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糖尿病肾脏病变,您知几分?

更新时间:2009-03-28
 

1、糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一

 

流行病学数据显示,我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势,在糖尿病患者中的患病率约为30%~40%。

2、糖尿病引发肾病的原因

糖尿病肾病的典型特征就是尿液中出现蛋白,在早期是微量白蛋白尿,随着病情发展会逐渐出现大量蛋白尿并伴有血清肌酐水平上升。影响糖尿病尿蛋白的主要因素有高血糖、血脂紊乱、高血压及大量蛋白质的摄入。长期高血糖状态下,肾小球基底膜通透性增加,致使蛋白质易漏出。血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿。高血压时,肾小球内压力增高,会促进肾小球硬化,引起蛋白尿。高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿。

3、糖尿病肾病早期诊断的“金标准”

很多医生把微量白蛋白尿作为糖尿病早期肾病诊断的“金标准”。微量白蛋白尿的增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤,微量白蛋白尿仍然是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一,也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标。所以糖尿病患者要定期检查,一旦发现微量白蛋白尿,不容忽视,要立刻接受治疗。

4、糖尿病肾病的发展过程

早期为持续性的蛋白尿,患者多无明显症状,部分患者可表现为尿里泡沫多(一定要先由医生排除其他原因引起的尿蛋白增高),逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿,最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭、尿毒症需透析治疗,是糖尿病患者主要死亡原因之一。

5、抓住糖尿病逆转期

 
 

很多糖尿病患者认为发生糖尿病肾病病情无法逆转,情况只会越来越糟糕,其实并不是这样的。糖尿病肾病能够治愈,关键是要看糖尿病肾病的严重程度。在糖尿病肾病早期,肾小球病损较轻,无实质性损伤,经严格控制血糖,改善肾小球基底膜的滤过环境,从而使微量蛋白尿排出减少,甚至可使病情恢复正常。而糖尿病性肾病中、晚期,肾小球受损严重,病情发展进入不可逆阶段,治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善,延缓病情的发展,但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转,所以糖尿病肾病的早期发现、早期治疗很重要。

6、糖尿病肾病,防大于治

通过万能试验机(GP-TS2000)测试焊后铝合金对焊样品的拉伸强度,拉伸试样为Φ15 mm×40 mm棒材对焊件.焊后试样经切割、镶嵌、抛光,并用化学腐蚀液腐蚀后,制备成所需金相试样.腐蚀液配方为:V(HF)∶V(HCl)∶V(HNO3)∶V(H2O3)=2∶3∶5∶10.使用光学显微镜观察焊接接头的金相组织.

糖尿病患者血压控制标准为140/90毫米汞柱,对于年轻或合并肾脏病变的患者血压控制标准为130/80毫米汞柱。

研究已经证实,纠正多种危险因素后(降糖、降脂、降压并注意生活干预),糖尿病肾脏病变发展至肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。因此,糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式(饮食疗法和体育锻炼)来预防或延缓糖尿病肾脏病变发生。当然,糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标来防控糖尿病肾脏病变。

 

血糖

有研究表明,血脂代谢异常参与了糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低或正常。治疗目标为:低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下(并发冠心病降至1.8毫摩尔/升以下),甘油三酯要降至1.7毫摩尔/升以下。

血压

在每种主要系统疾病的护理理论教学后安排有2次的课间见习活动.在第一次见习活动中,带教教师选取与学习内容有关的典型病例,在教师的指导下由学生进行问诊、体格检查,获取主客观资料;学生回校后进一步查阅资料,并进行小组讨论,分析病例,提出护理问题,制定护理措施.在第二次见习时组织讨论,由一名学生汇报,其他同学进行补充,带教教师根据学生的汇报进行总结,最后每位学生撰写一份护理病历.

血脂

糖尿病肾脏病变患者的血糖控制应遵循个体化原则。一般来讲,糖化血红蛋白不超过7%,中老年患者适当放宽标准不超过7%~9%。您需要特别注意的是,糖尿病肾脏病变患者的糖化血红蛋白值可能不准确,是因为慢性肾病患者的红细胞寿命缩短,糖化血红蛋白可能会被低估。所以,在糖尿病肾脏病变4~5期患者中,用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更可靠。

后来的每一天,果果都变着花样给我做饭,我也会时常在放学的路上,给果果买一个果冻。一天,在饭桌上,果果问我,“你今天怎么给我买两个果冻啊,爸爸不是说一天只能吃一个吗?”“给你的奖励啊,昨天,你教我的几何题,竟然做对了,老师都没想到答案,我说是我们家果果做出来的,老师夸你聪明呐!”果果欢呼雀跃手舞足蹈一番。我问:“果果,有时候你怎么那么聪明呢?”果果突然不说话了,像是突然想起了什么。

戒烟

吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素,还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生,也是糖尿病肾脏病变发生和发展的独立危险因素。因此,减少吸烟直至戒烟是糖尿病肾病的治疗途径之一。

该系统不仅具备仪表报警功能,同时还增加了巡检派单功能。根据仪表报警情况、专家库处理意见,操作人员可参考以上帮助信息,对现场保运人员进行巡检派单。相比老式报警监控系统,专家库的支持以及定向巡检可更加精准找到仪表故障点。

定期检查

要想预防或者早期治疗糖尿病肾脏病变,一定要定期检查,发现异常及时就医。

 
《健康管理》 2017年第12期
《健康管理》2017年第12期文献

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