具有统计学意义。由此可见厚朴麻黄汤能够显著改善患者的肺功能。

ROC曲线 ADC值判断骶髂关节炎活动性的最佳阈值为0.545×10-3 mm2/s，ROC曲线下面积(area under curve，AUC)为0.909(0.789～0.973)，特异性、敏感性分别为81.8%、92.0%。rADC值判断骶髂关节炎活动性的最佳阈值为1.467×10-3 mm2/s，AUC为0.904(0.782～0.970)，特异性、敏感性分别为81.8%、88.0%。ADC值及rADC值的AUC差异无统计学意义(Z=0.0980，P=0.92)(图3)。

综上所述，采用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿效果显著，而且没有明显的不良反应，值得推广。

思蓉和思远走后，楚墨重新扎进厨房。这次他要为念蓉榨一杯西瓜汁，他说天太热，喝杯西瓜汁去暑。念蓉不理他，去浴室洗好澡，出来，楚墨已经将两杯西瓜汁榨好。

参考文献

[1] 保玉琴.中医辨证治疗50例慢性支气管炎肺气肿临床分析[J].中国卫生产业2013,6 (01)：185-187.

[2] 黄满生.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].河北中医2013,35(03)：1180-1181.

[3] 黄孝锦.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J].中医临床研究2012,4(02)：89-90.

[4] 罗效利.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎急性发作40例临床观察[J].中医药导报,2012,18(01)：35-36.

[5] 冯学华.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿随机平行对照研究[J].中国保健营养，2013,24(10)：2101-2103.