糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病主要的一种慢性并发症之一，其患病率可高达40%～60%，[1]研究结果显示该病的下肢发病较上肢严重，临床主要表现为对称性肢体远端疼痛、麻木、感觉异常，腱反射减弱或消失等，[2]目前DPN的发病机制仍未完全阐明，西医尚缺乏特异性治疗药物，主要以营养神经、改善微循环等对症支持治疗为主，晚期治疗不及时可因感染创口难以愈合而导致截肢，对患者的工作、生活质量将产生严重影响。[3]传统中医在治疗DPN方面具有明显的优势。[4-5]足浴作为中医外治法的一种，是以中医辨证论治、藏象气血、经络学说以及现代足部反射区等诸多理论为指导，选配相关的中药煎煮取汁泡脚，借助水的温热效应，中药药物离子透过皮肤、穴位、反射区等区域直接吸收传导，进入血络经脉，输布全身，从而进行局部与整体调节，发挥药理效应。[6-7]笔者应用扶正固本化瘀汤足浴治疗DPN疗效满意，现报告如下。

2007—2017年世界胶合板进口额排名前5位的国家包括美国、日本、德国、英国和韩国，2007年和2017年进口额排名前5位的国家均依次为美国、日本、德国、英国和韩国。除2013—2015年外，美国均占据进口额第1位;日本除2013—2015年占据进口额第1位外，均位居第2;美日两国多数年份世界占比差距不大，但2017年差距明显加大，美国为21%，日本为13%;德国始终位居第3，但与美日两国差距明显;期间绝多数年份排名第4的英国和排名第5的韩国之间及两者与德国之间差距均很小。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为我院内分泌科2016年6月至2017年6月住院患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男性18例、女性12例，平均年龄(56.8 ± 3.9)岁，糖尿病病程(9.5 ± 3.3)年，周围神经病变病程(3.7 ± 1.6)年；观察组男性16例、女性14例，平均年龄(57.3 ± 4.6)岁，糖尿病病程(10.2 ± 2.9)年，周围神经病变病程(4.3 ± 2.1)年。2组一般资料比较，差异无显著性(均P>0.05)。

1.2 诊断标准 ⑴西医诊断标准：参照 2013版《中国2型糖尿病防治指南》[8]中关于DPN的诊断标准；⑵中医诊断标准：参照2016版《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》[9]中关于气虚血瘀的诊断标准。

1.3 纳入标准 ⑴符合上述中、西医诊断标准；⑵神经肌电图检查显示其传导速度至少2项异常；⑶年龄在35～75岁；⑷血糖已控制达标1月以上；⑸签署知情同意书并能遵医嘱完成研究者。

教育教学工作和工厂生产机器零件不一样。教师整天面对的是活生生的有思想、有欲望的人。做人的工作就要讲求方法，就要用感情，用人格魅力，用有效的方法去解决问题。要做良师益友，和所教育对象进行心灵的沟通，心之门打开了，思想之光就照射进来了。

DPN属于中医学“消渴证”“血痹”“络病”等范畴，因消渴日久，气血阴阳亏虚，津液运行障碍导致痰浊瘀血闭阻脉络，肌肉筋脉失于濡养所致。同时血瘀作为本病的主要致病因素，始终贯穿其整个病理演变过程。治疗则宜益气养血，活血通络。笔者应用扶正固本化瘀汤足浴治疗DPN患者，方中黄芪补气升阳，党参益气生津养血。桃仁、红花、川芎、赤芍祛瘀行滞、通络止痛，当归补血活血，生地黄滋阴清热、补肾填精，现代研究表明，桃仁、红花、川芎、赤芍等配伍可有效改善肌体血液黏度、抑制血小板的异常聚集、改善微动静脉血液循环，同时可显著提高受损神经的传导速度。[14]钩藤、海风藤、络石藤、鸡血藤皆可通经入络，修复神经末梢，其中钩藤清热平肝解痉，海风藤祛风除湿、通络止痛，络石藤祛风通络、舒筋止痛，鸡血藤养血活血、通经活络；配威灵仙以通达十二经，增强舒筋通络止痛之功。研究显示，钩藤、海风藤、络石藤、鸡血藤等配伍可有效缓解DPN病变所导致的疼痛及其相关伴随症状，同时可改善神经的电生理传导速度，[15]全方共奏益气养血，活血通络之功。

1.8 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

1.7 疗效评定标准 2 组患者分别于治疗后进行临床疗效评定，参照《中西医结合治疗内分泌代谢疾病诊治学》[11]中相关标准。⑴显效：自觉症状及体征均明显好转，神经传导速度增加>5 m/s；⑵有效：自觉症状及体征均有所好转，神经传导速度增加<5 m/s；⑶无效：自觉症状及体征均未见明显改善，神经传导速度未见增加。

1.6 观察指标 ⑴中医症状量化评分：分别于治疗前后对2组患者进行临床症状评分；[10]⑵采用Reporter型肌电图检测仪2组患者治疗前后的正中、腓总神经传导速度。

2 结果

甲钴胺是蛋氨酸合成酶的辅酶，可通过促进神经元轴突的生长，修复受损的神经纤维和髓鞘，提高神经传导速度，[16-18]是临床治疗DPN的常用药物。

 

表1 2组治疗前后症状积分比较分)

  

组别例数治疗前治疗后对照组3028.76±10.1514.49±5.43* 观察组3028.97±9.6210.23±4.61*#

注：与组内治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05

2.2 2组患者临床疗效比较 治疗后，对照组总有效率为63.3%，观察组总有效率为90.0%，观察组明显优于对照组，其差异有显著性(P<0.05)。详见表2。

 

表2 2组临床疗效比较 例(%)

  

组别例数显效有效无效总有效率对照组303(10.0)16(53.3)11(36.7)19(63.3) 观察组308(26.7)19(63.3)3(10.0)27(90.0)#

注：与对照组相比，#P<0.05

糖尿病周围神经病变多由于肌体糖脂代谢紊乱、血流动力学改变、微循环功能障碍等，导致神经周围组织缺血、缺氧、营养障碍，促使神经纤维脱髓鞘改变。[11]目前DPN的发病机制尚不完全清楚，可能与多元醇通路、氧化应激、糖基化终末产物形成、蛋白激酶C激活等有关。[13]

1.4 排除标准 ⑴其他病因所导致的周围神经病变(脑卒中、颈腰椎病变等)；⑵严重动静脉血管病变(静脉栓塞、淋巴管炎等)；⑶严重心脑血管疾病或精神病患者；⑷妊娠糖尿病及合并糖尿病急性并发症者。

  

组别例数时间正中神经腓总神经对照组30治疗前39.53±3.05 34.29±3.16 治疗后44.25±3.39*38.64±3.45*观察组30治疗前40.29±3.27 34.72±2.98 治疗后48.06±3.54*#42.07±3.10*#

注：与组内治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05

3 讨论

2.3 2组患者治疗前后正中神经与腓总神经传导速度比较 与治疗前比较，2组患者治疗后正中神经、腓总神经的传导速度均明显增加(均P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均明显优于对照组，差异有显著性(均P<0.05)。详见表3。

1.5 治疗方法 所有患者均给予常规基础治疗包括控制饮食、适当运动、控制血压、血糖、血脂等，对照组：给予甲钴胺胶囊(扬子江集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20052315)，每次0.5 mg，餐后口服，3次/d。观察组：在对照组治疗基础上给予扶正固本化瘀汤足浴。药物组成：黄芪30 g，当归15 g，川芎12 g，赤芍、生地黄各15 g，桃仁、红花各10 g，钩藤、海风藤各15 g，鸡血藤30 g，络石藤、威灵仙各15 g(均由本院药房统一提供)。上药水煎取汁倒入足浴桶泡足，水温保持在35℃～40℃左右，每次泡洗患肢30 min。2组均连续治疗4周。

2.1 2组患者治疗前后症状积分比较 与治疗前相比，治疗后2组患者的症状积分均降低(均P<0.05)；与对照组相比，观察组治疗后症状积分降低明显，2组比较差异有显著性(P<0.05)。详见表1。

要想在韩国文化教育下使韩语教育得到加强，提高韩语教师的专业知识水平以及文化素养是关键的一步。韩国文化所涉及的知识面较为广泛，学校在开设相关专业的过程中，应建立供韩语教师学习和发展的平台，并对相关学习渠道以及资源途径进行积极拓展。同时，教师应充分利用学校提供的充足资源，对韩国文化知识以及语言文化知识进行全面掌握与了解，并对教学内容等进行钻研与学习。将所学知识运用到课堂的教学实践中，使韩国文化知识有效渗透到韩语教学中，从而激发学生学习韩语的兴趣，使学生的韩语水平得到提高，实现韩国文化教育与韩语教学的有效结合。

本临床观察结果显示，观察组临床总有效率为90.0%，高于对照组的63.3%；治疗后，2组患者的临床症状积分、正中神经与腓总神经传导速度均较治疗前明显改善(均P<0.05)，且观察组优于对照组，差异有显著性(均P<0.05)。综上所述，扶正固本化瘀汤足浴治疗DPN具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状以及肢端神经的传导功能。

治疗结束后处死小鼠，剥取肿瘤并用电子秤称取肿瘤质量，计算抑瘤率。表2示，重组人血管内皮抑素+DDP(d4～d6)组抑瘤率最高，为53.91%，与包括单药组在内的各组比较差异均有统计学意义，F=31.69，P<0.001。

为了避免车牌图片倾斜对之后的扫描以及识别操作造成影响，需要对车牌图片进行角度矫正。由于车牌边框会对字符分割产生或多或少的影响，去掉车牌边框，进一步缩小分割的范围，可以提高分割的成功率。

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