子宫肌瘤是一种发病机制尚不清楚的女性生殖器官常见良性肿瘤，也是人体最常见的一种肿瘤。有研究认为子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果，包括肌层正常细胞的突变、性激素、生长因子相互作用等，而大量的临床实验结果发现，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌激素是其生长的重要因素，而生长激素和人胎盘催乳素具有协同雌激素生长的作用，因此也可能参与到子宫肌瘤的发生发展中。对于子宫肌瘤的治疗，如果患者没有明显的不适症状且观察无恶变特征，则进行定期随诊复查；手术治疗具有良好的效果，但是具有创伤大、费用高、影响育龄妇女等因素，因此应用药物保守治疗意义重大。[1-2]米非司酮是一种孕激素拮抗剂，在近年来临床治疗子宫肌瘤的过程中发现，其可以缩小子宫及肌瘤体积；另外，子宫肌瘤的中医辨证为血瘀证，因此应以活血祛瘀、消散瘀结为主要治疗方案。[3-4]笔者主要探讨活血化瘀方联合米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及性激素水平的影响。

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1 资料与方法

1.1 基础资料 研究2016年1月至2017年5月到我院进行药物保守诊治的子宫肌瘤患者89例，随机分为对照组和观察组。对照组42例患者，年龄32～53岁，平均年龄(42.6±6.2)岁；平均子宫体积(326.5±46.1)mm3；平均肌瘤体积(138.2±19.5)mm3。观察组47例患者，年龄34～55岁，平均年龄(43.4±5.8)岁；平均子宫体积(327.7±49.3)mm3；平均肌瘤体积(139.3±18.7)mm3。2组患者基础资料的统计学结果分析显示其差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 选取标准 (1)患者经临床影像、病理等临床综合检查确诊为子宫肌瘤，符合中医和西医相关标准，且中医辨证为血瘀型[5-6]；(2)患者为良性肿瘤且未发生转移；(3)无精神类疾病且可以进行随访配合研究者；(4)对本次研究中使用的药物无使用禁忌；(5)对治疗方法知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 (1)具有肝肾等重要脏器功能异常者；(2)本次治疗前2个月内有激素或功能疗效相似的药物应用史；(3)妊娠期或哺乳期；(4)治疗前或治疗过程中发生严重感染者。

2.2 体积比较：2组患者治疗前的子宫体积和肌瘤体积差异不具有显著性(P>0.05)；治疗后2组患者的子宫体积和肌瘤体积均明显减小，与同组治疗前相比，差异具有显著性(P<0.05)，而2组患者的子宫体积和肌瘤体积差异具有显著性(P<0.05)，详见表2。

1.5 观察指标 (1)临床治疗效果评价：痊愈，治疗后患者无子宫肌瘤相关症状且影像学检查正常；显效，治疗后患者子宫肌瘤相关症状得到显著改善且子宫肌瘤体积经影像学检查缩小超过50%；好转，治疗后患者子宫肌瘤相关症状有所好转且子宫肌瘤体积经影像学检查缩小25%～50%；无效，疗效未达到上述标准。有效率=(治愈+显效+好转)/例数×100%。(2)体积比较：对治疗前后2组患者的子宫以及肌瘤体积通过腹部B超进行测量和比较。(3)性激素水平：检测和比较2组患者治疗前后的血清卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平。

2.1 临床疗效 疗效评价中，对照组有效率为76.2%(32/42)，观察组有效率为93.6%(44/47)，观察组明显优于对照组，2组患者有效率差异具有显著性(P<0.05)，详见表1。

较多的临床研究结果表明，子宫肌瘤是一种在发生、发展过程中依赖于体内激素的肿瘤，肌体性激素水平与其具有密切的关系，过量的雌激素通过不断刺激未成熟的子宫平滑肌细胞而使其发展成为子宫肌瘤。[8]FSH是脑垂体分泌的一种激素，其产生不仅受下丘脑促性腺释放激素的影响，也受E2的反馈调控，在生殖功能中具有决定性的作用，通过测定其水平，可以间接地了解卵巢功能状态。FSH在女性中具有促进卵泡发育和成熟的作用，并且协同LH促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，所以说高水平的FSH会促进子宫肌瘤的不断发展。LH由处于垂体前叶的嗜碱性细胞所分泌，能够与FSH产生协同作用，促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，还能够使破裂的卵泡形成黄体分泌雌激素和孕激素。因此LH水平的升高在一定程度上又促使子宫肌瘤增长增大。[9-10]E2是肌体成熟卵巢细胞分泌的一种激素，有研究表明，大量的E2结合未成熟的子宫平滑肌，可使其发生病变成为子宫肌瘤，而P水平的升高具有刺激肌瘤细胞分裂、生长的作用，进一步加快了瘤体的生成和增大。[11]因此，抑制性激素LH、P、FSH、E2水平对于子宫肌瘤的治疗以及改善预后都有特别重要的意义。

财务公司在产业链金融监督管理中的工作量与工作难度都相对较大，财务公司需要完善现有的监管方法来提高监督力度。财务公司的监督管理工作需要贯穿与企业集团相关的整条产业链中，同时确定监督管理的重点，财务公司需要合理使用内部控制来及时检查各企业的运营情况以及金融服务的开展情况，有助于及时发现各个环节潜在的问题并进行及时处理。财务公司自身的监督管理能力有限，企业集团和产业链上下游企业需要共同参与到监管工作当中，明确各企业在监管工作中的责任和监督任务，同时各企业能够相互制约而保证监管工作的有效性，确保整条产业链都处理良好的运行状态的同时能够控制产业链金融服务的整体质量。

2 结果

本工程的建设是为了维护河势稳定和防洪保安，2012年12月26日，国务院以国函2012〔220〕号文对《长江流域综合规划》进行了批复，明确铜陵河段河势控制规划方案为实施南夹江裁弯工程。

 

表1 2组患者临床疗效比较 例(%)

  

组别例数痊愈显效好转无效有效率对照组427(16.7)16(38.1)9(21.4)10(23.8)32(76.2)观察组4711(23.4)24(51.1)9(19.1)3(6.4)44(93.6)χ2-----5.400P-----<0.05

1.4 给药方法 所有患者均采用药物保守治疗：给予对照组患者米非司酮25 mg口服，每天1次，而观察组患者在此基础上给予活血化瘀方：桂枝、茯苓、桃仁各20 g，当归、赤芍、牡丹皮、香附各15 g，每日1剂分早晚口服。所有患者均用药3个月。

  

时间组别子宫体积肌瘤体积治疗前对照组326.5±46.1138.2±19.5观察组327.7±49.3139.3±18.7t0.12590.2376P>0.05>0.05治疗后对照组215.3±32.4*101.3±17.4*观察组149.8±25.7*△74.6±16.9*△t4.56393.7851P<0.05<0.05

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P <0.05

随着医学技术的不断发展，临床检验检查的水平也在不断提高，对于子宫肌瘤的检查也更加准确。临床上对于子宫肌瘤患者的治疗，较为常用的治疗方案为手术切除子宫和剥除肌瘤，虽然此项手术具有较好的疗效，但是也存在一定的缺点，特别是对育龄女性来说，手术对于生殖系统的损伤很可能会对生活质量造成严重的影响，而且手术创伤大、费用高，因此，对于有特别要求的患者来说，应用药物进行治疗意义重大。[7]

通过分析可知，基于LTE技术和《RSSP-I安全协议》的互联互通CBTC系统车地安全通信方案符合相关标准推荐的安全相关通信系统架构，满足开放式通信系统的安全要求。目前，该方案已经在室内试验环境下完成测试验证，计划首次应用于呼和浩特地铁1号线和2号线互联互通CBTC信号系统工程项目。未来将通过上述项目的车地通信数据监控和分析进一步验证该方案实际应用的性能。

3 讨论

2.3 性激素水平 2组患者治疗前的性激素LH、P、FSH、E2水平之间差异无显著性(P>0.05)；治疗后，2组患者的LH、P、FSH、E2水平均明显降低，与同组治疗前相比，差异具有显著性(P<0.05)，观察组患者的LH、P、FSH、E2水平明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)，详见表3。

  

时间组别LH(IU/L)P(nmol/L)FSH(μg/L)E2(pmol/L)治疗前对照组28.1±6.328.0±5.530.4±7.6297.5±75.8观察组28.3±6.728.1±5.231.0±7.3302.6±78.4t0.10840.10060.11900.2294P>0.05>0.05>0.05>0.05治疗后对照组14.3±4.513.9±4.215.5±5.4182.7±54.9观察组9.7±3.810.3±3.611.7±3.8144.8±48.5t2.7076 2.7790 3.0554 3.8213P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.6 统计分析 结果分析应用SPSS 20.0数据包，以表示计量数据并应用t检验进行分析，计数数据应用χ2检验分析，(P<0.05)表示组间差异存在显著性。

米非司酮是一种对孕激素有强抗作用的甾体类药物，可以对雌激素和孕激素的分泌产生抑制作用，通过对下丘脑-垂体系统发挥反馈调节作用而抑制垂体分泌FSH和LH，降低E2、P水平，能够抑制子宫肌瘤细胞生长从而发挥缩小子宫肌瘤体积的作用，在目前的临床药物保守治疗方案中，米非司酮是一种较为常用的药物。[12]在中医学体系中，根据子宫肌瘤表现出来的经期紊乱、小腹下坠痛、腰痛等症状而将其纳入“癥瘕”“崩漏”范畴。病位在子宫，当女性处于经期或产后，气血大量损耗，正气亏虚，胞宫卫外不固，风寒等邪易侵袭造成胞宫气血运行不畅，引起瘀血内生，进而影响气机运行，因此，瘀血积聚是形成子宫肌瘤的关键。有研究认为，本病的发生亦与妇女情志不畅、肝气郁结、气行不畅相关，而多数子宫肌瘤患者是因为自身体质虚弱或长期高强度劳累而得不到充分的休息，从而导致气血过度损耗，日久则造成胞宫瘀滞，最终发为本病。因此，以活血化瘀为主要治疗方法。本次应用活血化瘀方中，桂枝温通经脉、助阳化气、平冲降逆，具有改善血液循环、增加冠脉血流量的作用；茯苓利水渗湿，健脾宁心，具有增强免疫力、增加心肌收缩力、抗肿瘤等作用；桃仁活血祛瘀，善泄血滞、祛瘀力强，是治疗多种瘀血阻滞病症的要药；当归补血活血、调经止痛，善活血行滞止痛，具有增强肌体免疫、抗肿瘤等作用，用治血虚血瘀引起的病症；赤芍活血化瘀止痛，治疗血滞经闭痛症，具有调节免疫、抗肿瘤等作用；牡丹皮清热凉血、活血化瘀，其所含成分能产生抑制血小板聚集的作用，还具有免疫调节作用；香附疏肝理气、调经止痛，而现代药理研究发现其具有抗肿瘤作用。诸药同用，不仅具有温经通脉、活血化瘀、破癥消瘕的功效，而且能够产生抗肿瘤效果，还能调节肌体免疫，进一步促进疾病的康复。[13]

本次研究结果中，观察组患者疗效评价有效率为93.6%，显著高于对照组患者的76.2%，2组之间差异存在显著性(P<0.05)，且观察组患者的子宫体积和肌瘤体积明显小于对照组，差异具有显著性(P<0.05)，说明了活血化瘀方联合米非司酮在改善患者临床症状和体征方面具有更加显著的效果，而且可以缩小患者的子宫体积及肌瘤体积；治疗后观察组患者的LH、P、FSH、E2水平明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)，提示活血化瘀方联合米非司酮能够更加显著地改善患者的性激素水平。

综上所述，对子宫肌瘤患者应用米非司酮的基础上加用活血化瘀方，不仅能够对患者的临床症状和体征进行改善，缩小子宫及肌瘤体积，而且能够显著降低血清性激素水平。

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翻耕整地期间应施加足量的腐熟有机肥作底肥，不但肥效长而且可改善土壤结构。小麦播种时应施加种肥，一般使用尿素或复合肥，可以在较短时间内发挥最大肥效，以利于种子发育出苗。出苗后至收割期间要合理追肥。