直至目前，对抑郁症的易患因素及其治疗的研究甚多，其中有文献[1-2]报道抑郁症患者血清叶酸水平低下且叶酸浓度低下者对抗抑郁剂效果较差，对预后有一定影响。亦有文献[3-5]报道抑郁症患者中血清维生素B12水平低下，血清高水平的维生素B12对抑郁症患者的治疗有益。本研究检测抑郁症患者血清维生素B12、叶酸的水平并探讨其与健康人群的差异。

孔老一几次都想游过江去，几次都被潘云拦住，他也知道，光凭他孔老一的水性，别说游进衢州城，恐怕是游不到江心就喂鱼了。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抑郁症组：为2016年9月至2017年4月南昌大学第一附医院心身科住院患者，均在知情同意下自愿参加本研究，符合ICD-10抑郁症的诊断标准，排除伴有躯体疾病、吸烟、药物和酒精依赖的患者。共148例，其中男78例，女70例，年龄17～75岁。健康对照组：为2016年9月至2017年4月南昌大学第一附医院心身科住院患者的家属，均在知情同意下自愿参加本研究，排除伴有躯体疾病、精神疾病、吸烟、酒精及药物依赖者。共160例，其中男83例，女77例；年龄20～78岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

抽取抑郁症组及健康对照组的空腹血液，检测血清中维生素B12和叶酸水平。测定采用电化学发光免疫分析方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件包处理数据。计量资料比较采用独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

薛琴等[7]发现叶酸缺乏导致抑郁症的机制可能包括低水平叶酸对海马、单胺类神经递质合成与代谢的影响、叶酸缺乏诱发氧化应激和DNA损伤3个方面，但其也只是假说。对于低水平的维生素B12导致抑郁症的机制也尚未明确，因此尚需进一步研究。

 

表1 2组血清维生素B12及叶酸水平的比较 ±s

  

组别n维生素B12ρ/(pg·mL-1)叶酸ρ/(ng·mL-1)抑郁症组 148527.28±173.747.03±3.52健康对照组160669.67±336.897.93±4.00t4.7122.084P0.0000.038

3 讨论

维生素B12又称钴胺素，是唯一含金属元素的维生素，仅由微生物合成，酵母和动物肝脏含量丰富，不存在于植物。参与蛋白质、核酸、胆碱、氮氨酸合成及脂类、糖类代谢和骨髓造血机能，对肝脏及维持神经系统髓鞘完整有作用。血清高水平的维生素B12对抑郁症的治疗有帮助[3-5]。叶酸又称蝶酰谷氨酸，属B族维生素的一种，对嘌呤、嘧啶、核酸和蛋白质的生物合成以及细胞的分裂生长具有特别重要的作用。叶酸水平低下可出现高级神经功能受损，如头痛、头晕、记忆减退。有研究[6-9]发现住院的精神病患者和老年精神障碍患者中普遍存在血清叶酸水平低下，尤其在抑郁症者中更加明显。袁勇贵等[2]研究发现老年抑郁症患者血清叶酸水平显著低于正常老年人，青年抑郁症患者血清叶酸、维生素B12水平显著低于正常青年人。张新华等[10]发现抑郁症患者血清叶酸水平较正常人无显著差异，血清维生素B12水平显著低于正常人。

抑郁症组血清维生素B12及叶酸水平均显著低于健康对照组(P=0.000，P=0.038)，见表1。

本研究结果显示，抑郁症组血清维生素B12和叶酸水平均低于健康对照组，这与上述文献报道是一致的。说明血清维生素B12和叶酸水平低下与抑郁症有关联，但具体相互作用机制需做进一步研究。

两次课堂实践验证了运用几何直观方法类比沟通解答同类问题的可行性和有效性。在平常的教学中如果能够善用几何直观方法，建立与同类问题的联系，相信会带来更多的惊喜。比如在低段教学中我们经常遇到的里程问题、水电表问题、经过时间问题、看书页数问题等，其实都属于累计计数问题。教师同样可以引导学生运用数轴图几何直观的方法建立联系，提升学生解决同类问题的能力。

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参考文献：

[1] 倪苏琳，袁勇贵，周娟，等.抑郁症患者的血清叶酸和维生素B12浓度测定及其临床意义[J].中国民康医学，2007，19(17)：719-720.

[2] 袁勇贵,李毅,方群,等.抑郁症患者的血清叶酸和维生素B12浓度研究[C]//中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集.北京：中华医学会精神病学分会：2006.

[3] 孙健慧.维生素B12的治疗作用[J].心血管病防治知识，2008(4)：54-57.

[4] 杜春燕，赵约翰，徐广军.维生素B12对抑郁症的辅助治疗[J].中国健康心理学杂志，2014，22(7)：996-997.

[5] 冯晓婷.维生素B12缺乏与相关疾病的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：96-99.

[6] 杨玉柱，王储炎，焦必宁.叶酸的研究进展[J].农产品加工:学刊，2006(5)：31-35.

[7] 薛琴，马聪.叶酸缺乏与抑郁症发病相关性研究进展[J].人民军医，2013(4)：465-466.

[8] 吕利，刘庆春.叶酸与抑郁症的关系[J].武警医学，1999，10(1)：44-46.

[9] 张碧玫，崔忠友，万钧.叶酸在多系统疾病中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2007，7(6)：418-420.

[10] 张新华，樊春红.抑郁症患者血清叶酸和维生素B12浓度研究[J].临床精神医学杂志，2006，16(1)：19-20.

(责任编辑：钟荣梅)