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利用多维框架对2006-2016年扬州口岸出入境人员艾滋病流行病学分析

更新时间:2009-03-28

艾滋病是联合国千年发展目标中要消灭的三大疾病(艾滋病、疟疾、结核病)之首,是由逆转录病毒科慢病毒的人类免疫缺陷病毒引起的免疫缺陷性疾病[1]。随着一带一路的建设,扬州市出入境人员也与日俱增,为有效掌握控制出入境人员中HIV的感染情况,我们通过出入境人员的行为因素、社会经济因素、人口特征、年龄特征建立多维数据收集框架,对2006年-2016年出入境人员艾滋病监测情况进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2006年1月-2016年12月,在扬州国际旅行卫生保健中心艾滋病监测的107 061名出入境人员。

1.2 方法

艾滋病病毒(HIV)抗体检测根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》(ws-293-2008),《全国艾滋病检测技术规范》 (2009年修订版),采用酶联免疫法检测 (珠海丽珠试剂股份有限公司生产的Anti-HIV诊断试剂盒)HIV抗体,初筛阳性样本送江苏出入境检验检疫局艾滋病检测确认实验室确认。

习近平总书记2013年11月在湖南湘西考察时,提出了“精准扶贫”的重要指示,这在我国历史上具有划时代的意义,是我国实现小康、步入现代化的重要一步。如何防范脱贫人口再次返贫,从根本上杜绝贫困是脱贫攻坚战中需要重点关注的问题,从“红色文化+金融”角度进行论述,希望能够对防止返贫进行有益的探索。

1.3 流行病学调查

对确诊的HIV抗体阳性者进行人口特征、行为因素、社会经济因素、年龄职业、来源地、感染途径等流行病学调查。

1.4 统计学分析

试验组患儿未发生喘息35例,轻度发作26例,治疗有效率为91.04%,对照组患儿未发生喘息21例,轻度发作28例,治疗有效率为73.13%,差异明显,具备统计学意义(P<0.05)见表1。

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2 结果

(详见表 3)。

2.1 人口特征(见表1)。

 

表1 2006-2016年扬州口岸不同职业出入境人员艾滋病相关检出情况

  

职业 总数 HIVAb检出数(例) 检出率(%)劳务人员(出境) 95 846 28 0.03%交通人员(出境) 2 510 0 0.00%商务人员(出境) 455 0 0.00%留学(出境) 3 100 0 0.00%劳务人员(入境) 326 0 0.00%商务人员(入境) 680 0 0.00%留学(入境) 3 098 1 0.05%演艺人员(入境) 1 046 2 0.36%

2.2 行为因素

疾病监测是了解流行病学特点和控制疾病传播的关键,自1981年在美国确认和发现首例艾滋病以来,艾滋病在全世界范围内已广泛流行了30多年,目前全球已有超过6 500万艾滋病感染者,造成2 500多万人死亡[2]。我们根据艾滋病的驱动因素,描述了出境人口特征、行为因素、社会经济因素、年龄特点等数据集建立多维框架,分析数据收集领域信息与艾滋病监测数据的相互关系。

 

表2 HIV感染行为因素特点

  

行为因素 阳性率 构成比异性性传播 28 90%同性性传播 2 6%血液 0 0母婴 0 0吸毒 1 3%

2.3 社会经济因素

2006-2016年,扬州口岸开展传染病监测体检的107061人次出入境人员进行了HIV监测,共检出 31 例,占 0.03%,(见表 1)。

 

表3 HIV感染社会经济因素

  

社会经济因素 阳性率 构成比无稳定工作 5 16%文化程度低 17 55%无固定收入 9 29%其它

2.4 多维框架各个因素出入境人员的艾滋病检出情况

从行为因素来看,以异性传播为主,这与生活习惯、个人修养、个人体质有一定的关系。从分析来看有2例是同性传播,1例吸毒感染。多数感染情况为当地华人聚集,主要是同为长期远离家乡、身处异地,饮食及沟通交流更为方便。长期在外,劳务人员的心理特质有可能会出现变化,受到跨文化的影响,在异乡的环境中易发生高危性行为可能性较大,因此大大增加发生艾滋病的传播风险,相比之下当地人聚集偏少。但是二者的差别没有统计学意义。

从社会经济因素来看,文化程度低是主要感染人群,感染人员文化素养及年收入均较低,防范保健意识差,其与高收入者艾滋病发病率的差别具有统计学意义。针对出国劳务人员出境前制定相应传染病防治措施是十分必要的,加强普通群众规范、广泛的了解艾滋病知识的渠道,定期组织宣传活动,做好健康性行为知识教育。

3 讨论

(见表 2)。

 

表4 体力劳动组与脑力劳动组艾滋病感染率的比较

  

组别 阳性 阴性 合计 χ2值 P值体力劳动组 30 89 698 89 728 3.84 P<0.05脑力劳动组 1 17 332 17 333合计: 31 107 030 107 061

 

表5 年收入<10万组与年收入>10万组艾滋病感染率的比较

  

组别 阳性 阴性 合计 χ2值 P值年收入<10万组 29 84 672 84 701 3.90 P<0.05年收入>10万组 2 22 358 22 360合计: 31 107 030 107 061

 

表6 华人聚居组与当地人混居组艾滋病感染率的比较

  

组别 阳性 阴性 合计 χ2值 P值华人聚居组 28 100 342 100 370 0.17 P<0.05当地人混居组 3 6 688 6 691合计: 31 107 030 107 061

 

表7 2006-2016年扬州口岸不同年份不同年龄组出入境人员艾滋病相关检出情

  

年龄段年份检出人数合计2006 1 1 2 2007 1 1 2 2008 1 1 1 3 2009 1 1 2010 1 1 2011 1 1 2 2012 1 1 2 2013 2 1 3 2014 2 1 1 4 2015 1 1 1 2 5 2016 1 1 1 1 1 1 6 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55

 

表8 不同时间段艾滋病感染年龄的比较

  

组别 例数 平均年龄 t值 P值2006-2011年 10 44.00±7.37 2.48 P<0.05 2012-2016年 21 36.90±7.49

从人口特征来看,扬州保健中心出入境人员的构成主要以劳务人员、留学人员为主,在各类人员中,劳务人员检出率最高,检出率为0.03%,占91%,其次为交通员工,务工人员大多职业为建筑工人,个人文化素养较低,自我约束不强,个人防范意识欠缺,特殊的职业和不良生活环境均能够促使传染病的发生和传播[3]。其次是入境演艺人员,感染艾滋病与其工作有很大的关系,可能与他们长期在外接触人群广泛,为满足生活基本需求而发生冶游史[4]。提示受教育水平与艾滋病发病有重要关系,应该在国际旅行卫生保健中,加强对出入境人员艾滋病防病知识的宣传教育,注重不同教育层次的人群,使宣传教育内容通俗易懂。在这个诱惑力极强的时代,加之对自身的要求不高,感染的可能性会剧增。脑力劳动者由于具备较高的文化素养、卫生健康意识及卫生防范意识,其与体力劳动者艾滋病发病率的差别具有统计学意义。

通过建立多维框架,分析体力劳动组和脑力劳动组艾滋病感染率分别为 0.033%、0.005%(χ2=3.84,P<0.05),体力劳动组和脑力劳动组艾滋病感染率的差别有统计学意义,(数据见表4)。年收入<10万组与年收入>10万组艾滋病感染率分别为0.034%、0.008%(χ2=3.90,P<0.05),年收入<10 万组与年收入>10万组艾滋病感染率的差别有统计学意义,(数据见表5)。华人聚居组与当地人混居组艾滋病感染率分别为 0.027%、0.044%(χ2=0.17,P>0.05),华人聚居组与当地人混居组艾滋病感染率的差别没有统计学意义,(数据见表6)。2006年-2011年组与2012年-2016年组艾滋病感染年龄分别为 44.00岁±7.37岁、36.90岁±7.49岁 (t值=2.48, P<0.05), 2006 年-2011年组与 2012 年-2016年组艾滋病感染年龄的差别有统计学意义(见表 4~8)。

安徽六国化工股份有限公司在加强环保设施运行和废水、废气排放管理的同时,要求相关单位落实防扬尘、防泼洒、绿化保护等措施,做到生产和设备清理、检维修等作业无二次污染或损坏绿化树木等事件的发生,维护良好的厂区和现场环境。图为10月17日,六国公司热电车间维修班人员在清理回收离子交换器树脂过程中,采取在地面铺设雨布等防护措施,确保作业过程不产生二次污染。

检测结果采用SPSS18.0软件进行统计学分析,当P<0.05有统计学意义。

因此,将工作重点关注放在易感人群上,及时制定实施相应的防控策略、做到实时随访、归国后复查体检以达到减少疾病的发生,减少传染家人及引起疫情爆发的风险。

从年龄特点分析来看,感染人群男性高于女性,年龄大多在35-50岁左右,年龄呈递减趋势,近五年与前六年艾滋病感染年龄的差别有统计学意义,且逐年有递增趋势,人群从重点人群向一般人群扩散。青年学生等重点人群疫情严峻,与国家卫生计生委[5]公布的我国艾滋病疫情具有的经性传播为主要传播途径、中老年人和青年学生等重点人群疫情严峻等特点吻合[6]。中青年男性在国际交往和经济生活中占有重要的比例,该年龄段人群应作为扬州地区口岸艾滋病监测的重要人群。

“建设生态文明是中华民族永续发展的千年大计”[1]23。中国特色社会主义已进入新时代,而生态文明无疑是新时代中国特色社会主义建设的“关键词”。习近平立足新时代我国经济社会发展的新变化和新特点,围绕生态文明建设进行深入的时代思考和全面的实践探索,提出了一系列关于新时代生态文明建设的重要论述,其中包含的新理念、新要求和新举措深刻回应了新时代中国生态文明建设的系列重大问题,它在习近平新时代中国特色社会主义思想中占据重要地位,是当代马克思主义生态思想中国化的最新成果。全面分析习近平生态文明建设重要论述的形成逻辑,准确把握其科学内涵并深刻领会其时代价值具有重要的现实意义。

从分析可以看出,我国仍有很大一部分艾滋病的高危人群,文化水平低和艾滋病宣传不足是影响艾滋病防治工作有效展开的主要原因,相关研究表明,大部分的艾滋病高危人群在相对较低的价值观、世界观、人生观等影响下具有明显的高危行为特征 ,这是加快艾滋病传播的主要因素[7]。艾滋病宣传力度是影响艾滋病流行控制的重要因素,同时也是艾滋病进一步传播扩散的源头,我们应积极拓宽艾滋病宣传教育的渠道,广泛加强对重点人群的疫情疫病的宣传教育,充分利用网络、加大对边民和边境贸易点人员进行疫情疫病防治知识宣传教育。有关研究指出,目前我国群众对艾滋病预防知识和传播途径的知晓率较低,不仅要加强该类人群的健康教育工作,并要有针对性地对实施有效的多种行为干预,防止艾滋病的进一步蔓延[8]。因此提高出入境人员艾滋病的防治知识水平和自我保护能力,是一项十分关键的重点工作。

出入境人员是境内外艾滋病传播的 “桥梁人群”[9],作为口岸传染病监测机构,为确保跨部门监测活动,向当地相关部门提供信息对于启动和积极参与管控十分重要。面对出入境人员这一庞大的流动群体,口岸监管部门需要更详细地了解艾滋病驱动程序及其相互作用,病例数据需要以一致的方式收集,同时保持患者数据的机密性。它应该包括参数,例如发病日期、标本、报告等,以及感染的地理位置。如接触人口数量及结构,通过增加关于地理分布、风险人群和出境不同地区可能出现的新威胁的信息,并可以告知政策制定者和及时作出干预策略。同时积极完善健康知识教育,法制制度管理及医疗咨询治疗服务相结合的综合防治策略,以及加强艾滋病防治的科学研究和积极开展各部门间的合作,为有效实现第一时间发现,第一时间监管,第一时间排查打下坚实的基础。

参考文献

[1] Coffin J,Hease J,Levy JA,et al.Human immunodeficiency viruses[J].Science,1986,232(4751):697.

[2]杨凤英,范英姿,梅霓.2010-2013年江苏口岸出入境人员HIV感染情况分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2013,36(4):179-185.

[3]拥巴,索郎卓玛,白玛,等.西藏樟木口岸2004.12-2005.8传染病监测结果分析[J].口岸卫生控制,2006,11(2):29-30.

[4]姜卓,王晓中,耿丽梅.2008-2014年大连口岸艾滋病流行病学分析及防控对策.中国国境卫生检疫杂志,2015,38(4),419-421.

[5]中华人命共和国卫生部,联合国艾滋病规划署,世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计 [J].中国艾滋病性病,2012,1:1.

[6]国家卫计委.中国艾滋病感染者及病人达49.7万例[EB/OL]2015-04-29http://news.163.com/14/1201/01/ACBGG 2L700014aed.html1.

[7]孙曼.艾滋病防控中减少同性危险性行为面料的伦理难题及对策研究.

[8]杨烨,王凌冰、吴熙然,等.2009-2014年新疆口岸出入境人员传染病监测结果分析,2017,4(2):117-120.

[9]潘芳,胡林凤,吴瑕,等.2010-2014年安徽口岸出入境人员 HIV 监测结果分析,2015,38(4):251-253.

 
陈琳,王春,陈峰
《口岸卫生控制》 2018年第02期
《口岸卫生控制》2018年第02期文献

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