反流性食管炎主要是指十二指肠和胃内容物反流导致的食管炎症性病变，可发生于任何年龄段的人群，在成年人中该病的发病率随着年龄增长而不断升高。近年来反流性食管炎的发病率显著升高，严重拉低我国居民的整体健康水平[1]。常规西医治疗该病常用的药物有质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，有一定的成效，但是作用效果并不持久。随着人们对中医学的认识不断加深，中医药在反流性食管炎患者中的应用越来越广泛[2]。本研究重点探讨加味连苏饮方对反流性食管炎（湿热蕴中证）的临床效果，详情叙述如下。

孟导一阵苦笑，想想也是，苦是自己八成就会上老贾的当。仔细想想，自己这些钱加起来也就5万不到（按老贾初估的只有1、2万），还没有叶总店里一个缺了口的花瓶来得金贵。孟导心念一动，就想干脆把这批货出手给老贾。不光自己图个心境清净，还能做个顺水人情让老贾拿去糊别人。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院中医门诊2014年01月—2016年07月就诊的反流性食管炎（湿热蕴中证）患者中筛选出22例患者作为受试对象，按照PEMS3.0软件包中随机数字表分为试验组与参照组。试验组46例患者，男24例，女22例，年龄24～72岁，平均（45.7±12.6）岁，病程1～7年，平均（3.0±0.5）年；参照组46例患者中，男25例，女21例，年龄26～75岁，平均（45.2±13.2）岁，病程1～8年，平均（3.1±0.5）年。试验组与参照组临床资料数据比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：实施常规治疗，嘱患者忌食高脂肪食物，适当增加蛋白质摄入量，选择细软、少刺激、易消化的食物，忌烟酒，另外还应当注意少食多餐，晚餐控制适当食量，用餐后1h内避免平卧和弯腰；同时给予兰索拉唑（汕头经济特区鮀滨制药厂，国药准字H10980136）口服，每次用药剂量为30mg，分别于早餐和晚餐前用温开水送服。

试验组在上述方法的基础上采用加味连苏饮方治疗，中药组方：柴胡、延胡索、白芍各15g，枳实、白及、沙参各10g，黄连、紫苏梗各9g，吴茱萸3g，取800ml水煎至400ml取出药汁，早晚分服。两组患者均持续治疗8周。

试验组与参照组临床疗效分布及总有效率比较差异均有显著性（P＜0.05），见表2。

1.3 观察指标

统计学检验工具为SPSS20.0软件，计量资料采用（）形式描述后以t完成检验，计数资料采用（%）形式描述后以完成检验；等级资料以秩和完成检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

证明 对任意A∈csX,即A为X的可数既约闭集,由f连续,clYf(A)为Y的可数既约闭集,又Y为可数sober空间,存在唯一y∈Y使得clYf(A)=clY(y),令ξ(A)=y,于是clYf(A)=clY{ξ(A)},以下说明这样得到的映射ξ:csX→Y满足条件。

两个人把沙滩差点砸出一个矿洞，如胶似漆地抱在一起滚了十几圈。迟羽晕头胀脑地爬起来，我跑过去扶她，她指着胖子话都说不利索了：“我不是让你用肌肉最发达的地方着陆吗？”

1.4 统计学分析

观察并对比临床症状改善时间、疗效和安全性。其中临床症状包括烧心、反酸、嗳气和胸骨后疼痛；疗效分为痊愈、显效、有效和无效，将用药后症状完全消失，食管黏膜恢复正常者记为痊愈；将用药后症状和食管黏膜明显好转者记为显效；将用药后症状和食管黏膜有所好转者记为有效，否则均记为无效。总有效率记为痊愈、显效、有效构成比总和。

2 结果

2.1 临床症状改善时间

试验组烧心、反酸、嗳气以及胸骨后疼痛改善时间均较参照组明显缩短，且均有显著差异（P＜0.05），见表1。

 

表1 两组临床症状改善时间比较（d）

  

组别n烧心 反酸 嗳气 胸骨后疼痛试验组463.2±0.42.8±0.33.1±0.33.6±0.6参照组465.1±0.64.6±0.74.3±0.54.8±0.8 t值18.19616.34914.2198.282 P值0.0000.0000.0000.000

2.2 治疗效果比较

妈妈用实际行动证明着。这一年，她带我去重庆苦竹坝福利院认养了一个孤儿、我的妹妹巧玉。巧玉从福利院出来后，一直住在我家，三口之家变成了四口。之后的妈妈再也没考虑过婚事。

 

表2 临床疗效分布及总有效率比较[例（%）]

  

组别n痊愈 显效 有效 无效 总有效率试验组4632（69.57）36（13.04）U/x2值7.8326.517 P值0.0030.015 44（95.65）参照组4621（45.65）752（15.22）（10.87） （4.35）96（19.57）（13.04）10（21.74）

2.3 安全性

试验组用药期间各有1例发生腹泻、腹痛，不良反应发生率为4.35%；参照组用药期间有1例发生腹泻，不良反应发生率为2.17%。两组不良反应发生率比较无显著性差异（x2=0.156，P=0.693）。

3 讨论

反流性食管炎的发生和食管酸廓清功能障碍、抗反流屏障破坏、食管黏膜损伤等因素均存在紧密关联，在多种病理改变因素的作用下胃内包括胃酸在内的有害物质能够对食管造成反作用性损伤，其中以胃蛋白酶和胃酸的反作用性损害作用最强。因此反流性食管炎的严重程度随着食管在胃蛋白酶和胃酸等有害物质环境中暴露时间的延长而不断加重。西医常规治疗主要包括饮食疗法和兰索拉唑药物治疗，该药物属于一种新型的质子泵抑制剂，不仅能够保护胃黏膜，还可显著减轻炎症反应[3]。但是兰索拉唑在反流性食管炎治疗中作用靶点单一，且远期疗效并不理想。

祖国医学认为，可以将反流性食管炎归属于“反胃”、“胃脘痛”、“吞酸”等疾病范畴，以湿热蕴中证最为常见。该病的中医病因主要有饮食不节、脾失健运、情志不调、肝郁气滞、脾胃湿热蕴结等，基本病机乃胃气上逆、肝胃不和，并且容易受到饮食不节和情绪波动的影响而导致病情变化[4]。加味连苏饮在连苏饮原方的基础上加减所得，方中黄连、苏梗能够顺气开郁、健脾开胃，吴茱萸尤善止吐，枳实行气降逆，白芍柔肝敛阴，延胡索行气活血，柴胡疏肝解郁，沙参清热养阴，故而全方并用，可以达到辛能散结、活血化瘀、健脾和胃、降逆止吐的功效，在脾胃湿热之症患者中的应用成效更为显著。现代药理研究证实[5]，白芍中的有效成分能够显著减轻反流性食管炎患者的临床症状；吴茱萸能够促进胃肠道蠕动。因此在西医常规治疗的基础上同时应用加味连苏饮方对反流性食管炎患者具有良好的效果。

本研究结果中，试验组的临床效果、临床症状改善时间均明显优于参照组，提示加味连苏饮方辅助治疗反流性食管炎能够显著控制临床症状，还可改善治疗效果；此外，两组不良反应发生率无显著差异，说明中医药治疗该病并不会明显增加不良反应。综上所述，建议在反流性食管炎（湿热蕴中证）患者常规治疗时引入加味连苏饮方，不仅能够有效控制症状，改善疗效，且并不会明显增加不良反应，值得应用。

参考文献

[1] 吴猛军,彭向红,江华琴.中西医结合治疗反流性食管炎40例观察[J].实用中医药杂志, 2015, 31(1)：29-29.

[2] 叶蔚,刘彬彬,姚嘉明,等.和胃降逆法对反流性食管炎患者食管黏膜环氧合酶-2、E-钙黏蛋白表达的影响[J]. 中国中医药科技, 2015, 22(2)：128-129.

[3] 周晓明.加味连苏饮方治疗反流性食管炎(湿热蕴中证)临床观察[J].中国中医急症,2015,24(12)：2239-2241.

[4] 吴学文.中西医结合治疗反流性食管炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(25)：2826-2827.

[5] 张春铭,徐俊林,谷玉红,等.反流性食管炎的中医证型与食管下黏膜分级的相关性[J].长春中医药大学学报,2015,31(2)：364-366.