继续医学教育（Continuing medical education，CME）是针对卫生技术人员继毕业后医学教育或住院医师培训后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性医学教育。大力推进继续医学教育是贯彻“科教兴国”战略和卫生人才战略的重要措施，在卫生队伍培养与建设、卫生技术水平和服务质量提高中起着重要作用[1]。

当前，随着临床多学科综合治疗和肿瘤个体化治疗的推进，对临床病理医师的传统外科病理组织学和分子病理诊断技能提出了更高的要求[2]。如何提供形式多样、内容创新及方便快捷的临床病理和分子病理继续医学教育培训，提高临床病理服务质量，促进病理学科发展，是新形势下临床病理学科继续医学教育中面临的重要问题。

近十年来，中英文病理网站的迅速发展，整合文字、图形、影像、动画等多种教学方式，打破时空的限制，实现即时的、系统的、针对性的个性化教学，对满足不同层次病理医师的多种继续教育需求，及时了解掌握前沿的病理学动态和技术，推动病理医师技能的持续性提高具有重要的意义。文章对一些主要的中英文病理学专业网站进行介绍分析，以期明了各网站的资源及设置特点，有益于病理医师更加快捷的、有针对性的培训学习，促进病理继续医学教育的发展。

1 常用中英文病理学专业网站

1.1 美加病理学学会的Knowledge Hub

美加病理学学会（United States and Canadian Academy of Pathology，USCAP）作为美国历史悠久的病理学会之一，其主页为www.uscap.org。在该主页elearning栏目下，可点击进入该网站著名的Knowledge Hub。Knowledge Hub为全世界病理医师继续教育提供了一个免费的、系统的、庞大的资源库[3-4]。可以通过包括30个器官系统/病理亚专业的目录直接搜索感兴趣的教育资料。包括文字，图表，表格，参考文献和精美病理图像在内，有将近3 000个不同的、及时更新的教育模块可供使用。也可以通过关键词检索百余种幻灯研讨会，精选短期课程，专题讨论会，长期课程，其中包括了超过260个虚拟（光学显微）切片。在“USCAP Virtual Slide Box”中，由世界各地专家根据器官系统分类提供了超过500个的虚拟切片，配有详尽的文字图解和参考文献。可以通过点击“unknowns”或“listing of diagnoses”进入用以测试诊断技能。由已认证的教育者开展的71个已结束的短期课程内教授了数十个器官系统和主题的病理诊断线索。此外，还可以观看学习过去三年来的全体会议（包括PowerPoint幻灯片）的演讲视频，并可通过主题，疾病，技术，作者等搜索过去3年的前沿科学文摘。所有这些教育资料都可以免费下载以供随时随地学习。

1.2 Pathologyoutlines

Pathologyoutlines（http：//www.pathologyoutlines.com/） 作 为 另一个免费的英文病理学专业网站，极具实用性，是美国病理医师日常工作中常用的专业网站[5]。该网站设计简单明了，特色之处在于其查阅学习功能类似在线的、不断更新的电子书籍。首页中即明确显示根据病变部位或病变类型进行分类，并包括分子病理在内的40余个目录。点击进入每个目录内，可以系统浏览该病变部位可能发生的非肿瘤性及肿瘤性病变的子目录。点击感兴趣的疾病子目录，网站会提供包括一般定义、临床特点、WHO或其他权威分类标准、组织学特点及图例、诊断标准、免疫组化及分子病理特征、鉴别诊断、治疗原则、病例报道等外科病理资源。内容丰富同时又简明扼要，在要点旁常附注及时更新的参考文献，对查阅者系统学习并及时跟进前沿病理诊断技能提供了在线支持。

就这样，每天我与他们相向而行，交叉而过，我在我的保安岗位上一站就是一天。可是，我的内心就像这九月份的太阳一样，温暖极了，幸福极了。

1.3 The Johns Hopkins Surgical Pathology Unknown Conference Site

中国病理学网（www.pathology.cn）始于纪小龙教授于 1999 年创办的病理医学专业网站。设有诊断病理、病理技术、分子病理及病例库、病理讲座、病理资讯等专栏，有益于病理医师的日常交流学习[8]。综上，我们将常用中英文病理学专业网站整理见（表1）。

网络病理资源的方便快捷性赋予了被培训者更多的学习自主性。在这种自主性的支配下，更需要为自身制定一个每周学习计划。比如，这个计划最初可以是每周网上完成一次约翰·霍普金斯医院病理科的Unknown Cases Conference病例学习，也可以是每周听一次专家视频讲座。从感兴趣容易接受的方式开始，由易入难，积跬步至千里，最终达到熟悉掌握并应用Knowledge Hub资源的目的。

借鉴国外经验，我国在推进国内互联互通工程过程中，一是应加强天然气领域的立法工作。明确监管机构和职责，增强依法监管能力建设，从顶层设计层面，以建设统一协调运行的天然气基础设施运营系统为着眼点，统一设计标准、建设标准和运营标准，减少互联互通的技术障碍，强制实施天然气基础设施设计、建设与互联互通同步进行，为推进全国一张网的互联互通工程奠定坚实基础。

1.4 华夏病理网

由于病理医师工作的特殊性、需求知识的广泛性和精确性，因此，日常工作中常备有一系列的手边书、案头书。但也不能保证在外科病理实践中遇到的所有问题都能立刻通过查阅传统书籍解决。此时，辅助以网络电子资源查阅，比如Pathologyoutlines和Knowledge Hub，可以得到更加全面、系统、及时的资源信息，有助于临床病理问题的及时解决，病理报告的准确及时发出。

 

表1 常用中英文病理学专业网站

  

序号 网站名称网站链接1 The USCAP Knowledge Hub http：//www.uscap.org/2 Pathologyoutlines http：//www.pathologyoutlines.com/3 The Johns Hopkins Surgical Pathology Unknown Conference Site http：//apps.pathology.jhu.edu/sp/4华夏病理网www.ipathology.cn 5中国病理学网www.pathology.cn

1.5 中国病理学网

美国医院排名前三的约翰·霍普金斯医院病理科开发的The Johns Hopkins Surgical Pathology Unknown Conference，其网址为http：//apps.pathology.jhu.edu/sp/。该网站设计精巧，是直接由一个个临床病理病例组成。这些讨论的病例常常是约翰·霍普金斯医院病理科在前一周的外科病理中遇到的经典的或罕见的病变。作为约翰·霍普金斯医院病理科解剖病理学培训的一部分，每周需向住院医师提供6～8个未知诊断的外科病理病例进行培训。作为该病理科最优秀的病理会议资源之一，从1999年开始，该科即坚持将这些病例上传在互联网上，免费提供给全世界感兴趣的病理学家使用。在该网站上，可以按疾病分类或诊断搜索感兴趣的病理病例，根据提供的临床资料和病理图片进行诊断。然后与标准答案进行核对，并学习对该疾病病理诊断及鉴别诊断要点的简明点评。整个学习流程以约翰·霍普金斯医院病理科临床外科病例为基础，培训者网上模拟实际临床病理诊断过程，并附有病理专家对诊断线索的精彩点评，对我国病理医师继续教育培训提供了国外高水平医院即时的大量临床病理实践资源。此外，该网站还提供细胞病理学的临床病理病例“The Cytopathology Unknown Conference”以供学习[6]。

2 网络病理资源在病理继续教育培训中的应用策略

网络病理资源丰富，形式多样，内容引人入胜，如何能较好的学习掌握这些培训资源，并灵活运用于临床病理实践中？以下将从3方面探讨这些资源的应用策略。

2.1 从兴趣入手，每周定量坚持培训

综上所述，将腹膜反折悬吊装置应用在后腹腔镜下肾部分切除术中是安全、有效的，因其可以解除腹膜反折对肾脏的遮挡，辅助暴露肾脏和肿瘤，便于手术操作，同时具有经济简便的优点，值得在临床推广应用。

2.2 遇见问题及时查阅

华夏病理网（www.ipathology.cn）2014年授权为中国医疗保健国际交流促进会（网络）病理学分会官方网站。经过十余年的创建，已成为重要的中文病理网站之一。内容丰富，设有在线课堂、网络学院、论坛病例讨论、线上病理学院和数字病例库等。其中，网站邀请国内外知名病理学家进行各个专题的学术视频讲座，是既专业又实用的学习平台。近来并推出了2款手机端软件，华夏病理APP和免疫组化助手APP，更加方便病理医师的日常学习查阅[7]。

2.3 随时查缺补漏

网络病理资源的方便快捷性，更方便于病理医师利用碎片化的时间来进行阅读和学习，随时查缺补漏，最终实现终身培训模式。

神父的谨慎在麻木的心灵里毫无反响。俘获天使的消息不胫而走，几小时之后，贝拉约的院子简直成了一个喧嚣的市场，以至于不得不派来上了刺刀的军队来驱散都快把房子挤倒的人群。埃丽森达弯着腰清扫这小市场的垃圾，突然她想出一个好主意，堵住院门，向每个观看天使的人收取门票五分。

网络促进了世界性病理资源的积累和共享。我国病理医师整体素质还有待提高，继续教育任重道远。充分利用国内外先进的网络病理资源，跨越时间和空间的局限性，系统的、自主性的培训以提高外科病理技能，是提高以患者为中心、跨学科协作、持续性病理技能提高和加强信息交流等医学核心工作能力的重要支撑。

参考文献

[1] 徐扬，王亦雄，李赟. 重视继续医学教育 提升医院科教水平[J].继续医学教育，2015，29（12）：2-3.

[2] 杜雪梅，昌红，高颖. 基因组学和个体化医疗时代的病理住院医师培训[J]. 继续医学教育，2013，27（8）：35-38.

[3] Hardwick DF，Sinard J，Silva F. Development and evolution of the knowledge hub for pathology and related electronic resources[J]. Hum Pathol，2011，42（6）：795-801.

[4] 包骥，步宏. 中国数字病理发展展望[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（5）：1-2.

[5] BK Chiu，K Solez，CM Sergi. Digital pathology for e-learning and digital education-a review[J]. JITAE.，2014，3（4）：164-168.

[6] Ghaznavi F，Evans A，Madabhushi A，et al. Digital imaging in pathology：whole-slide imaging and beyond[J]. Annu Rev Pathol，2013，8（8）：331-359.

[7] 董辉，董爱生，徐欣. 网络及数字病理资源在病理住院医师培训和继续教育中的应用[J]. 中华医学教育杂志，2014，34（4）：584-586.

[8] 方微，陈东. 数字病理时代的病理学学习与临床实践[J]. 中国医药导报，2017，14（28）：144-147.