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某部机关公勤战士2014-2016年健康体检结果分析

更新时间:2009-03-28

机关公勤战士不同于常规连队官兵,人员少、岗位分散等原因致使其疏于健康体检,健康情况往往被忽略。本研究对某部机关公勤战士2014-2016年健康体检结果进行分析,旨在了解该部机关公勤战士的健康状况,揭示该人群的健康问题,并提出适当的干预措施,报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 某部2014-2016年参与健康体检的机关公勤战士,共518人,其中男性504人,女性14人,年龄17~35岁,平均24.1±3.9岁。

1.2 方法

1.2.1 体检项目 临床体检项目为内科、外科、妇科(女性)等;物理检查项目为心电图、腹部彩色B超等;生化检查包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能、乙肝五项等。

1.2.2 诊断标准 (1)高血压:参照《中国高血压防治指南》(2010年修订版)的诊断标准;(2)超重和肥胖:体质指数(BMI)≥24.0为超重,>28.0为肥胖;(3)高脂血症:总胆固醇>5.2 mmol/L,甘油三酯>1.72 mmol/L;(4)高尿酸血症:血尿酸>417 μmol/L;(5)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L;(6)肝功能异常:谷草转氨酶(AST)>40 U/L,谷丙转氨酶(ALT)>1 U/L;(7)心电图、窦性心动过缓、心律不齐、ST段压低或抬高、T波低平或倒置、房性或室性期前收缩等;(8)腹部彩色B超:脂肪肝、血管瘤、结石胆道疾病等依据超声诊断标准。

1.3 统计方法 利用Excel 2010进行数据录入与统计分析,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 518名参检人员中,各项指标完全正常者占30.69%(159/518),1项以上异常者占69.31%(359/518)。其中2014年参加体检人数为207名,各项指标完全正常54人,异常153人;2015年参加体检人数为156名,各项指标完全正常62人,异常94人;2016年参加体检人数为155名,各项指标完全正常43人,异常112人。2014年和2016年指标完全正常比例无统计学差异(χ2=0.05,P>0.05),2015年指标异常人数比例高于其他2年,且差异具有统计学意义(χ2=9.03,P<0.05;χ2=5.20,P<0.05),见表1。

2.2 疾病及异常指标检查情况 518名体检人员中共发现异常指标和疾病11种681例次,分别是超重和(或)肥胖141例次(39.50%),乙肝表面抗体阴性157例次(30.31%),心电图异常122例次(24.16%),肝功能异常93例次(17.95%),高脂血症75例次(14.48%),高尿酸血症37例次(7.14%),脂肪肝23例次(4.45%),肾脏B超检查异常14例次(2.71%),肝脏B超检查异常11例次(2.13%),胆囊B超检查异常8例次(1.55%),见表1。

2.3 各年龄组异常指标检出分布情况 3个年龄组中,超重或肥胖、脂肪肝、高脂血症、肝功能异常检出率均随年龄增高而增加,且差异有统计学意义;乙型肝炎表面抗体阴性率在3个年龄组间无统计学差异;剔除窦性心动过缓异常指标,心电图异常检出率在3个年龄组中仍具有统计学差异(χ2=12.17,P<0.05),见表2。3个年龄组体质指数、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等指标均处于正常值范围,见表3。

 

1 2014-2016年某部518名机关公勤战士体检异常指标分布n(%),n=518〕

  

指标异常类别2014年2015年2016年异常心电图54(26.73)36(23.23)32(21.62)体质指数异常71(34.30)9(33.33)61(45.52)脂肪肝9(4.35)2(1.28)12(9.16)胆囊B超检查异常2(0.97)1(0.64)5(3.82)肾脏B超检查异常3(1.45)7(4.49)4(3.05)肝脏B超检查异常4(1.93)3(1.92)4(3.05)高脂血症30(14.49)19(12.18)26(16.77)肝功能异常39(18.84)29(18.59)25(16.13)高尿酸血症5(2.42)15(9.62)17(10.97)乙型肝炎表面抗体阴性67(32.37)45(28.85)45(29.03)

 

2 2014-2016年某部518名机关公勤战士不同年龄组异常指标检出情况n(%)〕

  

年龄(岁)人数心电图异常B超异常超重或肥胖脂肪肝高脂血症高尿酸血症肝功能异常乙肝表面抗体阴性17~207423(31.08)1(1.35)14(18.92)0(0.00)2(2.70)6(8.11)7(9.46)22(29.73)21~40169(17.21)29(7.23)105(26.18)16(3.99)61(15.21)27(6.73)72(17.96)122(30.42) 31~354330(69.77)3(6.98)22(51.16)7(16.28)12(27.91)4(9.30)14(32.56)13(30.23)χ262.313.6515.2317.8314.720.519.850.01P0.000.160.000.000.000.780.010.99

 

3 2014-2016年某部518名机关公勤战士不同年龄组异常指标水平

  

年龄(岁)体质指数甘油三酯(mmol/L)胆固醇(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)尿酸(μmol/L)17~2023.10±2.793.62±0.681.05±0.5626.41±8.0023.72±17.84293.87±82.4221~23.40±3.033.67±0.701.10±0.6127.02±9.0225.62±21.19296.18±82.9731~3523.38±3.063.68±0.701.10±0.6027.17±8.7525.79±20.90296.45±81.89

3 讨论

健康体检作为一级预防重要手段之一,对于个人和群体健康有着十分重要意义〔1〕。机关公勤战士由于岗位特殊,公差勤务相对繁杂,作息时间不规律,难以集中有效组织军事训练,其身体状况往往劣于同期常规部队士兵。3年间,该部公勤战士体检指标完全正常率波动在26.09%~36.74%,总体仅30.69%的正常率远低于其他报道〔2〕,甚至低于偏远艰苦地区官兵〔3〕,健康状况堪忧。

3.1 超重或肥胖居高不下 本次研究发现,超重或肥胖发生率居首位,达39.40%,高于贵阳市等地方同龄人群〔4〕,亦高于武警某部干部同龄人群〔5〕。研究表明,超重或肥胖是高血压、库欣综合征、高胰岛素血症等疾病的危险因素〔6〕,且超重或肥胖与血脂异常具有交互作用〔7〕。中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组指出:人群中如将BMI 控制在24以下, 可能防止人群中38%~45 %的高血压,33%~37%的糖尿病,23%~33% 的低高密度脂蛋白,50%~60%的高甘油三酯,以及45%~50%的危险因素聚集〔8〕。超重或肥胖的发生可能与机关公勤战士参加军事训练少、站岗执勤等静态作业多、缺乏有氧运动,膳食结构不合理、作息时间不规律等因素有关。

3.2 代谢性疾病尤为突出 本研究发现,高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝检出率较高,且随年龄增加而增加,代谢性疾病年轻化、高峰前移趋势明显〔9-10〕。近年来,随着军队饮食保障水平不断提高,高能量、高蛋白、高嘌呤食物的摄入已成为代谢异常患病率增高的主要原因。而高血脂、高尿酸等代谢综合征是导致心、脑血管疾病的重要因素之一,代谢异常管理已成为目前一个重要的公共卫生问题〔11-13〕

3.3 乙肝疫苗免疫需要加强 尽管新兵入伍后均进行乙肝疫苗加强免疫,但随着时间推移抗体水平会逐渐下降。该部公勤战士中30.31%的人无乙肝表面抗体,表明该人群虽然有了一定的免疫屏障,但整体水平不高,需对抗体阴性人群进行乙型肝炎疫苗常规接种或加强接种。

综上,代谢异常是影响该部官兵健康的主要因素之一。加强该部人员的健康教育与监测工作,定期组织健康体检,加强军事训练,改变膳食结构将有助于改善该部官兵的健康状况。

参考文献

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栾勇,马向军,尹晓东,佟立波
《解放军预防医学杂志》2018年第04期文献

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