脑梗塞被称为脑梗死或缺血性脑卒中，主要是由于脑部血液的供应受到阻碍，致使脑部缺血缺氧并引起脑部组织受到缺血性的坏死，与脑梗塞密切相关的疾病有糖尿病、心率失常以及高血压等，临床主要表现为不省人事、半身不遂、智力以及语言障碍等症状，严重影响急性进展性脑梗塞患者的身体健康[1]。目前，针对于急性进展性脑梗塞患者的治疗，选用的方法为在发病后5小时内给予患者静脉溶栓进行治疗，但其治疗效果较差,不利于患者接受其治疗，有学者报道依达拉奉对急性进展性脑梗塞效果显著，治疗的过程中联合应用奥扎格雷钠能提升治疗效果[2-4]。为此,我们自2016年6月—2017年7月对急性进展性脑梗塞患者采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，效果满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 急性进展性脑梗塞患者64例，随机分为两组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄51～83岁，平均年龄为62.34岁；病程5～13小时，平均病程为6.34小时；基础病类型，高脂血症9例，高血压11例，糖尿病12例。实验组男17例，女15例；年龄52～81岁，平均年龄为61.54岁；病程5～12小时，平均病程为6.20小时；基础病类型，高脂血症11例，高血压11例，糖尿病10例。两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予奥扎格雷钠，用法用量：成人每次40 mg～80 mg（2～4支），每日1～2次，溶于500 ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，2周为1疗程。实验组在对照组的基础上给予依达拉奉，用法用量：每次30 mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。尽可能在发病后24小时内开始给药，2周为1个疗程。

抢抓新机遇实施光伏项目。光伏补贴窗口期机遇稍纵即逝，我们专门成立指挥部，明确专门工作班子，加快推进光伏扶贫工程，奋力打造全省“阳光扶贫”标杆。全县所有光伏资源做到最大程度挖掘，能利用的全部利用，目前，全县已建成45兆瓦光伏电站，实现光伏扶贫项目镇镇全覆盖，光伏电站收入成为村级集体增收的重要来源。

1.3 观察指标 采用日常生活能力(ADL)量表，分值为100分，分值在40分及以下者为日常生活能力功能重度损害，分值在41～60分为生活能力功能中度损害，分值在60分以上为生活能力功能轻度损害。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对神经功能量表，分值为42分，分值在0～10分为轻度卒中，11～20分为中度卒中，21～42分为重度卒中。

1.5 统计学处理 应用SPSS20.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

急性进展性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，会引起患者神经功能受损、脑组织缺血等临床症状，其致残率与致死率较高，而且由于我国逐渐进入老年化社会，因此，使得脑梗塞疾病的发病率不断提升，严重威胁着人们的生命安全[5]。经研究表示，急性进展性脑梗塞的发生主要与脑组织的供血不足密切相关，会致使致病因子进入患者体内，引起神经元与脑水肿的发生，并造成患者的血管皮细胞遭受损伤，致使脑水肿症状加重[6]。

1.4 疗效判定 显效：生活能力完全恢复，NIHSS评分降低61%～90%。有效：生活能力与脑梗死症状有所好转，NIHSS评分降低31%～60%。无效：生活能力与脑梗死症状无明显改善，NIHSS评分降低少于31%。

2 结果

（1）提出护士的疏漏：护士对术后意识不清的危重症病人监护不到位、护理人员缺乏。教师应介绍临床工作中人员配备要求，监护室床护比应为1∶2.5～1∶3。

[2]李淑萍.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].心理医生，2015，21（20）：37-38.

 

表1 两组患者ADL与NIHSS评分情况比较（x-±s，分）

  

两组治疗前ADL与NIHSS评分比较，t=0.0319、0.2166、P＞0.05。同组评分比较：对照组治疗前后ADL与NIHSS评分比较，t=11.197、6.0957，P均＜0.0005 。观察组治疗前后ADL与NIHSS评分比较，t=16.342、14.159，P均＜0.0005。两组治疗后ADL与NIHSS评分比较，t=5.3603、10.445，P均＜0.0005。

 

组别 n ADL评分 NIHSS评分对照组 治疗前 32 37.29±6.34 26.49±5.31治疗后 32 60.41±9.81 19.46±3.79观察组 治疗前 32 37.24±6.19 26.79±5.76治疗后 32 74.64±11.37 10.67±2.88

3 讨论

2014～2016年南京地区抗精神病药使用分析………………………… 彭 康，王 萍，戴惠珍（5·397）

参考文献：

结果显示，两组治疗前ADL与NIHSS评分比较，P＞0.05,无显著性差异。同组治疗前后ADL与NIHSS评分比较：对照组治疗前后ADL与NIHSS评分比较，P均＜0.0005，具有非常显著性差异。观察组治疗前后ADL与NIHSS评分比较，P均＜0.0005，具有非常显著性差异。两组治疗后ADL与NIHSS评分比较，P均＜0.0005，具有非常显著性差异。对照组总有效率为68.75%，观察组总有效率为93.75%，两组有效率比较P＜0.05，有显著性差异。依达拉奉与奥扎格雷钠联合使用，能有效提升急性进展性脑梗塞患者的临床治疗效果，提高患者的日常生活能力，改善患者神经缺损的临床疗效，在患者神经组织受到损害时改善其缺血部位的血液循环，具有较好的临床应用值。

奥扎格雷钠具有使梗死血管再通的作用，能抑制血小板的聚集，将脑血管有效扩张，并有利于降低血液的粘稠度。将聚集的血小板分散，控制血栓的发生，能有效促进血栓的溶解，进而能有利于提供脑补的血液流动，改善患者的脑部缺血的症状与脑部组织的能量代谢功能，减轻缺血带的受损，从而促进患者的神经功能恢复，是一种有利于治疗临床急性进展性脑梗塞患者的新型药物[7，8]。但是，仅仅使用奥扎格雷钠不能有效改善患者的日常生活功能。依达拉奉是神经功能与日常生活能力的保护剂，能有效抑制患者体内的脂质氧化，改善患者的神经功能，并有效清除患者体内的脑部自由基，有利于改善患者的不良反应异常病情的发展。依达拉奉还能使其花生四烯酸的代谢作用进行有效的调节，防止因灌注导致患者脑部受损，减轻患者脑部应缺血而导致的脑水肿和脑部组织受损等[9]。两者联合使用能降低缺血部位造成的细胞损伤，并帮助患者改善缺血部位的血液循环，具有保护作用[10]。

[1]赵昭.依达拉奉联合奥扎格雷钠的急性进展性脑梗塞治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）:1830-1831.

Take the 20 points on the upper horizontal line track of ABC slider crank mechanism (the point corresponding crank angle parameter, in Table 2.

2.2 两组疗效比较 对照组显效12例，占37.50%；有效10例，占31.25%，总有效为68.75%。观察组显效19例，占59.37%；有效11例，占34.38%，总有效为93.75%。两组有效率比较，χ2=6.5641，P＜0.05。

2.1 两组治疗前后ADL与NIHSS评分比较 见表1。

[3]李鹏宇.依达拉奉辅助治疗急性脑梗塞的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3367-3368.

[4]韩超，周丽清.依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗塞临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（3）:7-9.

[5]伏瑞祥，顾峰，王煜斐，等.奥扎格雷联合依达拉奉治疗老年急性进展性脑梗死的临床观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（4）：10-11.

这是诗中“我”作为主体的最后一次状态陈述，S4表示“现在”的“我”，O4为价值对象“大陆”。在“我”的老年时期，价值对象由人变成了祖国，而“我”与祖国仍处于析取状态。

[6]李辉.奥扎格雷联合依达拉奉注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：1942-1943.

1．治疗前准备：治疗前所有患者都完成相关检查(肝肾功能、凝血功能、血常规、肿瘤标志物等)，并对患者的体能状态进行评估。 186例在超声内镜引导下穿刺植入金属标志物(长5 mm，直径0.8 mm)1～3个，同一病灶植入2个时的间距>2 cm[12]。74例无法耐受或拒绝植入者，采用脊柱追踪方式。

[7]郭海志，李小勇.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死102例临床研究[J].中国急救医学，2015，35（s2）：236-237.

[8]毛元潮，曹铭华，江顺福.依达拉奉联合奥扎格雷治疗大面积脑梗死的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：64-66.

[9]罗蓉.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死248例临床疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2349-2349.

[10]廖小英，周慧，李艳卿.依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（31）：130-133.