便秘指大便干结或者排便不畅、便而不爽的一种疾病。西医予乳果糖、镁类泻剂、开塞露等药物治疗，但长期使用仍影响患者生活质量，临床运用“流津润燥”法治愈便秘2例（张肖敏主治），报告如下：

从实际安全管理的发展趋势来看，与以往的管理相比，现在质量管理的要求越来越高，管理员的任务越来越重要，责任也越来越明确。为了满足工作要求，管理者必须做到以下几点：明确安全管理任务，消除风险，避免盲目和意外设计，实施国家安全生产政策和指导方针，实施各种安全措施，安全管理计划，规划，建立和立足于研究规则和条例，以加强调查的相关方面，允许奖惩，建立相关文件，创建管理计划和管理规划，良好的施工企业安全管理，处理好与施工单位的良好关系。管理重点是安全管理系统，管理措施和投资监控。使用科学的方法和方法分析市政工程行业的安全风险以及项目可能造成的最大损失和影响。

1 少阳枢机不利，气机失调之便秘

案1.秦某，男，35岁。2017年8月26日初诊。

患者大便秘结半年余，4至5天一行，便前腹痛难忍，须用开塞露方可解出。由于1年前患格林巴利综合征，经治愈后出现便秘，粪便质地较干硬。平素自觉胸胁苦满，口苦心烦，脾气急躁易怒，常有腹胀、嗳气，纳食欠佳。证属少阳气秘。治以疏木达土，畅通肠腑津液。以小柴胡汤合小承气汤化裁。处方：

柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，厚朴15g，枳壳15g，瓜蒌仁20g，太子参12g，生大黄（后下）6g，炙甘草10g，生姜3g，大枣3g。水煎服，日1剂，服7剂，早晚分服。

按：肝胆属少阳，主通调周身气机。肝疏泄气机不畅，阻碍津液正常布散于大肠，濡润失司，大便秘结。故患者便秘时伴有胸胁苦满，便前腹痛异常，皆是肝经凝滞，上下出入之路闭塞所致。运用疏肝法使患者脉道通利，津液流布，肠燥也自然得解。方中以柴胡、黄芩和解少阳，太子参代替人参、生姜、大枣清补调和脾胃，大黄、厚朴、枳壳轻下热结，除满消痞。患者服药后枢机得利，气机升降得畅，体内津液流动正常，肠道濡润，而症状渐平。

患者便秘6年余，解便时痛苦异常，状如羊屎样，同时伴面部痤疮，口干，偶有嗳气、烧心反酸等症状，无恶心呕吐，脘腹时胀硬，矢气则舒。舌红舌体偏瘦、苔根薄腻，脉弦细。证属气血津亏，肠失濡润。治以清热养阴润肠。拟方润肠丸加减。处方：

在单一影响因素研究基础上，越来越多的学者将各因素有机结合并进一步提出新的合作关系影响因子。仇明全(2007)提出了相互依赖、信任、协作与承诺等因素[11]。李铮(2008)进一步归结为企业自身利益取向、合作利益取向、合作交互性、合作共享性与政府行为五大因素[12]。

由图5、表3可以看出，在各潮汐状态下，本工程主航道流向在93°～281°范围内；潮流流向与深槽中心线交角在5°～16°范围内，水流总体较为平顺，没有散流、乱流现象。本工程主航道深槽最大流速为1.49 m/s；最大横流为0.12 m/s～0.25 m/s。总体来看，主航道流场较为平顺，流速较小，满足15万t 船舶的通航要求。

二诊（9月2日）：诉服药后大便量增多，日行2次，矢气则舒，守方去大黄。继服5剂，大便日行1次，仍干结，便时腹绞痛，原方加郁李仁10g、陈皮10g、砂仁（后下）6g、广木香10g。患者大便成形，日行1次，诸症均除。再续前方出入以巩固疗效。

2 气血津亏，热结肠道之便秘

案2.吴某，女，37岁。2017年8月12日初诊。

8月21日，由中国无机盐工业协会和海西州人民政府联合举办，IFA国际肥料协会、国际盐湖学会支持，格尔木市人民政府、中国无机盐工业协会钾盐钾肥分会、中国国际贸易促进会化工行业分会共同承办的2018钾盐钾肥大会暨格尔木盐湖论坛在格尔木市会展中心开幕。

当归20g，羌活6g，防风6g，生大黄（后下）3g，皂角刺3g，桃仁6g，郁李仁10g。水煎服，日1剂，服7剂。

二诊（8月19日）：患者带药赴西藏，服药后每天大便1次，腹部胀尚适。回宁后，大便减少，口干晨苦，舌尖红、苔薄黄微腻，脉细弦。证属湿热内结。治以泻火祛湿通便。处方：金银花10g，全当归20g，黄芩10g，生苡仁30g，赤小豆30g，生大黄（后下）6g，郁李仁10g，桃仁6g，徐长卿20g。水煎服，日1剂，服7剂。

三诊（9月26日）：诉口苦已平，口干明显，每日大便2次，大便成形，舌尖偏红舌苔薄黄，脉细弦。初诊原方去皂角刺，加知柏各10g。水煎服，日1剂，服14剂。后随访3月，症状无复发。

按：本案患者属于慢性便秘，初诊以大黄泻热导滞，当归养血补血，羌活、防风升发清阳，疏利气机，桃仁、郁李仁润肠通便。药后患者便秘明显好转，后因远赴西藏，起居饮食失调，出现大便减少、口干苦等，此乃热与湿相结而热象偏重的表现，以赤小豆当归散加减泄热祛湿活血，金银花、黄芩清热通腑，郁李仁、桃仁润肠通便。三诊患者肠热渐清，但考虑长期便秘，阴液已耗，以知、柏共奏清热坚阴之效。服药2周后症状明显改善，后以养阴健脾为基本大法，守方加减，基本消除患者因便秘所带来的困扰。

参考文献

[1]李梴.医学入门[M].北京：人民卫生出版社,2006：118.