柴胡能补五劳七伤之说古籍中记载较多，《神农本草经》列其为上品药，谓能“推陈致新，久服轻身明目益精”，《日华子本草》谓柴胡“补五劳七伤”，《本草思辨录》谓“仲圣薯蓣丸中有柴胡，何尝不治虚劳”。但是否定柴胡补劳的学说亦不少见，如张景岳认为“寇宗极言五劳七伤，大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能补；性味苦寒者，断无扶阳之物”，张山雷认为柴胡“是去病之药，非补虚之药”，可见柴胡补劳之说由来已久，医届素有争议。因补虚以健“脾”为要，而柴胡“引清气，行少阳之气上升”，又其味苦，性升散，恰合脾胃升降之机。故柴胡行少阳胆春升之气以助脾胃转输而起补劳之作用，试述如下。

最后，大学的教学模式、课程要求、体系难度都远远不同于高中生已经非常熟悉的状况。而大学一年级，可能与学生在大学的整个基调是息息相关的。

1　治虚劳以健“脾”为要

虚劳是由多种原因导致的以脏腑功能衰退、气血阴阳虚耗为主要病机，五脏虚候为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。本病因虚致病，久病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳，其病位在五脏，其中脾肾尤为重要。《素问·调经论》篇曰“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热”，劳则伤脾，脾虚则运化失司，而脾主四肢，故困倦而无气以动，脾主肌肉，故形气衰少。脾为肺之母，土虚不能生金，则肺失肃降而浊气不能下达胃脘，地气不升，天气不降，清气下陷，浊气逆上，故内热。此言气虚之劳。又曰“阴虚生内热”，肾水不足，则生内热，此言血虚之劳。可见《内经》所言虚劳，多是气虚之劳与血虚之劳。脾为后天之本，气血生化之源，元气充足，皆由脾胃之气充盈，而后能滋养元气，故脾脏保持正常的生理功能则百病皆有治疗之资本和转机。

《素问·经脉别论》篇曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，胃受纳腐熟水谷，然后通过脾之运化将水谷中的精微物质转输至五脏，维持五脏生理功能的正常运行。又《素问·阴阳应象大论》篇曰：“清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生胀。”气机升降失调导致清气不升，浊气不降，精微物质和糟粕不循其道，则生痰、湿、瘀，进而产生胀满等症状。李东垣重视以甘温之剂，补脾升阳，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，如补中益气汤之类。叶天士明确提出了“脾宜升则健，胃宜降则和”。又脾胃为气机升降之枢纽，脏腑气机的升降上下有赖于脾胃的转枢作用。所以补脾以升脾为主，治虚劳当以健“脾”为要。

2　柴胡行少阳胆春升之气助脾胃转输

2.1　少阳胆主春升之气

《灵枢·灵兰秘典论》篇曰“胆者中正之官，决断出焉”，又“凡十一藏取决于胆也”，说明人体脏腑的功能发挥与胆密切相关。《素问·六节藏象论》篇曰：“肝者，罢极之本……此为阳中之少阳。通于春气。”说明胆气通于春气。又《素问·四气调神大论》篇曰：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。”“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”。说明胆具有少阳春升之气。张仲景治疗“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”之少阳证，指出少阳转枢不利导致不欲饮食、呕吐等脾胃病症状，而以小柴胡汤和解少阳转枢之机而使疾病转愈。李东垣参考《内经》之旨及受张仲景治疗少阳证之启发，在《脾胃论·脾胃虚实传变论》篇指出“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春生则余脏从之，胆气不升，则飱泄肠癖不一而起”。认为脏腑阳气的升发，气机的出入有赖于胆气的升发相助，即“胆为少阳升发之气，他脏赖此气相助”，故脾胃之升降需要借助少阳转枢才能得以正常发挥。其所创制的方剂在治疗阳气不升，清气下陷之内伤病症中，常“用升麻，柴胡，助辛甘之味，以引元气上升”。如补中益气汤中于黄芪、人参等补益药中加入少量柴胡，以“引清气，行少阳之气上升”。根据以上分析，柴胡归手少阳三焦经、足少阳胆经，而少阳主春生之气，脾胃之升降又需要借助少阳转枢才能得以正常发挥作用，所以柴胡主少阳，可行春升之气并帮助脾胃气机保持升降平衡。

《素问·六微旨大论》篇曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏，是以升降出入，无器不有。”又《素问·玉机真脏论》篇曰：“中央土，以灌四旁。”可见气机升降调和则生命生生不息，五脏六腑之功能得以正常发挥作用，而脾胃为中土，是心肺之气下降、肝肾之气上升的枢纽，气机的升降上下、出入表里均有赖于脾胃的转枢作用。所以脾胃升降调和则气机调和，气机调和则五脏功能得以正常发挥作用。“脾宜升则健”，柴胡性升散，助脾气散精；“胃宜降则和”，柴胡味苦助胃气和降。是以脾气升清、胃气降浊，自能运化水谷，进而达到补虚的作用。徐大椿谓柴胡“气味须轻清疏达，而后邪能透土以出……柴胡为肠胃之药亦明矣”，肯定了柴胡在治疗肠胃疾病中的重要性。故柴胡味苦，其性升散，既可升发脾胃之阳气，又可“去肠胃之结气”而“推陈致新”，恰合了脾胃升降之机。

2.2　柴胡味苦，其性升散，恰合脾胃升降之机

我找来班委一起商量对策，有的说：“他那么会画汽车，我们可以让他帮忙画，作为教室的装饰品。”另一个班委说：“可是我们往哪里贴？随便粘又不好看。”“我们可以给他布置一个地方，专门展示作品。”

3　柴胡补劳之佐证

3.1　柴胡剂量与功效的关系

马克思主义中国化文献学研究方法及价值…………………………………………………………………………赵艳华（2.44）

小剂量柴胡以升阳为主，如补中益气汤中柴胡剂量为二分或三分，临床可用于治疗溃疡性结肠炎、慢性阻塞性肺病、原发性低血压等病症[1]；中等剂量柴胡以理气解郁为主，如逍遥散中柴胡剂量为一钱，可用于治疗肠易激综合征、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎等病症[2]；大剂量柴胡以解毒退热为主，即《神农本草经》所谓“推陈致新”，如大柴胡汤中柴胡剂量为八钱，临床可用于治疗感冒发热、急性胆道感染、慢性胆囊炎、胆结石等病症[3]。有学者统计小剂量柴胡的应用剂量为1.5～4.5 g，中剂量柴胡的应用剂量为9～15 g，大剂量柴胡的应用剂量为30～50 g，可兹参考[4]。可见无论柴胡剂量大小与否皆可配伍运用治疗虚劳性病症。

3.2　配伍柴胡之方剂治虚劳性病症

《本草纲目》曰：“劳有五，若劳在肝、胆、心、心包有热，或少阳经寒热，则柴胡乃手足厥阴必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为退热升清必用之药。”[5]《本草思辨录》曰：“柴胡治劳疟热从髓出，虽骨髓为肝肾所隶，而疟发于胆，胆与肝为表里，故少阳之气治，则骨髓之热已。”[6]《本经逢原》曰：“劳有五劳，病在五脏，若劳在肝胆心包络有热，或少阳经寒热，则柴胡为必用之药。劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引肝胆之气上升，兼升达参、芪之力耳。”[7]

3.3　各家方论佐证

补中益气汤治“饮食劳倦所伤始为热中”者，方中黄芪、人参、甘草除湿热烦热，白术除胃中热，当归身和血脉，陈皮导滞气，升麻引胃气上升，柴胡引清气上升。薯蓣丸治“虚劳诸不足，风气百疾”，方中四君、四物养其气血，麦冬、阿胶、干姜、大枣补其肺胃，桔梗、杏仁开提肺气，桂枝行阳，防风运脾，神曲开郁，豆黄卷宣肾，白蔹化入荣之风，柴胡升少阳之气。秦艽鳖甲散治“风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽肌瘦，颊赤盗汗，脉来细数”，方中当归和血，知母滋阴，地骨皮散表邪、兼清里热、祛汗除蒸，秦艽、柴胡祛风，乌梅引诸药入骨而敛热，青蒿从诸药入肌而解蒸，其中柴胡、青蒿皆感少阳生发之气。

3.4　现代药理研究佐证

现代药理研究证明，柴胡总皂苷对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠模型具有保护作用，能明显降低血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ的含量，显著升高血清ALB的含量，说明柴胡总皂苷具有一定的保护肝细胞、抗肝纤维化的作用[8]。用实验方法测定柴胡乳剂对正常小鼠非特异性免疫及环磷酰胺免疫功能低下小鼠体液免疫、细胞免疫的影响，结果表明柴胡乳剂可以增强正常小鼠及环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠的免疫功能[9]。小柴胡汤对B淋巴细胞免疫、T淋巴细胞免疫、细胞因子、肿瘤坏死因子、NK细胞、吞噬细胞均有调控作用，对糖皮质激素受体和垂体-肾上腺-皮质功能有双向调节作用，并至少发生在mRNA水平[10]。

4　柴胡截肝阴辨析

叶天士在《三时伏气外感篇》提出“柴胡劫肝阴”之说，后世医家备受影响，多畏用柴胡或不敢大量应用柴胡。温病学派强调保胃气、存阴液，而外感热病易耗伤阴液，故认为柴胡等升散药物会加重阴伤，此说实际上是针对温热病多发的状况以及医家辨证不准确而滥用柴胡而言。柴胡有升举阳气的作用，对于清阳不升之疾病疗效确切，若本泉源不足，不加合理配伍而冒用之则属于无根之升。如若断章取义概谓柴胡截肝阴，则限制了柴胡的使用。清代张锡纯善配伍柴胡治疗疟疾，在《医学衷中参西录》中指出：“柴胡为疟疾之主药……愚治疟疾有重用生地、熟地治愈者；有重用生石膏、知母治愈者；其气分虚者，又有重用参、芪治愈者;然方中无不用柴胡也。”[11]又滋水清肝饮治以六味地黄丸滋阴清热，佐柴胡、芍药、栀子疏肝清热，则无损伤肝阴之弊。所以“柴胡劫肝阴”这一观点是有失偏颇的，在辨证论治理论指导下，合理配伍运用柴胡并无劫伤肝阴之弊。

5　总结

综上，治虚劳当以健“脾”为要，补脾以升脾为主。柴胡总以行少阳胆春升之气以助脾胃转输而起补劳之作用。一方面柴胡“引清气，行少阳之气上升”，帮助阳气升发。另一方面柴胡味苦，其性升散，恰合脾胃升降之机。柴胡所补之虚劳以脾胃阳气不升为主，若脾胃阳气不升，柴胡可“引清气，行少阳之气上升”，助脾胃之转输而补劳；若脾胃健运，柴胡亦可通过升发脾胃阳气，助精微物质的吸收而补劳。而且从临床实际出发，无论柴胡剂量大小与否皆可配伍运用治疗虚劳性病症。故柴胡的确有补劳之功，这对临床合理应用柴胡有重要的实践与指导意义。

参考文献

[1]　毛智,魏科锋.补中益气汤临床应用概况[J].江苏中医药,2004,25(3):56-58.

[2]　金火星.逍遥散内科现代临床应用概述[J].中成药,2012,34(9):1780-1785.

[3]　温桂荣.大柴胡汤治疗杂病探微[J].中华中医药杂志,2015,27(9):1345-1347.

[4]　王斌,张腾霄,马松艳,等.柴胡的临床应用及配伍规律研究[J].时珍国医国药,2012，23(1):225-227.

[5]　明·李时珍.本草纲目[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999：641.

[6]　周岩.本草思辨录[M].北京:人民军医出版社,2015：36.

[7]　张璐.张璐医学全书[M].2版.北京:中国中医药出版社,2016：809.

[8]　黄萍.柴胡总皂苷对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的保护作用[J].中国医药指南,2008,6(15):43-44.

[9]　杨错,邢立国,刘玉兰.柴胡乳剂对小鼠免疫功能的影响[J].沈阳药科大学学报,2006,23(3):169-171.

[10]　王缨,朱建军,曾晓辉.小柴胡汤免疫-内分泌调节药理研究概述[J].辽宁中医杂志,2008,35(12):1949-1950.

[11]　清·张锡纯.医学衷中参西录[M].北京:人民卫生出版社,2006：84.

在数据集m0、m1和k1上分别进行基准对比算法和本文算法的越-英跨语言检索实验.实验时，提取跨语言初检前列n篇英文文档进行用户相关性判断(为了简便，本文实验将初检前列n篇文档中含有已知结果集中的相关文档视为用户相关性判断结果文档)，构建初检相关文档集.本文算法和基准对比算法的实验结果MAP如表1和表2所示，其中，本文算法实验参数：n=50，Litem =2,minPR=0.1，minNR=0.01，ms=0.2，mc=0.8， m0数据集：α=0.5，m1：α=0.8，k1：α=0.3.