卡介苗致淋巴结炎1例
患儿陈某某，男，于2017年2月24日出生，足月剖宫产，第二胎，健康状况良好，无过敏史，无家族病史，无传染病史。其母于2010年剖宫产一男婴。
3.3 不同层次的护士应对压力的方式不同 表6显示，各级护士应对压力的方式不同，主管护师积极应对的得分高于护士与护师，消极应对的得分低于护士与护师。护士与护师大部分采用消极方法应对压力，这和廖迎九等［4］的调查有些不同。这些差别可能与护士的工作特点有关，护士与护师大多较年轻，而且都是三班制，家庭、工作、继续学历教育的压力大，没有时间且不善于与人沟通，遇到压力通常消极应对。
在出生2个月24天，其母发现其左腋下有一肿物。于2017年5月20日去当地县医院就诊，门诊以“左腋下淋巴结核”收入院。查体：婴幼儿男性，发育正常，营养良好，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心音有力，率齐，各瓣膜区未闻及杂音，全腹无明显压痛及反跳痛，腹部未触及异常包块，肠鸣音正常。专科检查：左侧腋窝下可触及大小约2 cm×2 cm大小结节，质软，无明显压痛。入院后一周行左侧腋窝淋巴结结核病灶清除术和术后敞开换药；送检标本：病灶、左侧腋窝顶部淋巴结、左侧腋窝内侧壁淋巴结、左侧腋外侧壁淋巴结。病理诊断：送检标本符合结核。抗酸染色（+）。入院12天行左侧腋窝淋巴结结核病灶清除和清创缝合术，手术顺利。入院24天好转出院。
2017年9月16日，菏泽市预防接种异常反应调查诊断专家组成员对患儿进行了现场查体：一般情况好，发育正常，营养良好，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，左上臂卡介苗接种部位可见卡痕，外形规整，约绿豆粒大小，左腋下可见手术切口长约4 cm，未发现其它淋巴结肿大。
作者对学术期刊的抵制无疑与期刊在编辑出版中不能满足学术发展的需要，得不到科学共同体的认可有关。 可能更重要的原因是，期刊在编辑出版工作中，不能遵守学术出版道德规范，侵犯了作者的利益。 尤其是在决定稿件能否出版的过程中，决定权掌握在审稿者、编辑人员和出版者手中，而如果他们没有树立出版伦理规范的意识，没有自觉遵守著作权的法律法规，就会有意或无意地侵犯作者的学术利益或经济利益，失去作者对学术期刊的信任。 这种有意或无意的伤害是造成作者抵制学术期刊的重要原因。
受种者接种情况：患儿出生后于2017年2月24日05：20常规接种乙肝疫苗10 mg肌肉注射，维生素K15 mg肌肉注射，于2017年2月24日10：00接种卡介苗0.1 ml皮内注射，在接种疫苗前菏泽市某医院产科接种室接种人员已将乙肝疫苗、卡介苗的接种程序，接种禁忌症及疫苗的不良反应告知产妇和产妇家属，并让产妇本人在菏泽市某医院新生儿预防接种知情同意书上签字。接种的卡介苗生产厂家为上海生物制品研究所，批号：201604010，有效期：20180403。调查同批号疫苗及注射器采购、运输、贮存、领取、分发、使用、库存等环节，未发现异常情况，发现另外有一例使用同批号疫苗发生同类预防接种异常反应的情况。
诊断：调查诊断专家组综合分析受种者发病、诊疗过程、临床辅助检查，认为患儿所患的左腋窝淋巴结炎与其接种的卡介苗有关，归纳依据如下：（1）所用疫苗由正规疫苗企业生产，疫苗逐级供应，冷藏运输、保存，疫苗具有国家食品药品监督管理局批签发合格证，符合国家有关疫苗流通、预防接种管理条例的相关要求，排除疫苗质量事故。（2）接种单位及其接种人员具有预防接种资质，疫苗接种符合相关要求，排除预防接种事故。（3）有明确的卡介苗接种史，并形成较为规整的卡介苗疤痕；平素健康状况良好，无结核病史。（4）患儿临床表现符合卡介苗淋巴结炎。（5）后送检标本的病理诊断结果为符合结核，抗酸染色（+）。符合卡介苗淋巴结炎。（6）依据山东省预防接种异常反应有关处置意见，患儿接种卡介苗后发生卡介苗淋巴结炎与其接种的卡介苗有关，属于预防接种异常反应。
讨论
卡介苗发明100年来，一般不会引起严重反应，个别情况下引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散等严重异常反应。卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种部位附近的淋巴结（常为腋下）有一定的组织反应。表现为轻微肿胀，这是正常现象。一般淋巴结肿大不超过1 cm，1～2个月后消退。卡介苗淋巴结炎是卡介苗接种后常见的反应。个别情况下引起比较严重的卡介苗淋巴结炎，直径可达2 cm及以上，可导致化脓甚至
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