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说说梅毒防治那些事

更新时间:2009-03-28
 

梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,严重危害身体健康。目前,从刚生下的婴儿到70、80岁的老先生、老太太,各个年龄层次都有发现梅毒的。在此就给大家介绍一些梅毒的常见防治知识。

梅毒感染后……

梅毒螺旋体侵入人体后,会是啥症状?感染梅毒后,部分人可能没有临床表现,属于隐性梅毒,患者如果不去抽血检查,隐性梅毒病情是不可能被发现的。

而典型的梅毒临床表现,常分成几期来描述:

一期梅毒叫硬下疳。通常在感染后几周的时间里,会在感染的地方出现溃疡,最常见的是生殖器周围出现溃疡。这个溃疡的特点是不痛、不痒的硬结(鼻尖样硬度)。这种硬结不治疗,过3~6周也会消退。不过梅毒螺旋体并没有被消灭,而是悄悄扩散,约6~8周后进入二期梅毒。

这两个都是查梅毒的,但是意义不一样。RPR是非特异性的梅毒螺旋体抗体,意义就是:如果感染了,尤其是感染早期,RPR的值可能会很高,一般是1:4,1:8,1:16,反正是按倍数递增的,不断地上翻。RPR可以作为判断疗效的指标,经过治疗,如果说RPR能够降到1:1或1:0了,就算阴性,这时就是临床治愈了。

梅毒的三期,除了各种皮疹以外,还可以有多个器官系统的问题,包括眼睛,还有骨头、关节,甚至心血管、神经系统的问题等。

总之,一般硬下疳是一期,过了硬下疳就是二期。三期和二期的区别常以2年来算,感染2年内基本是一期或是二期,2年后就叫三期。

TTPA是特异性的梅毒螺旋体抗体。这是最困扰患者的指标,因为不论你治疗效果如何,一旦是感染了梅毒,这个指标一辈子是阳性的,唯一能改变的就是RPR。

一般感染1年后传染性最强,2年以后,尤其是4~5年后,梅毒螺旋体残存很少,经过性接触不会再传染。

梅毒与艾滋病一样,除了性接触传播,还可以通过血液传播和母婴传播而感染。其中血液传播的可能性多种多样,比如曾经输过血或用过血液制品做的药物(白蛋白、球蛋白等),都存在感染梅毒的可能性。因为血液和血制品药物,并不是每一份标本都能百分之百通过检测排除梅毒病原体的存在,虽然其被污染的概率非常低,但可能性是存在的。

检查指标:RPR和TPPA

Wilson关于隐喻翻译的基本模型图(图1)告诉人们,认知在隐喻翻译中起着重要作用。译者的翻译过程是一系列的认知过程,如阅读、阐述、决策、研究、咨询、创造、分析、释义、再阐释等等,是两种语言之间深度转换对等映射的活动。这种活动是同步发生的、连续不断的、动态的、相互依存的认知过程[6]。

梅毒的检查不复杂,去医院抽血就可以了。梅毒检查最常用的两个指标,一个是RPR,一个是TPPA(或TPHA)。

二期梅毒主要是皮疹,包括像扁平湿疣,还有全身的皮疹,还有的手心、脚心出现一些圆环形的皮疹,边缘会有脱屑。要说到各个器官系统出了问题,大多数情况是三期。

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梅毒的临床表现很复杂,治疗却是相对简单的,一般用长效的青霉素,一个星期打一次。有人青霉素过敏,就换别的药,比如说阿其霉素、头孢类的药物。

梅毒属于性传播疾病,是否被传染要满足三个条件。第一,患者血液和皮疹渗出液中要有较大量的梅毒螺旋体;第二,被感染对象的皮肤黏膜上有破损或有其他通过血液传播的机会;第三,被感染者正好处在抵抗力较差的情况下。这三个条件缺一个,就可能不被感染。

三个传播途径要知道

梅毒的愈后应该来说是比较好的,如果及时发现、及时治疗,恢复的情况就比较好。许多人在比较短的时间内可以降到正常,当然也有的人会很多年。治愈后还要复查3年,如果RPR都是阴性,就可以认为没事了,梅毒螺旋体彻底清除了。

梅毒传播主要通过3条途径,即性接触传播、血液传播和母婴传播。其中,约95%的梅毒是通过性接触感染。性接触的范围很广,包括同性及异性之间的性接触,如生殖器与生殖器的接触;性器官与口唇、手的接触:肛交行为(有更大的传染危险)。

这也是为什么很多夫妻双方一方感染而另一方无恙的主要原因。

提升基层农村水利建管能力出现好势头。一是巩固规划统领地位。指导各地进一步完善县级农田水利规划,推广成立县级农田水利规划委员会的经验,强化规划的基础指导、刚性约束以及对项目和资金的整合作用。二是加强基层能力建设。已有86.7%的基层水利站为全额拨款事业单位,各地多渠道筹资改善乡镇水利站工作条件,并对村级水管员进行补助。全国36%的县建立了县级农村饮水安全工程维修养护基金。鼓励和支持农民用水合作组织成为小农水项目建管主体。三是加大培训力度。部相关部门组织对基层培训2 500人次,各地普遍制订培训计划,落实资金,依托大专院校加大培训力度。

翻白草药材的HPLC指纹图谱及真伪鉴别研究…………………………………………………… 孔晓妮等(2):172

有的患者是因为纹身感染了梅毒,实际上这种途径也是血液传播。纹身的时候会出血,感染者会通过纹身感染到工具上,工具没有经过消毒,这时再给第二个人做纹身,有可能因刺破皮肤而传播给第二个人;还有就是吸毒的方式,实际上也是一种血液途径的接触。

竖井工程除井口部设置了单层SSm明洞衬砌外,其余地段均采用复合式衬砌;复合式衬砌是在竖井开挖完成后进行初期支护的施工,待其达到设计强度后施工二次衬砌;初期支护由系统锚杆、双层钢筋网、格栅钢架、喷射混凝土组成,一般情况下二次衬砌采用素混凝土,以方便施工,但在V级围岩以及洞口浅埋地段为了保证隧道的施工安全和整体的结构稳定性,二次衬砌使用钢筋混凝土施工。另外初期支护与二次衬砌之间铺设300 g/m2土工布、1.5 mm厚单面自粘防水板作为复合防水层。

至于母婴传播,这个途径不是个人能够决定的,但作为母亲有责任和义务不把梅毒传给下一代。即使感染,现在的母婴阻断也是有办法的,就是用青霉素。怀孕妇女任何时候查出梅毒,都可以通过治疗方式让梅毒螺旋体在体内尽快地消失,把对小孩的影响尽可能降到最低,进而阻断梅毒螺旋体在母婴之间的垂直传播。青霉素非常安全,对胎儿是没有影响的。

防患于未然,预防有招

预防梅毒,单一性伴、固定的性伴是最安全的。比如说就和自己的配偶、固定的男(女)朋友应该是安全的。但如果说性伴比较多,没有排除过,在这种情况下即使是和固定性伴发生性关系也应该带套。用安全套可以在很大程度上降低梅毒的传播,但也不尽然,因为万一对方的梅毒溃疡不是在性器官的部位,在性器官的周围,带套也保护不了。

如果家里有梅毒患者,除了要及早给予青霉素、红霉素、三代头孢等足量治疗外,还要注意隔离。经常用日晒、保持干燥、煮沸消毒(不耐热的可以60℃热水浸泡,部分洗衣机有60℃消毒功能)或用化学用品消毒对患者用过的物品消毒。

统计学处理 整理数据用Excel 2007软件,数据处理用SPSS 19.0软件,计数资料用百分数(%)表示,组间比较用χ2检验,等级资料采用Mann-Whitney 检验比较,P<0.05为差异有统计学意义。

接触梅毒患者后,单靠人体免疫力是不可靠的,要借助外力(青霉素、红霉素等抗生素)杀灭梅毒螺旋体。在3个月内凡接触传染性梅毒的性伴应予临床和实验室检查,如果不能检查,就按一期梅毒预防性治疗。

 
金剑
《江苏卫生保健》 2018年第05期
《江苏卫生保健》2018年第05期文献

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