护理英语是高职涉外护理学生必修的专业英语，其教学目的是促使涉外护理学生从基础英语向专业应用英语过渡和提升，提高学习者在护理专业领域里英语的听、说、读、写、译能力，以使其能用英语进行专业交流。目前护理英语教学多按照常规教学模式进行：复习旧课，导入新课，讲解新课，巩固新课，布置作业。这种传统的教学模式存在一定的问题：一是重理论、轻实践，缺乏针对性和实用性；二是教师主导、学生主动性差，授课教师多为公共英语教师，缺乏系统的医学专业知识和实践经验；三是学生的学习成绩重试卷考核、轻能力考核，难以客观全面地反映学生的综合能力水平，这使得高职护理英语教学现状与学生和社会提出的需求无法衔接，学生所学知识和实际能力无法满足医疗卫生机构对护理人才提出的需求。因此，当前的高职护理英语亟须进行必要的教学模式改革，导入先进的、更加切合工作需求的、更加实用化的教学理念和方法，使教学更加贴合学生未来的工作实际。

我国跨境电商的普及是现在发展的趋势，作为世界上的制造大国与消费大国，这为中国跨境电商物流的更快发展带来机遇。但值得注意的是起步较晚大大制约了我国跨境电商物流的发展，加上没有完善的体系支撑其正常运作，没有良好的体系支撑其正常的发展，跨境电商物流存在着各种各样的问题，比如：基础设施建设落后、配送成本高、技术水平较差、管理水平偏低。由此可见，我国跨境电商物流面对的挑战还很多。

本研究主要提出以工作过程为导向的护理英语教学模式。该模式从高职院校的人才培养目标出发，以未来学生岗位实际需求为基准，以能力发展为目标，以教学内容创新为载体，以真实工作任务为教学情景，凸显学生在学习过程中的主体地位，让学生通过完成任务化、团队化、实践化、操作化的工作任务，构建相关职业能力，从而实现“教、学、做”一体化，培养出符合全球市场需求的复合型护理英语人才。

身材削瘦的女生建议选择宽大的毛衣，可以增添整体饱满感。如果身材本身是瘦的，但可能会有点小肚子的女生，也不必发愁，选择一款宽大的毛衣，就可以很好地遮盖小肚子了；瘦小又肩窄的女生也适合宽大的毛衣，可以增加肩膀的厚度，不会看起来很弱小，并且宽大的版型也更保暖。另外，穿宽大的毛衣可以露出小细腿，不仅保暖更显瘦。

按照“群众投工投劳、专项项目投入、政府补助资金”的原则，州政府落实专项补助资金，统一购置鼠用饵料、防鼠毒素，组织动员群众对鼠害发生较为严重的草场进行集中连片防治。按照“整体规划、分步实施、压茬推进”的原则，利用有效时间对全州发生鼠害草场进行集中连片防治，控制草原鼠害，促进农牧民群众增产增收，有效保护草原生态环境。

1 理论依据

1.1 以工作过程为导向的职业教育理念

20世纪90年代，德国教育学者菲利克斯·劳耐尔提出了著名的“以工作过程为导向”的职业教育理念。该理论针对传统职业教育与实际工作要求相脱离的问题，按照企业对生产一线技术型、技能型人才提出的“不仅要具有适应工作环境的能力，而且要具有从对经济、社会和生态负责的角度建构或参与建构工作世界的能力”的要求，基于一系列研究成果总结形成。该理论不再拘束于传统学科的系统化，更加注重学生的岗位技能提升，在培养学生学习兴趣的基础上，逐步提升学生的专业技能以及社会能力，使学生在未来的职业发展中，具备较强的职业竞争力。

以工作过程为导向的护理英语教学模式整合理论与实践，强调教学内容与学生未来实际工作之间的相关性，寓知识于实际工作中，以培养学生实际工作能力为目标，为学生将来走上工作岗位打下良好的英语基础，真正做到学以致用。这种教学模式将极大地缩短毕业生的上岗适应期，使所培养的学生真正成为实用型护理英语人才。

1.2 建构主义学习理论

从建构主义的观点看，学习是一个积极主动的、与情境联系紧密的自主操作过程（王毅敏，2003）。学习者通过与其实践共同体的情境化活动，将外界施加的信息内化成自身的知识，并通过互动和交流进行积极主动的意义构建，因而“协作”“情境”“会话”以及“意义构建”构成了建构主义学习环境的四要素。

根据以上理论，高职护理英语的教学模式要以培养学生能力为目标，强调自主学习，提供亲身体验的情境，强调师生交互作用，创造协同学习环境。

2 以工作过程为导向的护理英语教学模式

2.1 确定教学目标

[9]杨春梅、郑岩：《财税政策与企业技术创新:基于吉林省的实证分析》，《社会科学战线》2012年第7期。

知识目标：主要目的是熟练掌握必要的护理英语词汇及表达；能看懂英文的护理流程和规则、填写英文表格；了解各国护理文化和礼仪。

课前首先对学生进行分组。因为不同水平的学生基础不同、接受能力不同，所以应根据英语能力、综合考虑兴趣爱好，把不同特点的学生分编不同小组。一般4人一组，挑选其中英语能力、组织能力较好的学生作为组长，负责本组活动。

职业素质目标：最基本的是具备职业道德和工作素质；熟悉各国护理礼仪，注重跨文化交际中的礼仪差异；具备良好的对外沟通能力和素养，团队协作精神强。

2.2 基于工作过程，确定教学内容

教学内容的选取方面，考虑到学生知识水平和实际工作过程，应以“实用为主、够用为度”为原则。这就需要从工作岗位的实际需要出发，以工作过程为导向选择教学内容。所谓工作过程是“在企业里为完成一件工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序”。教学内容的选择首先要对现实的工作任务进行归纳，对其具体的工作过程进行分析，以获得应具备的职业能力，并以职业能力为基础设计课程方案。工作过程导向的课程并非不要知识而是按工作过程对知识进行重新排序（刘哲，2008）。

自2011年以来，我国教育部相继印发了《教师教育课程标准(试行)》(以下简称《课程标准》)、《中等职业学校教师专业标准(试行)》(以下简称《专业标准》)和《教师教育振兴行动计划(2018-2022年)》(以下简称《行动计划》)等文件，可以看出，国家对职业学校教师的从业要求在逐步提高。因此，对于专门培养职教师资的职业技术师范院校在师范生的培养方面，需要做出相应调整，尤其应当重视教师教育课程体系构建，培养具有先进的教育理念、扎实的教育知识以及熟练的教学技能的师范生。

2）课堂实施情景教学

 

表1

  

典型工作过程主要工作任务职业能力分析学习情境1.导医咨询服务熟知中西方就诊程序，具备较强的口语沟通能力导医2.协助挂号能够用英语指导初诊患者填写就诊卡挂号一、挂号与就诊过程3.安排候诊根据患者用英语描述的症状，建议其到相关科室就诊候诊4.急诊处理能够接听英文急救报医电话，派出救护车，进行急救处理急救5.量血压、体温、数脉搏能按规范流程进行熟练操作，用英语解释其中的注意事项身体检查6.血液检查二、检查过程（常见）身体检查7.大便、尿液检查能按规范流程进行熟练操作，并能用英语向患者解释整个测量流程及注意事项，看懂英文化验单身体检查8.心电图、脑电图、放射科检查身体检查三、取药及给药过程9.取药及给药根据医生处方，帮助患者取药并读懂英文药品说明书，用英语向患者解释药品功效、用药方法及注意事项取药及给药10.协助患者办理入院手续协助病人填写相关英文表格，完成入院流程办理入院手续四、入院工作过程11.安排床位通过英文交流帮助患者熟悉病房，进行入院护理，制定护理计划，用英文书写护理记录单安排床位12.巡房通过英文交流了解患者病情进展，用英文填写巡房记录单巡房五、住院工作过程13.给药、注射/输液、输血/化验能够按照规范流程熟练操作，并能用英语向患者解释整个操作流程及注意事项、安慰病人的情绪基本护理14.协助患者办理出院手续协助患者完成相关英文表格填写和费用结算，完成出院流程办理出院手续六、出院工作过程15.交代出院注意事项用英语向患者交代出院注意事项、进行健康教育出院注意事项16.后续服务处理出院患者床单位，按要求整理英文病例并交病案室后续服务

通过模拟真实情景下的学习和工作，学生未来在涉外医疗机构或国外实践护理工作时，将更好地掌握护理工作中常用的词汇及句型，熟悉医学术语构词规律和相关医学缩略语；掌握护理英语应用文写作的格式；了解不同国家之间文化差异和礼仪差异，掌握跨文化交际的技巧；能够更好地与团队合作，形成良好的职业认同和服务意识。

肝脏感染中,细菌性肝脓肿是常见且严重的化脓性疾病。随着理论研究及医疗技术的进步,不仅使肝脓肿病死率降至10% 以下,还使其治愈率及诊断率不断提高[2]。对细菌性肝脓肿,目前采用较多的是超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸术与经皮肝穿刺置管引流术。一般认为,对于直径≥5cm的脓肿,采用穿刺置管引流术[3]。置管引流术较细针抽吸术明显缩短了患者的痊愈时间。

2.3 基于工作过程，更新教学方法

考试成绩可设定为“平时学习成绩（40%）+口语实践操作（30%）+期末成绩（40%）”。平时学习成绩包括学生的课堂表现、任务完成情况及课内课外作业等，这样可以有效监控学生的学习过程，同时引导学生养成自主学习的习惯。口语实践操作应为考核的重中之重，考核形式可以是个人展示，也可以是团队汇报，主要考查学生在设定的工作情境中口语水平和交际能力。期末考试可采用笔试的形式，笔试不仅仅要对于学生的识记能力，更要对学生的实用能力进行评审和摸底。考卷突破常规的内容，可以设计实用题型如填写护理记录单、巡房记录单等，让学生提前了解工作方式和方法，熟悉未来工作岗位内容。

1）情景模拟教学法。情景模拟教学法更加注重学生的主动参与度，因此要预先策划教学的各个环节，力争在模拟中完成与工作实践相同的角色任务。在情景模拟教学中，第一前提是明确好学生的学习任务，第二步就是要模拟实际工作场景，尽可能还原真实的实际工作场景。在情景模拟中，让学生通过角色扮演的方式，真正以第一视角参与模拟，真实的体会可能遇到的实际场景、与患者交流的感受、可能遇到的各种问题等，开动脑筋、活动思维、打开视野、获得启迪，在实战训练中获得过硬的职业能力。第三，要注重分组方式的创新。注重团队内部之间的沟通，让学生更有真实感；通过团队内部的配合以及团队之间的竞争，培养学生的团队合作能力和精神。与此同时，要兼顾学生个人能力的培养提升。

通过情景模拟教学能够使学生体会真实的工作过程和工作场景，产生身临其境的感受，从而提升学生的护理英语综合素质及解决实际问题的职业能力。

2）案例讨论教学法。作为一种引导式、启发式的教学方法，案例讨论教学法是带领学生走近真实工作环境的快捷途径。在医学护理实践中，积累了大量的真实典型案例，这些案例能够激发学生的学习兴趣以及对岗位的热情。当然，案例的选取方面应该贴合课程的授课目标，挑选有利于深入探讨和进行思维发散的案例，让学生融入到案例中，从中得到收获。

案例讨论教学中，教师先用全英文讲解案例中所涉及的英文词汇术语和知识要点，语言要生动、易于理解，让学生产生有益联想并对已学习的护理知识进行横向联系。在教师的积极引导之后，为学生设计有针对性的问题和任务，让学生讨论回答，锻炼学生用英文分析和解决实际问题的能力，争取让学生达到流利复述病例的程度。

3）加强校内、校外实践教学。应注重“课外课”对于学生能力培养的重要作用。在校内，组织各种英语兴趣类活动是锻炼和提升学生实用技巧的有效方式，如开展英文话剧比赛、英文演讲大赛、英文辩论赛等等。校外方面，除了定期安排学生到医疗机构见习，让学生在真实的工作环境中加深对岗位的了解，还要定期聘请校外医院护理人员走入校园，如设立“专家工作站”等，传授给学生工作技巧和工作心得，让学生对于岗位有更加深刻的认识，为未来的岗位适应做好心理准备。

2.4 基于工作过程，实施教学过程

1）课前准备

能力目标：能够运用较准确、规范、流利的护理英语在工作中完成一般的口头和书面交流；能够灵活运用日常英语和专业知识完成综合的护理工作；能够自主学习并主动探索英语学习的策略。

教师将本节课的授课内容事先通知各学生小组，让学生通过网络和教学资源平台收集相关资料，并进行课前预习。组长汇集本组成员搜集的专业词汇、有用的短语与句型、相关流程、公文表格填写注意事项等。

因此，护理英语课程内容应当以护理行业的常规典型工作过程为参照，而不是按照学科知识的结构安排。在对部分涉外医疗机构进行调研后，通过分析护理行业主要职业基本工作过程，提炼出了典型的工作过程及其主要任务，并根据这些工作任务所需的英语知识和技能设计出了相应的英语学习情境。具体内容见表1。

杭州画院现任执行院长张子翔说：“打造美术重镇，弘扬先进文化，配合中心工作，服务社会公益。在当下中国画院整体的发展态势中，杭州画院负载着人们对杭州文化发展的期待。”

采用自制满意度调查问卷，观察项目包括术前准备、专业操作、用药指导、健康宣教等，每个项目后有3个选项，分别为非常满意、一般、不满意，满意度=(非常满意＋一般)/总例数×100.00%。

教师用多媒体向学生展示本节课的教学内容，以及通过学习可以达到的教学目标与能力目标。

接下来教师运用多媒体、实训室等多种工具，精心创设学习情境。多媒体相比常规教具，具有生动活泼、声音图像结合、素材丰富等优势，教师要充分运用多媒体设备的这些特点，提前规划，做好环节设计和素材准备，将学生的注意力吸引到教学环节，并且注重和学生的互动，多提问、多沟通，更加明确地传达教学任务。

留学生博士论文在采访和数据编目加工过程中产生的种种“麻烦”，根源在于授予单位对留学博士论文的授予和管理环节。

教师引导学生对任务进行分析和分解，并由小组组长带领全部成员，制订计划和分工，开展任务自主学习。教师在完成任务的过程中，要采用积极引导的方式，让学生进行深入协商和探讨，进行小组合作学习。教师全程观察，在必要时进行讲解归纳。

最后，小组成员在教师的指导下，通过角色扮演的形式，将小组讨论的结果以生动活泼的形式表演出来，汇报任务进度。

情景教学将抽象的语言转换成解决实际任务的工具，既调动了学生学习护理英语的兴趣，也提高了学生学习护理英语的实际效果。学生在职业情景和模拟实践中，获得丰富的实际应用经验，促进自身知识构建与工作过程的融合，逐步构建起隐形实践知识体系。教师在整个学习过程中扮演指导者的角色，认真耐心地组织教学过程，观察学生表现，进行必要的协调和指导。

3）课堂评价

评价形式的合理与否将影响到学生下一阶段的学习积极性，因此要做到多层次、多维度。评价方式可采用学生自评、学生互评、小组互评和教师评价的方式，评价维度应涵盖认知方面、情感方面、技能方面。

高质量的“双师型”教师队伍是促进护理英语教学改革和提高护理英语教学质量的保证。以工作过程为导向的护理英语教学模式下，“双师型”的教师需要具备两个维度的能力，一方面，教师要具备专业的英语知识储备和理论素养，另一方面，还要提升教师队伍的实践经验。可以通过多种形式，如在职进修、顶岗实习锻炼等方式，也可以通过考取行业资格证书、参加系统的培训和交流活动，让教师获取护理相关知识和经验，提升实践操作水平。除了校内教师，还要重视校外兼职教师的作用。行业相关人员因为有大量的实践经验和一线工作基础，最了解实践过程中遇到的问题，能够通过自身的分享和指导，把真实的工作场景带给学生进行演练和体验。

4）课后巩固

课后巩固是课后的重要一环，课后巩固的完成质量决定了学生是否可以在日后的工作实践中灵活使用英语进行交流。要求各小组学生课下用英语模仿相关护理过程中与患者进行交流的过程。书面作业用英文填写相关护理公文，完成后发送到教学资源平台，教师在教学资源平台上对各组学生的作业进行打分评价，总结教学的得失，以便进一步完善该情景教学。

护理英语课程的教学目标，需要以胜任职业所需的职业能力为基准，按照三个维度来进行划分：一是知识目标；二是能力目标；三是职业素质目标。

2.5 考核评价

以工作过程为导向的高职护理英语课程评价，以实际操作能力为基本出发点，以胜任实际工作要求为目标，采用发展性评价，考核学生的实用能力。

以工作过程为导向的护理英语教学模式的最终落脚点，是培养学生的职业能力。护理英语的实践性要求远远高于其他课程，对于学生的实践使用能力要求高。因此，教法体系应始终以实践为主，全流程模拟工作实际，用启发、体验、互动的方式，提升学生的职业能力。

3 结语

以工作过程为导向的护理英语教学模式，应该将“以工作过程为导向”作为教学的中心轴，贯穿到教学目标的确立、教学内容的选择、教学方法的更新、考核方式的创新等各个方面。同时，教学模式的变革牵扯到多个主体，需要高职院校从制度层面提供保障、在教师队伍建设方面加强力度等。其中，高质量的教师队伍建设迫在眉睫。

教师要引导学生反思自己在整个任务参与过程中的问题并给予纠正指导，学生通过教师的总结进一步反思自己的成功与不足，完善自己，并在下一次的学习中进一步提高。

学习最终是学以致用，良好的学习知识方式是离不开社会环境下的实践环节的。加强社会相关实践活动的教学将是改善教学方式的好方法。

综上所述，以工作过程为导向的护理英语教学模式，强调教师的语言教学与护理实践经验紧密结合，教学过程中必须按照行业相关职业岗位和职业能力培养的要求，将典型工作过程中的主要任务转化为课程教学内容，设计和营造工作实践场景，针对素质模型有目标的强化学生职业水平，并通过各种方式培养学生组织能力、人际交往能力、团队合作能力、问题解决能力等，培养出符合全球市场需求的复合型护理英语人才。总之，学以致用是高等职业教育的现实性目标，要实现这一目标，以工作过程为导向的护理英语教学模式是一种有益的尝试和创新，其科学性和合理性需要通过长期的教学实践和研究来不断完善和验证。

卡尔曼滤波是一种递推最优估计理论,它通过对当前状态的观测值,上一状态的预测值及其预测误差的计算得到当前状态的最优预测值,从而对下一状态进行预测[11-12]。由于在测量方差已知的情况下能够从噪声背景下估计出动态系统的状态且利于编程实现,被广泛应用于信号处理与处理控制领域[13]。卡尔曼滤波的状态预测方程及观测方程表达式为:

参考文献：

[1]王毅敏.从建构主义学习理论看英语情境教学[J].外语教学,2003(3):85-87.

[2]刘哲.基于工作过程的课程开发方法[J].中国职业技术教育,2008(16):41-43.

[3]严中华.职业教育课程开发与实施—基于工作过程系统化的职教课程开发与实施[M].北京:清华大学出版社,2009:24-25.

[4]陈庄元.涉外护理专业教学中存在的问题及对策[J].新课程（上）,2013,12(6):98-99.

写寄存器命令时上位机发送命令：[下位机设备地址][访问下位机命令号（06）][设置的寄存器地址高8位][设置的寄存器地址的低8位][写入下位机的数据高8位][写入下位机的数据的低8位][CRC校验结果的低8位][CRC校验结果的高8位]，下位机接收到上位机命名，完成操作后将原命令内容发回给上位机。

[5]郭华.基于工作过程导向的高职英语项目化教学模式应用与研究[J].教育与职业,2014(2):161-162.

[6]姜大源.当代德国职业教育主流教学思想研究[M].北京:清华大学出版社,2007.

[7]廖亚辉.针对医护英语特点制定高职涉外护生的学习对策[J].岳阳职业技术学院学报,2011,26(3):35-37.

[8]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京:清华大学出版社,2013.