一、当前绩效导向预算改革中存在的问题

（一）预算过程与绩效信息脱节

只有在预算管理过程中融入绩效信息，绩效管理才会发挥其最大的效用。然而，从现阶段我国预算管理的实践来看，预算管理更多的侧重于绩效评价的过程，对于绩效信息的运用与采集关注较少。从发达国家绩效导向预算的改革实践来看，实施绩效导向的预算改革不仅仅需要转变管理者的观念，而且需要更多的实践进行摸索。在绩效导向预算的实行过程中，需要花费很长的时间提升绩效信息的品质。一旦绩效信息质量升高，管理者和政治家接收到质量较高的绩效信息，他们进行预算决策时才是最有效的。一旦绩效信息满足要求，才可能变成一个能够影响预算决策的重要因素。

术前常现检查血沉、CRP、内毒素、降钙素原并拍摄骨盆正位及髋关节正位X线片、髋关节CT和骨骼ECT，与关节置换术后假体周围感染鉴别。明确诊断为髋关节置换术后无菌性松动。根据3D打印技术打印的髋臼实体模型模拟手术，制定个体化手术方案。根据重建CAD数据模型打印好个体化活性钛填充块。

（二）绩效目标设定难

进行预算准备时，需要明确产出的绩效目标，并对不同的目标确定预算资金的优先顺序，这样就可以按照不同阶段的预算执行情况进行评价。目标的确定一般作为绩效导向预算的起点。在实践中，清晰的确定绩效目标一般是较为困难的。绩效不仅仅看重政府部门工作的数量，而且应该关注这类工作带给公众的效益，但是，部门的投入和部门的绩效可能具有非对应性。而且，部门的多种责任机制造成绩效目标具有多元属性，战略规划侧重于关注效率就会失去其灵活性。另一方面，政府侧重于关注目标的灵活性就会失去其效率。财政支出的信息主要由预算单位掌握，财政部门只负责拨付资金。在信息不对称的条件下，可能发生道德风险或采取逆向选择行为，通过在报告中隐匿关键的信息，或者通过控制部门的活动以改变部门的绩效目标或实现程度。如果这样，就很难实现符合公众利益的绩效目标。

（三）绩效评价指标体系的设计存在困境

以预算为导向的预算编制其核心是建立绩效指标体系，而对于执行的效果和效果的评价是衡量绩效的基础。然而，绩效评价的存在一定的困难。第一，绩效目标与政府所追求的政治、经济和社会目标本身存在矛盾，导致绩效指标选择、绩效目标设定存在一系列的冲突。第二，政府的产出计量存在一定的困难，特别是社会受益程度很难衡量。第三，预算制度是非市场化的，纳税人不能根据市场机制选择公共产品，不能有效的参与到绩效评价中去规范政府行为。最后，由于公共产品具有外部性，成本和收益很难计量。

（四）绩效激励机制不足

在委托代理关系中往往存在信息不对称问题，因此，绩效激烈带来了很大的困难。根据经济学中的委托代理理论，在预算制度中，存在政府与人民、财政部门与政府、支出部门与财政部门的多种代理关系所形成的责任链条。每个层次的前者都是作为受托人（被问责者），而每个层次的前者都作为代理人（问责者），两者存在委托代理关系，便出现了委托代理问题，可能出现受托人利用信息优势从事损坏委托人利益的行为。委托代理问题的出现降低了预算制度体系中的绩效水平。因此，如果能够解决上述信息不对称的问题，委托人就有可能在掌握信息的基础上对受托人的机会主义行为进行问责，这是提高预算绩效的关键。

二、加强绩效导向预算改革的可行路径

（一）强化绩效管理理念

随着财政预算制度的不断改革，我国行政事业单位预算编制越来越多的注重对绩效的管理，加大了对绩效评价示范单位的建设，完善了绩效评价体系，行政事业单位绩效预算编制取得了很大的进展。目前亟待解决的问题是绩效管理的机构设置和人员配备。首先，要积极向发达国家学习，借鉴发达国家的绩效管理制度建设和机构设置经验，再结合我国的改革实践，将政府主要的领导、财政、审计等相关机构组成绩效预算管理制度编制委员会，由该委员会负责绩效预算管理机构的建立。再次，在行政事业单位内部的财政部门单独设置主管绩效的人员，由该人员负责本行政事业单位的绩效管理工作。最后，各相关部门内建立绩效评价工作领导机构或把绩效评价工作落实到职能机构，负责本部门日常的绩效工作，为绩效管理提供组织保障。

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（二）健全管理机构

绩效导向的预算管理，对于加强财政管理的精细化与科学化水平，提高预算资金的使用效率具有积极的意义。此外，绩效导向的预算编制有利于缓解地方财政收支的矛盾，对于形成面广、技术性强、影响力大的系统工程具有促进作用。做好以绩效为导向的预算编制工作，加大宣传力度、引导正确的舆论导向至关重要。首先，可以利用媒体等多种方式宣传以绩效为导向的预算编制的重要性，引导社会各部门、有关单位树立绩效导向的预算编制理念，增强绩效预算的思想，提高管理者对绩效管理重大意义的思想认识。其次，发放各式学习材料，组织员工进行相应的培训，吸收先进企业的绩效管理经验，使行政事业单位各级人员都能掌握最新的绩效管理思想。应加强对绩效文化的建设，绩效文化对公共部门绩效管理具有引导和激励的作用，目前，行政事业单位绩效管理主要侧重于经验管理，要实现绩效导向就应该向科学管理转化，实现以绩效文化为导向的文化建设，这是提高公共部门绩效管理能力的重要保障。

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（三）加强制度保障

自2003年实施绩效评价以来，各个行政事业单位都颁布了各种办法与文件，尤其对于绩效评价的指标设计、内容、评价以及结果的应用等方面都进行了详尽的规范和说明，使绩效管理走上制度化轨道，对绩效管理无疑是一个有力的推动。推进预算支出绩效管理要十分重视规章制度建设，创新管理机制，制定出台与本单位相适应的预算支出绩效评价管理办法，明确各部门内部职能机构在预算支出绩效评价工作上的职责，建立绩效评价联席会议制度，研究部署支出绩效评价工作，协调解决工作中的问题和有关事宜。还要根据实施和评价情况下达预算支出绩效评价的具体方案，使之与预算编制、执行、监督一起成为预算管理的有机组成部分，为预算支出绩效管理提供制度保障。

（四）逐步推进绩效评价试点

1.绩效评价通常是由财政部门组织，评价的主体是支部单位或部门。要按照“谁使用、谁评价”的原则，组成自评委员会做好自评工作，提升部门单位的责任意识，规范部门单位的绩效自评工作，充分发挥自评工作的作用。同时，加强对其工作的监督检查，对绩效工作进行再评价或再复评。对于工作开展的现状及时进行通报，避免绩效评价只存在于表面工作或走过场，提升预算支出绩效评价的质量。

2.根据以绩效为导向的预算编制思想工作重点和相关要求，行政事业单位每年都应该客观的选取地方政府关注的重点项目、社会公众关注的重点项目、当地具有影响力的重点项目并做好试点工作，通过绩效评价敦促目标的达成，利用评价解决和回应一些社会质疑。

3.按照“横向到边、纵向到底”的要求，对尚未开始预算支出绩效评价的行政事业单位进行必要的督促指导，坚持“先易后难、由点到面”原则，选准切入点，先行试点，消除预算支出绩效评价工作的盲区，加快预算支出绩效管理进程，争取为在最短的时间内建立财政预算支出绩效评价制度打下坚实的基础。

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