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福代斯幸福感训练对产后抑郁发生的影响

更新时间:2009-03-28

产后抑郁是产褥期最常见的精神性综合征,以产妇产后孤僻、爱哭、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世等为特征,主要表现为自我不认同、不想哺育婴儿、与新生儿相处困难、严重的焦虑甚至想要自残或自杀,发生率高达10%~15% [1]。产后抑郁将给婴儿的成长发育、家庭及产妇自身带来十分不利影响。塞利格曼 [2]提出解决抑郁的重点应该是提高幸福感而不是降低抑郁。此理论促使学者重新看待“幸福”这个词并寻找不同的干预路径。相关研究[3-4]证明福代斯幸福感训练可提高受试者的幸福感,降低疲劳感,减少抑郁和焦虑发生。但目前尚未见福代斯训练对于产后抑郁疗效的报道,本研究将尝试探索福代斯幸福感训练对产后抑郁发生的干预效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例2016年7月—2016年10月某三甲医院产科收入的产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。排除严重的精神病史、家族史、流产史、胎儿畸形史和早产史的孕妇。观察组年龄21~42(28.3±3.1)岁;孕周33~42(37.4±2.3)周;对照组年龄22~43(29.5±2.8)岁;孕周32~43(37.9±1.9)周。本研究获得医院伦理委员会批准,产妇均知情并签署同意书。两组患者在孕周、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2.1 术前护理:在患者进行手术治疗措施之前,由患者的主治医师以及责任护士根据患者的实际情况制定相应的快速康复护理措施,并告知患者及其家属,对患者进行健康教育指导,患者术前2小时一次性服用10%葡萄糖250 mL后,禁食、禁饮[2] 。术前取消放置胃管,若术中患者出现胃胀气影响手术,术中放置胃管,但是在患者麻醉清醒前拔除。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予产科常规护理,同时对产妇给予健康教育、情绪疏导等。观察组在此基础上进行福代斯幸福感训练,内容包括14个项目[3]:①充实而充满活力。②减少独处时间。③多做一些愉快而有意义的活动。④做事有计划性。⑤避免焦虑。⑥降低预期值。⑦乐观。⑧活在现实中。⑨发展一个完整的人格。⑩养成更加外向的社会性格。自我认同。忽视一些挫折和消极的感觉。拥有亲密的关系。优化快乐。考虑到产妇人群的特殊性,在此基础上加入5个教育项目:①正确哺乳和养育婴儿。②家庭和睦关系对婴儿成长的重要性。③鼓励家人分担照顾哺育婴儿的责任并加强对产妇的精神关怀。④健康保健和夫妻相处的相关知识。⑤鼓励丈夫的语言及身体支持。将训练整合为3次课程对观察组进行集体授课。

1.2.2 评价指标 产后6周采用家庭或电话随访形式分别对两组产妇进行问卷调查,评估产妇的抑郁情绪和幸福感指数。评估量表包括:①爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale, EPDS),量表包含10项评估内容[4],分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤。每个条目的描述分为4级,按所显示的症状严重程度从无到极重,分别赋值0~3分,即:0分(从未)、1分(偶尔)、2分(经常)、3分(总是)。总分>12分表明产妇可能有一定程度的抑郁,总分>13分可诊断为产后抑郁。②总体幸福感量表(general well-being schedule,GWB)[5],包含33个条目 6个因子,分别为:对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张。

2.1 两组GWB得分比较 两组精力因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组其余各因子得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

产后抑郁是由社会、生理、心理因素共同影响导致,其干预方法众多,如药物治疗、瑜伽、中医、音乐疗法、冥想练习等[5-7]。但这些方法均太专业化,尚未在医院得到广泛推广。研究[6-8]发现产前护理干预可以较好缓解产后抑郁,并且也有研究[9]证明福代斯幸福感训练对压力与抑郁的治疗作用,为本研究的护理干预提供了理论依据。

2 结果

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件分析数据,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.2 两组EPDS得分比较 观察组EPDS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

 

1 两组GWB得分比较)

  

组别对健康的担心精力对生活的满足和兴趣忧郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛与紧张总分观察组9.75±3.1115.35±4.227.21±2.1116.52±3.129.81±2.3113.31±2.5471.95±10.16对照组5.64±2.1113.21±3.345.38±1.9612.47±5.616.31±1.7410.88±3.1153.89±8.75t值5.627.353.284.283.693.486.11P值<0.010.080.03<0.01<0.010.01<0.01

基于该滑坡的勘察报告,确定出岩土体的物理力学参数如表2所示。其中,设置的碎块石土的抗拉强度不为0的原因在于:若抗拉强度为0,则在刚开始计算时就会有并在后续计算中一直存在大量的拉破坏,这与滑坡的实际变形破坏情况不符,并且,碎块石土经过压实后,具有一定的抗拉强度,这已被该滑坡及三峡库区同类滑坡取样试验所证实。

 

2 两组EPDS得分比较

  

组别EPDS观察组4.12±3.62对照组8.03±2.51t值9.32P值<0.01

3 讨论

由表3可知:Yoder法与WS处理测定的MWD呈极显著相关,与FW、WS处理呈显著相关;Yoder法和FW处理测定的GMD呈显著相关,FW处理与WS、SW处理呈显著相关,其他处理间相关性不显著;Yoder法和SW处理测定的R0.25值相关性显著,WS处理与FW处理也呈显著相关,其他处理间相关性不显著。可以看出:通过Yoder法测定的MWD、GMD、R0.25值与FW处理均有相关性,LB法三种处理测定的MWD、GMD、R0.25值大部分呈显著相关,说明植被混凝土团聚体在机械扰动下的崩解作用与消散作用显著正相关,LB法中团聚体崩解的三种机制之间有内在的联系。

本研究结果显示,观察组除精力因子外,其余各因子得分及幸福感总分均高于对照组,说明观察组产妇的幸福感高于对照组,观察组产妇在处理事务的时候更加乐观灵活,对生活的满意度和兴趣度更高,对情感和行为的控制更强,可以较好管理自己的情绪达到相对轻松的状态。精力因子两组比较差异无统计学意义的原因可能为:①产后产妇的生理状态普遍容易疲乏,存在精力不足的问题。②产妇认为自己是需要被照顾的对象,所以倾向于休息与静止。提示护士可在护理干预中加入产后体能训练,指导克服产后心理依赖和精力不足的问题。本研究结果还显示,福代斯幸福感训练可较好地提高孕产妇的幸福感和降低抑郁程度。

按照2016年水利部等9部门印发的《“十三五”实行最严格水资源管理制度考核工作实施方案》,增加了对重要水功能区污染物总量减排量的考核内容。

本研究取得良好效果,建议在推广应用中进一步评估产妇的性格特点、母亲角色准备程度、家庭支持度、家属的心理认知及产后新生儿健康状况等,从而完善研究内容。建议进一步优化福代斯幸福训练课程内容设置,如行为干预课程、认知干预课程和家庭课程等,针对性地解决孕产妇所面临的知识缺乏、性格缺陷和家庭支持不足等问题。

参考文献

[1] 康爱琴, 杨连,吴春玫.全程化产后抑郁预防干预模式探讨[J].中国妇幼保健,2017,32(1):7-9.

[2] Sahler OJ, Fairclough DL, Phipps S, et al. Using problem-solving skills training to reduce negative affectivity in mothers of children with newly diagnosed cancer: report of a multisite randomized trial[J]. Journal of consulting and clinical psychology, 2005,73(2):272-283.

[3] Rabiei L, Mazaheri MA, Masoudi R, et al. Fordyce happiness program and postpartum depression[J]. Journal of research in medical sciences ,2014,19(3):251-256.

[4] Taylor JE, Poston WS, Haddock CK, et al. Psychometric characteristics of the General Well-Being Schedule (GWB) with African-American women[J]. Quality of life research ,2003,12(1):31-39.

[5] 戴晓阳.常用心理评估量表手册[M]. 北京:人民军医出版社,2015:250-252.

[6] 马梅英. 探索瑜伽对产后抑郁患者的心理状态影响分析[J]中国妇幼保健,2014,29(17):2714-2716.

[7] 王吉平,舒莉.探讨音乐疗法对产褥期产妇抑郁情绪的影响[J]上海护理,2004,4(2):17-19.

[8] 符艳艳,张月娟.中医情志护理在产后抑郁患者中应用[J]中医临床研究,2016,8(32):82-84.

[9] Hemati Z, Asl FM, Abbasi S. Fordyce happiness program and happiness in mothers of children with a cleft lip and palate[J]. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 2016,28(6):399-405.

 
李文青,冯倩倩,黄楠
《河南医学高等专科学校学报》2018年第02期文献

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