一、引 言

北京市目前处于中度老龄化程度，人口老龄化呈现出3个特点：一是老年人口规模大。根据《北京市老龄事业和养老服务发展报告（2016年-2017年）》发布的信息，截止2016年底，全市60岁及以上户籍老年人口约329.2万，较上一年增长5%，占户籍总人口的比例超过24%，户籍人口老龄化程度居全国第2位。其中，16.49万老人为非自理老年人,；二是老年人口增速快。北京平均每天净增500余名60岁及以上老年人，净增120余名80岁及以上高龄老年人；三是老年人口区域分布不均衡[1]。目前，从全市各区户籍老年人分布情况看，人口老龄化程度最高的是丰台区，户籍老年人口比例为29%。老龄化程度最低的是大兴区，户籍老年人口比例为20.3%。在数量上，户籍老年人口最多的是朝阳区，为57.3万人，其次为海淀区和西城区，老年人口为别为49.4万人和39.2万人。

因此，伴随北京人口老龄化程度的日益增强，发展机构养老来解决老龄化问题正变得越来越紧迫，其原因大致有以下3点：（1）高龄老人及非自理老人数量增加，使得专业化老龄护理需求增加。根据北京蓝皮书《北京社会发展报告(2015～2016)》，预计到2020年，北京市80岁及以上高龄老人将增至约60万人。此外，当前非自理老人已占户籍老年人口的14%，其中近一半为失能或失智老人。（2）传统家庭养老方式逐渐瓦解。目前，“421”家庭，即4个老人、一对夫妻、一个孩子的家庭结构是社会主流，在这种“倒金字塔”的家庭模式下，独生子女面临激烈的社会竞争，往往对老年人仅能提供经济赡养，而对老人其他方面的需求难以照料，甚至出现空巢老人的现象。（3）国家战略层面积极应对人口老龄化趋势鼓励机构养老建设。党的十九大报告中，提出了“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求。“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划等一系列法规政策及北京市《“十三五”时期老龄事业发展规划》也已相继出台。

二、北京市机构养老的现状

1.北京市机构养老的规模

目前，经过多年的培育发展，北京的机构养老建设已经初见端倪。截止2015年，北京市养老机构登记数量已达597家，床位数132574张（含在建），相较于2006年的324家和35345张床位分别增长84.26%和275.09%，增长态势明显。其中市级养老机构17家，其余为各区登记养老机构。海淀区以85家登记机构位列各区排名第1（含在建），其次为朝阳区59家，丰台和昌平以57家并列排名第3（见表1）。从全市养老机构的空间分布来讲，约20%左右分布在五环以内，其余的80%集中在五环以外。

将上报审批的治理措施范围与正射影像图、土地利用图、坡度坡向图、水系沟道图、小流域边界图、行政边界图及基本农田保护区图等叠加，从而直观地核实措施设计是否符合地块现状、是否超出小流域边界范围、是否占用基本农田等。再按照《生态清洁小流域技术规范》及其他相关标准规范要求，开展各项治理措施空间布局的合理性审查，从现时的米级高分辨率卫星数据上初步判断治理措施存在的问题和设计质量状况，并直观、全面地展示给评审专家，辅助专家形成评审意见，提高治理措施规划评审的合理性与准确性。对于发现的治理方案图册中的违规、不合理现象，规划编制单位重新设计与整改，并进行新一轮的上图与评审，确保评审环节科学严谨。

 

表1 北京市养老机构登记数量统计表

  

资料来源：《北京市民政统计2016年鉴》。

 

17 7 12 11 19 235地区市本级东城区西城区朝阳区丰台区石景山区海淀区门头沟区房山区通州区顺义区昌平区大兴区怀柔区平谷区密云区延庆区北京市养老机构数量(个)工商登记编办登记民政登记17 21 36 59 57 16 85 13 45 20 19 57 32 23 31 30 36 597 0 0 0 5 0 0 1 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0 1 1 16 14 22 25 40 10 51 10 24 15 15 23 14 16 19 19 17 350 1 7 1 4 29 17 6 33 3 20 3 4 3 2

2.北京市机构养老的发展目标

根据《北京市“十三五”时期老龄事业发展规划》，到2020年，北京将进一步提升养老保障和服务体系建设，尤其是提升养老机构的服务能力，实现老年人按需住的进、住得起。养老服务市场将全面放开，政府也将支持各类市场主体加入到养老服务中，使得养老产品的供给机制更成熟，主体更加多元化。据此，北京市特别提出了“十三五”期间机构养老发展的相关指标（见表2）。

最优性原则的主要含义是在任何阶段都是最优的.假设系统有一个单状态x,可以取7个值,控制u可以取3个表示标记的值(圆、三角形和正方形),处理一个n阶问题,展示了最后3个阶段和每个状态对应的计算最优控制,其解决方案映射如图3所示.

 

表2“十三五”期间机构养老发展的相关指标

  

资料来源：《北京市“十三五”时期老龄事业发展规划》。

 

属性预期性约束性预期性预期性序号1 2 3 4指标每千名户籍老年人养老机构床位数（张）护养型养老床位比例（%）养老机构床位使用率（%）万名老年人拥有养老护理员数（人）目标40＞70≥80＞50

3.北京市机构养老的服务对象

目前，北京市机构养老的服务对象按照老年人的身体情况划分为自理、半自理及无法自理老人3类。在养老机构的运行实践中，北京市委托经民政部门认证的专业机构，依据巴氏指数（BI）、工具性日常生活活动能力（IADL）两项指标，对老年人的自理能力进行评估2资料来源：《养老机构老年人健康评估规范》（DB11/T305-2014）。。评定结果可作为养老机构制定护理计划及具体收费的依据。此外，政策性特殊群体是服务的特殊对象，包括“五保”对象、“三无”老人、城乡低收入困难老人、优抚安置老人、残疾老人、精神病老人等被列入享受基本养老服务保障的人群。

我注定要为我的固执付出惨痛的代价。不过有时我也会这样想，这或许是上天的有意安排，也是冥冥之中早已注定了的。不然，我怎么会去省城？又怎么会认识蒋利学？我若不去省城，蒋利学这辈子岂不是要空等我一场？

根据年鉴的统计数据，北京市养老机构除了服务上述老年人外，部分机构如农村敬老院，也收住辖区内户籍的残疾儿童等。截至2015年底，北京收养性机构年末在院人员共计35000人左右（见表3）。

4.北京市机构养老的服务内容

目前，从政策制定的视角，可将服务内容划分为4类，即生活照料、康复护理、精神慰藉及文化娱乐（见表4）[2]。

 

表3 北京市机构养老2015年末在院人员分类情况表

  

资料来源：《中国民政统计年鉴2016》。

 

按性质划分（人数）优抚对象“三无”和农村特困对象11556 10636 342 3174 32563 2463老年人青壮年自理（完全自理）介助（半自理）13130/自费人员其他社会救济对象30903 293按年龄划分（人数）少年儿童/296/按类型分（人数）介护（不能自理）/

 

表4 机构养老主要服务项目及内容情况表

  

资料来源：民政部《养老机构管理办法》（2013年）。

 

具体内容养老机构应当提供符合老年人居住条件的住房，并配备适合老年人安全保护要求的设施、设备及用具，定期对老年人活动场所和物品进行消毒和清洗。养老机构应当提供符合食品卫生要求、有利于老年人营养平衡、符合民族风俗习惯的膳食服务。养老机构应当建立入院评估制度，做好老年人健康状况评估，并根据服务协议和老年人的生活自理能力，实施分级分类服务。养老机构应当为老年人建立健康档案，组织定期体检，做好疾病预防工作。养老机构在老年人突发危重疾病时，应当及时通知代理人或者其他联系人并转送医疗机构救治，发现老年人疑似传染病病人或者精神障碍患者时，应当依照传染病防治法、精神卫生法的有关规定处理。养老机构应当根据需要为老年人情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。养老机构应当开展适合老年人的文化、体育、娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。养老机构开展文化、体育、娱乐活动时，应当为老年人提供必要的安全防护措施。服务项目生活照料康复护理精神慰藉文化娱乐

三、北京市机构养老模式

经过走访行业主管部门以及对现有资料的汇总研究，目前大致可从两个方面对北京市机构养老的发展模式进行划分。

1.按照投资及运营主体划分

按照投资及运营主体划分，北京市机构养老模式可以界定为3类：公办公营、公办民营/公建民营、民办公助（营利/非营利）。具体而言，公办公营是指政府拥有养老机构所有权，并行使运营权的运营模式；公办民营是指政府通过承包、委托、联合经营等方式，将政府拥有所有权并已投入运营的养老机构的运营权交给企业、社会组织或个人的运营模式；公建民营是指政府通过承包、委托、联合经营等方式，将政府拥有所有权但尚未投入运营的新建养老设施的运营权交给企业、社会组织或个人的运营模式；民办公助模式的所有权归机构所有，运营权交由企业、社会组织或个人，有营利性和非营利性之分[3]。

2.附加营利和非营利属性

营利和非营利性作为上述3类机构养老模式的附加属性，会影响到后期利润分配和补贴政策等，因此在此做单独讨论。除公办公营模式属于公益性事业单位外，其余模式可从营利和非营利角度进一步划分。公办民营/公建民营模式属于非营利性养老机构。民办公助养老机构由社会力量兴办，在注册时即按营利性和非营利性区分，具体性质在社会力量发起设立时，由民政部门会同国土、工商等部门共同认定。

在服务对象上，公办公营养老机构充分体现了其兜底保障的职能作用，床位全部用于基本养老服务保障人群，即4类政策性老人。公办民营/公建民营模式则至少预留出20%的床位，作为对公办公营模式的补充，用于随时接收上述4类老人，若床位不足，可通过各区统筹、政府购买服务、轮候等方法逐步加以解决，剩余的床位可向社会开放。民办公助（营利/非营利）模式不受服务对象的限制，全部面向社会。

数字签名及其实现……………………………………………………………………………………………………朱文艳（1.27）

3.北京市机构养老模式对比

（1）行业主管部门和注册机关

目前，各级民政部门是机构养老的行业主管部门，按照设立许可权限划分，市级养老机构、外国及中国港澳台地区的组织及个人兴办或参与的养老机构，由市民政局主管。各区养老机构及除上述情况以外的其他设立情况由区民政局主管。

各机构养老模式的注册机关按照投资主体不同有所区别，公办公营、公办民营/公建民营模式由所属行政区域机构编制委员会（以下简称“编办”）负责登记注册。民办公助养老机构分为民办营利性和民办非营利性两种，民办营利性养老机构在工商注册登记，民办非营利性养老机构在民政部门登记。

（2）利润分配

利润分配由养老机构的营利性属性决定，公办公营模式一般不参与划分，符合非营利性机构定义的是公办民营/公建民营以及民办公助当中的非营利性养老机构。在利润分配的要求上，非营利性养老机构被要求不得向其成员或设立人分配利润，资产不得私有化，不得设立分支机构，所得利润原则上重新投入到养老机构的运行和建设上。营利性养老机构在利润分配上不受限制。

惠政策方面，3种模式的用水、用电、用气、供暖价格均按照本市相应居民收费价格标准执行，对养老服务机构综合责任险保费政府同样给予80%的补贴。模式对比情况详见表5。

土地的获得对于兴建养老机构而言至关重要，公办公营、公办民营/公建民营、民办公助非营利性养老机构在土地获得上无需缴纳土地出让金，政府通过“划拨”方式供应土地且可以使用农民集体所有土地，养老用地使用年限50年，不得改变土地用途。民办公助营利性养老机构则需通过招、拍、挂等方式获得土地，正常缴纳所需费用，土地性质为商业或住宅用地，使用年限40—70年。

（4）收费标准和服务对象

为优化市场环境，在收费标准的制定上，从公办到民办具有越来越宽松的趋势。对于公办公营模式，收费标准以扣除政府投入、社会捐赠后的实际服务成本为依据，按照非营利原则，实行政府定价或政府指导价。对于公办民营/公建民营模式采用招投标、委托运营等竞争性方式确定运营方，具体服务收费标准由运营方依据委托协议等合理确定。民办公助养老机构，无论是否具有营利性，服务收费项目和标准均由经营者自主确定，民政部门加强监管，并会同价格主管部门做好价格水平检测分析。

然而，目前高职教育的现状并不乐观，主要存在两种倾向：一是教师普遍缺乏企业(行业)工作经历，实践经验少，传统的偏重理论的“一言堂”教学模式大量出现在高职教学课堂，不足以提升学生的学习兴趣，无法完成培养高技能、高水平技术人才的任务；二是教师对高职教学的“必需、够用”原则作简单、片面的理解，过于注重学生的技能训练，忽视学生知识结构的构建，理论知识讲授过少，所培养的学生技能只针对某一特定工作岗位，技能单一，知识面狭窄，可持续发展能力不足[1]。

无论在西方还是我国，养老问题最初都被纳入纯社会福利的范畴，政府作为提供公共服务的主体，一直将公益性放在首位。在传统的“大政府”供给模式下，财政投入、产品和服务供给以及公共资源配置被视为政府职能的根本体现。但是随着因政府垄断而产生的供给低效、资源浪费、寻租等负面效应的显现，这种一元化的福利供给制度在人口老龄化大潮面前开始暴露出越来越多的问题，于是福利多元理论开始进入政府决策层的视野[5]。

从建设补贴的角度，政府给予公办民营/公建民营、民办公助非营利性机构一次性建设资金支持，具有护养功能的养老机构，给予每张新增床位2.5万元的支持，普通功能的养老机构，给予每张新增床位2万元的支持[4]。民办公助营利性机构不享受此项补贴，公办公营模式因政府投资建设，因此也不重复享受此项补贴。

在运营补贴上，公办民营/公建民营、民办公助非营利性机构收住生活能够自理的老年人，按照300元/人/月的标准补贴，收住生活不能完全自理的老年人，按照500元/人/月的标准补贴。民办公助营利性机构不享受此项补贴。公办公营模式因政府是运营主体，因此也不再重复补贴。

在税费减免方面，公办民营/公建民营、民办公助非营利性机构享受营业税、

克里斯钟爱的导师梭罗说：“荒野是对世界的保存。”梭罗的老师爱默生在《论自然》中对自然做了超验概括：“每一种自然现象都是某种精神现象的象征物，每一个自然现象都对应一种思想状态……自然是人类思想的一个隐喻……自然是人类理解精神世界真理的导师……自然从来都是宗教的盟友……我们接触的一切事物都在向我们布道。”① 拉尔夫·瓦尔多·爱默生. 论自然[M]. 北京：中国对外翻译出版公司，2010：13, 16, 19, 21, 22.耶稣在荒野里遭遇了撒旦的试探，证明了自己是真弥赛亚。释迦牟尼在荒野的菩提树下悟道成佛。荒野是原始的宗教，是生命的起源与归宿，在荒野中能跃向“心游于物之初”的绝对自由。

印花税、房产税、城镇土地使用税、企业所得税等税收优惠政策，免征有关行政事业性收费。民办公助营利性机构运营期间仅享受免征营业税，减半征收有关行政事业性收费的待遇。公办公营模式，税费征缴按照事业单位相关要求进行规范。

楼下的喧嚣声此起彼伏，有时要持续到晚上。甚至到了深夜，还会有人声突然吵醒夜色。再加上我们的居民楼与实验小学毗邻，接送孩子的时间一到，楼下整个一个水泄不通。妻子总是抱怨：“住在这里时间长了，肯定得神经衰弱。现在我做梦的时候，耳朵里都是各种声音一起响。”我皱皱眉头，然后咬咬牙说：“换房子！用不了几年，一准儿让你住上安安静静的大房子！”妻子笑笑说：“别做梦了！有你这句话就行了。”

为了积极引导多元化机构养老模式的建设工作，在能源费用及保险费用的优

（3）土地的获得及使用年限

四、机构养老建设存在的问题

1.民办公助（营利性）模式发展不均衡

中国老龄科研中心主任、课题组组长吴玉韶，带领课题组用一年时间完成了《中国养老机构发展研究报告》，调研了12个城市的257家养老机构。根据报告显示，被访的257家养老机构有30%处于亏损经营的状态，48.1%的养老机构基本持平，仅有19.4%的受访机构能够做到盈余经营。以北京为例，民办公助（营利性）机构养老模式也体现出发展状况不均衡的情况。全市2015年民办公助（营利性）养老机构实现营业收入7749.6万元，但营业利润却亏损高达1506.9万元。具体分区域来看，海淀区营业利润为正，达到181.2万元，通州区为41.3万元，东城区亏损9万元，而房山区则出现亏损高达1720.4万元的情况，经与行业主管部门了解，其差异原因大致可归结于区域性的人口购买力和消费观念的差异。

（a）句中，they代指其前的cats，即cats→they，此处的衔接手段为前照应；（b）句中，This代指后面的整句话，即this→I will telephone Anna and explain，此为后照应。

2.机构养老资源配置结构性失衡

目前，北京的机构养老模式发展较快，机构数量和覆盖区域均呈现上升趋势，但是从机构和床位分布上看，依然具有区域供需结构失衡的特点。

根据相关数据统计，北京市的养老机构主要分布在郊区，占全市养老机构数量的2/3左右，若以五环为界，近八成养老机构分布在五环以外。与此相对应的是，北京60至79岁的常住老人却主要集中在朝阳、海淀、丰台和西城4个区，占到全市老年人口的一半以上，更加凸显了全市老年人的分布与机构养老的建设之间产生的空间错位。

爸爸是“花和尚”鲁达，他路见不平便出手相助。你也许会问：“家里会有什么不平？”有，当然有。每次妹妹莫名其妙地哭，还哭好久，我们都劝不了，她还把气撒在别人身上的时候，爸爸就会狠狠地打她几下“屁屁”。

 

表5 北京市机构养老模式对比情况表

  

投资运营主体营利性行业主管部门注册机关利润分配土地获得及使用年限收费标准服务对象建设补贴运营补贴税收减免能源费用保险费用公办公营不按此定义划分民政局编办按照财政“收支两条线”管理，不涉及利润分配无需缴纳土地出让金，政府通过“划拨”方式供应土地，可以使用农民集体所有土地，养老用地使用年限50年，不得改变土地用途非营利原则，按照政府定价或指导价基本养老服务保障对象-四类老人政府投资建设，不重复享受补贴政府作为运营主体，不重复享受补贴作为公益性事业单位，税费征缴按照事业单位相关要求进行规范管理用水、用电、用气、供暖价格按照本市相应居民收费价格标准执行市财政对养老服务机构综合责任险保费给予80%的补贴公办民营/公建民营非营利性民政局编办不得向其成员或设立人分配利润，资产不得私有化，不得设立分支机构同上由运营方依据委托协议等合理确定不低于总床位的20%用于基本养老服务保障对象-四类老人，其余为其他社会老人一次性建设资金支持，具有护养功能的养老机构，给予每张新增床位2.5万元的支持，普通功能的养老机构，给予每张新增床位2万元的支持生活能够自理老年人补贴标准300元/人/月，生活不能完全自理老年人500元/人/月享受营业税、印花税、房产税、城镇土地使用税、企业所得税等税收优惠政策，免征有关行政事业性收费同上同上非营利性民政局民政部门同上同上自主确定，民政及价格主管部门监管无限制同上同上同上同上同上民办公助（营利/非营利）营利性民政局工商局无限制通过招拍挂方式获得土地，正常缴纳所需费用，商业或住宅用地使用年限40-70年同上无限制无补贴无补贴运营期间免征营业税，减半征收有关行政事业性收费用水、用电、用气、供暖价格按照本市相应居民收费价格标准执行（享受非营利机构待遇）市财政对养老服务机构综合责任险保费给予80%的补贴（享受非营利机构待遇）

3.护理员队伍缺口较大

例如海淀区民政局是养老机构的行业主管部门，海淀区老龄办作为民政局的内设科室，人员编制仅有8名，却要负责管理全区近50万户籍老年人的各项工作内容，而负责机构养老管理的同志仅有4人。经过了解，目前尚无文件明确行业主管部门对机构养老的具体管理范围，基本上是按照社会福利机构管理办法和北京市的相关规定进行审批和业务指导，导致在实际工作中，所有与机构养老相关的问题都汇总到区老龄办，如养老机构附近有交通噪音、养老机构周边购物不便等。这些超出老龄办管辖能力范围的问题，着实让行业主管部门感到力不从心，同时也让养老机构感到似乎没有对口单位能够进行专业的业务指导和问题排除。

4.行业规范管理较弱

目前，北京市针对机构养老的发展出台了多项政策，涵盖了标准化建设、公办养老机构管理体制改革、民办力量兴办非营利性养老机构补助、公办养老机构服务对象、服务标准等方方面面，相较以前的养老政策更加细化，已经从宏观走向微观，具有了实际可操纵的参考标准。但是，从行业主管部门的角度出发，却依然有一些管理方面的困惑。

2016中国国际老龄产业高峰论坛上，民政部社会福利中心党委书记、副主任甄炳亮透露，按照国际公认的3名非自理老人配备1名护理人员的标准计算，我国目前需要养老护理人员约1000多万，但实际养老护理人员却不足百万，严重阻碍了养老产业的发展。在北京，如果按照平均1∶3的比例计算养老护理员，养老护理员应在三四万人左右。但目前，北京养老机构工作人员在1万余人左右，除去管理人员、技术人员、工勤人员，养老护理员仅有5000人左右。以海淀为例，处于运营状态的51家养老机构共收住5250名老年人，其中非自理老年人3613人。护理员总数969人，仅非自理老年人与护理员的配比就达到了4∶1，若以全部收住老人计算，这一配比甚至达到了6∶1，护理员数量缺口明显。

五、对机构养老建设的对策建议

1.增强民办机构竞争力促进多元化发展

（5）各项税费减免及政策补贴

以海淀区为例，目前运营的51家养老机构中，有32家在五环以外，占总数的60%，床位共计5961张，占总数的54%。根据海淀区民政部门的估算，五环以内（山前地区）承载了全区70%的老年人口，若以2015年底海淀60岁及以上户籍老年人口48.6万为基数估算，海淀区五环内每67个户籍老人拥有1张床位，而五环以外每29个户籍老人拥有1张床位，两者相比差异明显，城乡之间的机构养老发展不合理，最终导致了机构养老在资源分配和供需上的矛盾与失衡。

从目前北京市的政策导向看，这种由一元化向多元化福利供给制演变的过程正在发生，但是在推动机构养老市场化的过程中，民办公助（营利性）模式的发展现状并不如人意。因此，为了解决全市民办公助（营利性）机构发展不平衡的问题，首先，民办机构自身需要拓宽服务领域，发挥适应市场需要的灵活度，朝着连锁化的方向发展，在实现规模效益的同时，按照基本养老、舒适化及个性化的差异，满足不同消费能力老年人的需求。其次，政府部门应该适度加强对民办公助（营利性）机构养老模式的引导，防止“泛市场化”，通过如税收优惠等方式，帮助民办公助（营利性）养老机构尽快适应市场，度过初创时期的难关。最后，借助十九大报告提出加快老龄事业和产业发展的良好氛围，政府应加强政策的宣传力度，引导正确的社会舆论，使老年人增强对民办养老机构的认同感，培育出机构养老市场化的增长点。

2.统筹养老资源平衡机构布局

北京目前的机构养老建设呈现出布局不合理的问题，具体表现为五环内外养老机构数量与人口分布的错位。解决这一问题的主体只能是政府，因为调整机构养老建设布局需要调整城市总体规划、控制性详细规划等，而这项工作任何社会主体都无法完成。由于五环内城区建设基本饱和，建设空间不足，因此政府需要从两个方面对五环内机构养老的建设进行调整。

一是政府需要将机构养老建设纳入到城市建设的规划当中，寻找机会增加机构养老的供给。例如在老旧小区改造、棚户区改造当中，针对周边老人数量，专门划拨土地用于机构养老的建设。从目前的政策看，除民办公助（营利性）模式以外的其他模式，均可享受到划拨土地的政策优惠，但显然从目前供给情况看，还远远不够。

二是鼓励机构养老模式采用租赁、改造等方式进行建设，充分利用现有闲置资源，如企业厂房、商业设施等。此外，对于五环内建设空间狭小的问题，还应鼓励机构养老建设的小型化，这点可以向日本学习。日本的机构养老服务主推“小规模多机能”的方式，床位最多不超过30张，既可以24小时入住也可以提供日托服务。

3.加强护理员队伍的建设增强稳定性

护理员队伍是机构养老建设软件服务当中重要的一环，是一个多层次的体系搭建，需要各方面的人员配置，也需要创新性的思维。

首先，养老护理员初级、中级、高级及技师资格的认定已经获得国家民政部门及人力资源部门的认证，现有护理人员通过考取资格证书，是目前机构养老模式储备人才的主要方式。但是，从机构养老建设的长远发展看，政府还应在校园阶段建立人才的使用与激励机制。如吸纳院校“兄弟学科”的毕业生进行再教育和系统培训，鼓励高等学校、中等职业学校和职业培训机构设置相关专业或者培训项目，培养养老服务专业人才[6]。

其次，经过调查，护理员的月薪酬在2000至3500元左右，且护理强度较大，因此一线护理员队伍不稳定，流失频繁。对此，只有提升机构养老护理员的福利待遇，才能吸引更多的专业人才投身到机构养老的服务工作中来，不断壮大机构养老护理员的队伍。提高机构养老护理员的收入，加强职业吸引力，可以参照其他行业实行的分级制管理，建立科学合理的岗位职级标准，根据级别执行分职级的薪酬标准。实行按劳分配，并根据工作年限，逐年逐级増长薪酬，以此激励护理员的自我提升。同时还应给予医疗、失业、养老等方面的基本社会保障，使他们能安心工作，増强机构养老护理员队伍的稳定性。

4.建立健全细致可操作性强的政策法规

近年来，为了加快机构养老的发展，引入投资及运营主体的多元化，政府出台了多项扶持性和规范性的政策文件，取得了很大的成效。但是通过对行业主管部门的深入了解，发现人员少、工作量大、政策执行不细化等困难，依然在困扰着基层的管理者。

（2）化学成分、组织及晶粒度调查 小吨位铸造引导轮采用的材料是SCSiMn2H ，检验化学成分如附表所示，其DI值在要求的中限，化学成分合格。硬化区组织为回火马氏体7级（见图3），硬化区组织的晶粒度为7～8级，基体区组织为珠光体+铁素体，晶粒度为7级，组织及晶粒度合格。

机构养老建设是一项系统工程，政府除了在顶层设计上需要层层把关外，对具体的操作规范也应予以细化，这样才能使基层的行业主管部门有据可依。例如对机构养老如何管理进行细分，限定民政部门的管理权限及范围，对超出权限的问题应如何处理或上报等。从行政角度应涉及纵向的各个层级，也应具体到一般出现的哪些情况，横向的兄弟部门应如何配合等。从管理内容的角度，应覆盖服务评估、服务方式、服务发展、人员培训管理、机构设立及管理等各项内容。

参考文献：

[1]北京市人民政府办公厅.北京市“十三五”时期老龄事业发展规划[EB/OL].http://zhengwu.beijing.gov.cn/gh/dt/t1466417.htm,2017-01-17.

江小白借力青春微电影、MV，植入热门影视剧，借小白哥之口讲述年轻人追梦路上的甜蜜与辛酸，梦想与拼搏。酒是情绪最好的宣泄，产品的适时嵌入更能激发强烈的情感共鸣。

[2] 中华人民共和国民政部.养老机构管理办法[EB/OL].http://sw.mca.gov.cn/article/gk/fg/shflhcssy/201507/20150700848517.shtm l,2013-06-30.

“红船精神”是激励我们大胆探索、创新创业的强大思想武器。首创精神昭示我们，在社会发展的历史进程中，我们不能因循守旧、安于现状，必须勇立潮头、敢为人先，坚持用时代发展要求审视自己，以改革精神创新发展理念，以创新的精神永葆党的生机和活力。面对新挑战、新机遇、新形势和新任务，我们要坚持和发扬“红船精神”，有敢于突破前人的勇气和智慧，自觉克服安于现状、不思进取的思想观念，坚持用创新的理论成果武装头脑，用创新的思想观念谋划工作，紧紧扭住发展不放松，与时俱进，勇于改革创新，不断推进建设中国特色社会主义的伟大事业。勇于改革创新，敢为人先，始终保持共产党人的首创精神，夺取新征程上的更大胜利。

[3] 北京市人民政府办公厅.关于深化公办养老机构管理体制改革的意见[EB/OL].http://zhengce.beijing.gov.cn/library/192/33/50/438650/60930/index.htm l,2015-03-10.

[4] 北京市人民政府办公厅.关于加快本市养老机构建设的实施办法[EB/OL].http://zfxxgk.beijing.gov.cn/110001/szfbgtw j/2013-10/31/content_42b6df9b2625481085da749daf08e770.shtm l,2013-10-31.

[5] 王莉莉.中国城市地区机构养老服务业发展分析[J].人口学刊,2014,36(04):83-92.

[6] 白静.北京西城区社区养老服务管理研究[D].大连海事大学,2016.

“我有很长一段时间使用一部A7S II拍摄视频，后来静态照片也用索尼拍摄了。使用单一系统还是非常合理的，A7 III也比我以前用的6D II性能更好。”