类风湿性关节炎是一种累计周围关节为主的多系统性自身风湿免疫性疾病，患者临床症状主要是受累关节肿胀、疼痛，功能受阻，该病为持续性发作疾病，治疗后易复发。临床调查研究发现，类风湿性关节炎中女性患者多于男性，发病为综合因素作用结果[1]。从中医学上来讲，类风湿性关节炎为中医“麻痹”之列，近年来临床上采用中医治疗该病取得较为显著效果。本文在此主要对比分析中西医结合与单纯西医治疗类风湿性关节炎的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2014年5月～2016年8月期间门诊的60例类风湿性关节炎患者均分为甲乙两组各30例，甲组采用单纯西医治疗，乙组采用中西医结合治疗。两组患者均满足临床类风湿性关节炎诊断标准，入选患者中排除合并有严重心血管疾病、造血系统疾病及精神系统疾病患者，排除服用三月以上激素治疗患者，治疗中患者配合度高，无意外事件发生。甲组男11例、女19例，年龄16～76岁，平均年龄（43.4±4.2）岁，病程时间（3.5±1.8）年；乙组男12例、女18例，年龄17～79岁，平均年龄（44.2±4.5）岁，病程时间（3.2±1.5）年。两组基线资料对比有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组患者单纯予以西药治疗，使用非甾体抗炎药物，如布洛芬0.3～0.4g、消炎痛25mg口服，每日三次；雷公藤片30mg，每日三次；硫糖铝1g，每日三次。若患者临床症状较为严重，可加用强的松，首次剂量30～40mg，症状缓解后予以10mg剂量维持治疗。

师：三到五自然段写生命力，老师数了一下，全文一共645个字，他花300多字来写它旺盛的生命力。看得到的略写，不易看到的详写。这就是作者的高明之处，这里通过这个“更”来有所侧重。我们再读读这句话。

乙组患者在甲组治疗基础上联合进行中医治疗。①中药内用：处方用药为白芍20g、苡仁20g、苍术10g、白术20g、川乌20g、黄芪15g、甘草5g、桑枝20g、麻黄10g、羌活20g、炮姜20g、忍冬藤30g、乳香15g、知母10g，加2000ml水煎至1000ml，于早晚各服用500ml。②中药外用：为使药物直达病症部位所在，可采用中药浸泡以起到温经通络、活血止痛、驱寒除湿的作用。将苡仁15g、川乌15g、马钱子10g、制草乌15g、乳香25g、豨签草30g，加水煎煮半个小时后，取水浸泡30～60分钟，每日两次，也可以用毛巾沾湿后热敷。

类风湿性关节炎为中医“麻痹”之症，主要是由于风、湿、寒、邪等因素综合作用与患者关节部位，造成关节气血运行不畅，筋脉出现阻滞，因而产生疼痛症状；气机阻滞，造成血行不畅而出现肿胀；气血不畅，造成淤血内滞，湿淤结合，作用在关节处导致出现关节畸形。另外，由于湿性重着粘滞，因而导致该病常迁延不愈[2]。

1.3 观察指标

两组治疗过程中均发生有不良反应，但情况不严重，予以对症处理或未处理患者好转。乙组患者治疗过程中不良反应发生率（6.7%）低于甲组（23.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

1.4 统计学处理

中医在类风湿性关节炎上辩证分型可从缓解期和急性期两方面划分。一是缓解期分型：①肝肾亏虚型：主要特点是病症反复不愈，关节疼痛明显，运动过后或天气发生骤变时出现加重，患者腰膝可出现乏力、酸软情况，关节屈伸受限。在治疗上主要是从祛风除湿、补益气血、滋养肝肾上着手。②痰瘀痹阻型：主要特点是疼痛有时较轻有时较重，患者关节出现明显肿大，部分严重患者可能会出现关节强直畸形情况，屈伸程度受到影响[3]。在治疗上主要从祛风通络、化痰祛瘀、养血活血等方面进行。二是急性期分型：①湿热型：关节及局部肌肉有明显红肿、热痛等症状，在下肢关节部位表现较为明显，部分患者关节可存在积液情况，遇阴雨天气患者疼痛症状出现加重，部分患者同时伴有发热、口干等症状；②阴虚内热型：患者有发热情况或午后潮热，关节及局部肌肉有红肿、热痛症状，患者伴有手足心发热，大便干燥。③寒热错杂型：关节部位有红肿、热痛症状，可有局部畏寒症状出现，触摸无明显热感，肢体关节屈伸受到限制，部分严重患者可出现僵硬强直情况。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

乙组患者临床治疗总有效率（93.3%）高于甲组（73.3%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

 

表1 两组患者临床治疗效果对比

  

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率甲组 30 9 7 6 8 73.3%乙组 30 14 9 5 2 93.3%χ2 - - - - - 7.6942 P- - - - - ＜0.05

2.2 两组患者治疗中不良反应发生情况对比

根据全国中西医结合治疗风湿类疾病学术会议制定的临床疗标准对两组患者治疗效果进行评价：①治愈：患者临床症状及体征基本痊愈，或改善程度超过80%，C反应蛋白、血沉等检查结果正常；②显效：症状、体征改善在50%～80%之间，C反应蛋白、血沉等检查趋近于正常值；③有效：症状、体征改善在30%～50%之间，检查结果与治疗前相比有所好转；④无效：症状、体征改善程度低于30%，检查结果与治疗前相比改善不明显。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者在治疗过程中恶心、口腔溃疡、腹胀腹痛、皮痒等不良反应发生情况。

3 讨 论

1343 Cause analysis and management of liquefactive necrosis of thyroid nodules after microwave ablation

 

表2 两组患者治疗中不良反应发生情况对比

  

组别 例数 恶心 口腔溃疡 腹胀腹痛 皮痒 发生率甲组 30 3 1 1 2 23.3%乙组 30 1 0 0 1 6.7%χ2 - - - - - 7.6942 P- - - - - ＜0.05

数据采用统计学软件SPSS19.0处理，结果以（%）表示，用χ2进行检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

本文主要探讨在西医治疗基础上联合进行中医治疗的临床效果。处方中苡仁有健脾、驱湿的作用，炮姜、麻黄、川乌等可以温络经脉，起到散寒作用，桑枝、羌活等可通络祛湿，当归、乳香能够活血化瘀，马钱子有止痛作用。多种药物联合使用，采用内服外用等措施，共同起到通络止痛、祛除湿寒、温脉经络的功效，在治疗类风湿性关节炎上效果显著[4]。

在本次研究中，采用中西医结合治疗的乙组在总有效率及不良反应发生率等指标上均优于甲组，且对比有统计学差异。可见与单纯西医治疗方式相比，采用中西医结合治疗类风湿性关节炎临床效果更为显著，且联合中医治疗还会减轻西医给患者带来人体带来的损害，降低临床不良反应发生率，临床治疗有效性和安全性较高。

李小树一面痴痴地盯着画稿，一面小心翼翼地伸手去触摸画稿上许春花的脸，大黑猫在李小树肩头“喵喵”大叫两声后，就纵身跳到许春花的肖像上，它的爪子毫不留情地在许春花的衣服上留下几条划痕。李小树气愤地把大黑猫装进纸箱后怜惜地看着画稿，后又没完没了地向我盘问起许春花。

他不敢再朝塔内看，而是将视线偏转到了天葬师的身上。此刻的天葬师静静地跪坐在地上，一动不动，仿佛已与地面的岩石融为了一体。但他的脸却是动着的，青辰只能看到他的一小边侧脸，嘴巴张开着，下颌不停地颤抖，像一个绝望的病人。

参考文献

[1]徐宁.滋阴养血清热汤治疗老年类风湿性关节炎临床研究[J].中医学报，2017，32（07）：1289-1292.

[2]张建国.用中西医结合疗法治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（21）：125-126.

[3]黄美松，刘鹏.中西医结合法治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性评价[J].环球中医药，2015，8（S2）：252-253.

[4]吴晨燕.通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎100例[J].陕西中医，2014，35（05）：547-548.