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氢氧化钙对牙髓炎患儿的治疗效果

更新时间:2009-03-28

牙髓炎是儿童群体中较为多发的牙髓病,由于儿童饮食习惯的原因及家长对儿童的口腔卫生情况认识不到位,临床证实多数发病原因均来自于龋病。此外,儿童的乳牙在组织结构以及解剖形态上具有较大的相似性,因此极易演变为根尖周病,从而导致乳牙的早失[1-2]。为此,对儿童牙髓炎进行治疗具有十分重要的意义。本文选取2016年1月~2017年7月在本院进行诊治的儿童牙髓炎患儿120例为研究对象,对氢氧化钙在儿童牙髓炎患儿中的临床效果进行分析探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月~2017年7月在本院进行诊治的儿童牙髓炎患儿120例,男孩73例,女孩47例,年龄2~7岁、平均年龄(4.37±0.70)岁,患牙共125颗,患儿均有不同程度的牙髓炎:急性82例,慢性38例。随机分为两组,对照组60例,观察组60例。观察组 男孩37例、女孩23例,年龄2~7岁、平均年龄(4.55±0.40)岁。患牙共65颗,患儿均有不同程度的牙髓炎:急性40例,

慢性20例;对照组男孩36例、女孩24例,年龄2~6岁、平均年龄(4.25±0.20)岁。患牙共60颗,患儿均有不同程度的牙髓炎:急性42例,慢性18例;两组患儿的基础资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.1 纳入标准

所有患儿均经临床视诊、探诊及X线片等检查确诊;符合牙髓炎的诊断标准。所有患儿及其家人知情了解,并签署告知书,主动配合本次研究。

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1.1.2 排除标准

观察组的总有效率(96.9%),明显高于对照组(86.6%),差异对比具有显著性(P<0.05),见表1。

两组患儿在接受基础治疗后,对照组使用丁香油氧化锌糊剂盖髓治疗;观察组使用氢氧化钙糊剂在穿髓点位置碱性盖髓处理,氢氧化钙糊剂厚度保持在0.3mm左右,两组患儿操作相同[3]

1.2 方法

11月28日12版《赶上了纽约旧书业的尾巴》,其“他当年购书最多的那家书店“The Last Word”是他的最爱”,此处外文当附其中译文,理由见上。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.2 采用视觉模拟评分法(VAS)

痊愈:治疗后患儿的咀嚼功能恢复正常,牙髓炎病症消失;有效 治疗后患儿的咀嚼功能有显著的恢复,并且牙髓炎病症得到了一定程度的改善;无效:治疗后患儿的咀嚼功能与牙髓炎相关的病症并未减轻,甚至有的患儿出现恶化。

1.3.1 对比两组患儿的临床治疗效果[4]

假设 d 维数据集 DS={P1,P2,…,Pn}垂直分布在m个服务器中。这里以m为2举例,数据垂直分布方式如图2所示,服务器N1和N2分别存储数据点不同维度,并且除数据点的ID外,两服务器存储维度不重复。

1.4 统计学方法

料以(±s)表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,(P<0.05)表示差异有统计学意义。

对治疗前后的疼痛感进行评价,采用0~10分制,分数越高,疼痛感越剧烈。

将数据整理后用SPSS19.0统计学软件分析.计量资

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果对比

排除存在药物过敏、遗传性疾病、血液系统疾病等情况的患儿。排除精神系统、血液、循环系统疾病的患儿。排除对抗菌类药物过敏的患儿。

2.2 两组患儿VAS评分对比

观察组与对照组患儿在治疗前两组患儿的VAS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组的VAS评分为(3.03±0.27)分,低于对照组的(4.21±0.32)分;差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

 

表1 两组患儿的治疗效果[n(%)]

  

观察组 65 50(76.9) 13(20.0) 2(3.1) 63(96.9)对照组 60 42(70.0) 10(16.7) 8(13.4) 52(86.6)χ2 - - - - 4.459 P- - - - <0.05

 

表2 两组患儿的VAS评分对比(±s,分)

  

组类 n 治疗前 治疗后 t P观察组 60 7.31±0.45 3.03±0.27 4.390 <0.05对照组 60 7.28±0.42 4.21±0.32 4.577 <0.05 t-0.378 21.831 - -P->0.05 <0.05 - -

3 讨 论

人体的牙髓与牙体组织是互通的,牙髓与牙体的感染均以厌氧菌为主,并且两类组织的感染存在相互影响与扩散的特点。长期的根尖病变情况,会造成根尖邻近组织产生继发性疾病,如:牙周炎、牙槽骨炎症等。因此,临床上牙髓与牙体疾病往往是相伴而存在[5],尤其是小儿乳牙的生长速度过快[6],如不及时根治其牙髓炎,不仅其炎症会导致多种并发症,还影响患儿的牙齿发育,不利于乳牙换牙,对患儿的正常生活、饮食均会造成一定的影响,及时的给予治疗则是降低疾病痛苦的关键。目前临床主要有效的治疗手段为根管治疗[7],虽然可以阻断牙髓炎症,但其传统的使用的材料大多是丁香油氧化锌糊剂。

丁香油氧化锌糊剂能有效的抑制细菌的生长,但丁香油具有一定神经毒性[8],可造成患齿根尖周组织炎症。氢氧化钙糊剂是新近应用于临床盖髓封闭剂,能有效中和牙髓炎的酸性渗出物,有抑菌作用,同时碘仿具有良好防腐作用,也能抑制细菌的生长。本文研究显示,观察组整体治疗有效率为96.9%,显著高于对照组86.6%,说明氢氧化钙能显著改善牙髓炎的感染情况,对病菌灭活,其高度渗透性,为其发挥灭菌活性提供灭活内毒素提供的有利保障,且其根尖区的炎症治愈,促进了患儿对疼痛的耐受,提高其VAS评分,结果显示所以,观察组采用氢氧化钙,VAS评分为(3.03±0.27)分显著低于对照组的(4.21±0.32)分。所以,采用氢氧化钙治疗能够更好的降低患儿疼痛感,操作简单,且能显著提高患儿对治疗的认可度,治疗成本低廉。本文的研究结果与陈丹宇等研究结果相似[9]。所以,氢氧化钙在临床上具有较高的可行性与实用性。

“执政为民”理念的提出,一方面,从浅层的表面形式上看,是新时期在意识形态领域坚定维护和实现最广大人民根本利益的积极表达,也成为中国共产党人一贯的政治理念和党的执政优势。另一方面,从深层的内在动因上看,“始终代表中国最广大人民的根本利益”,是我们党一切工作的出发点和归宿。这就要求我们必须坚持马克思主义群众史观,以实现最广大人民的利益为宗旨,研究新情况、新问题,坚持党的先进性,不断提高党的领导和执政水平,把建设中国特色社会主义的伟大事业推向前进。

大体积的混凝土振捣工作根据作业面平面分为多个作业班组分区振捣,分别负责各分区振捣工作,确保混凝土浇筑后及时进行振捣,使用插入式振捣机来振捣混凝土,同时注意实际的混凝土施工情况来调整振捣机的参数,同时加上振捣机工作的精准性,使大体积混凝土施工的振捣工作更加规范、合理。除此之外,由于振捣机并不能到处移动,因此在大体积混凝土振捣施工工作中,按照预定的作业分区首先将振捣的面积、振捣点明确标出来,方便操作人员操作振捣机进行振捣施工。

综上所述,在儿童牙髓炎患儿的治疗中观察组采用氢氧化钙治疗,能够有效改善治疗的整体有效性,降低患儿的治疗疼痛感,值得临床推广。

参考文献

[1]席晨希,朱婷婷,周智平,等.无机三氧化聚合体与Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术疗效的Meta分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(33):3721-3725.

[2]Bane K,Charpentier E,Bronnec F,et al. Randomized Clinical Trial of Intraosseous Methylprednisolone Injection for Acute Pulpitis Pain[J]. Journal of Endodontics,2016,42(1):2-7.

[3]葛伟明.乳磨牙干髓术失败后比塔派克斯糊剂根管治疗临床效果分析[J].南通大学学报(医学版),2016,36(05):478-479.

[4]文静,洪席超,于世德,等.2种盖髓剂体内直接盖髓后的组织病理学变化[J].实用医学杂志,2016,32(13) :2175-2177.

[5]韩玮.Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(22):1847-1849.

[6]李芳凝,李向春,邓芳成.碘仿氢氧化钙糊剂治疗乳磨牙根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学研究,2013,29(07):640-642.

[7]马小红,谢妮娜.不同生物材料在乳牙牙髓保存术中的应用:前瞻性、单中心、随机对照临床试验[J].中国组织工程研究,2017,21(22) :3494-3500.

[8]梁刘凤,卢明智,王秋玲,等.根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比较.实用临床医药杂志,2017(3):149-150.

[9]陈丹宇,符起亚,张旭凤,等.液氮冷冻疗法在儿童牙髓治疗中的临床应用[J].海南医学,2013,24(12):1759-1760.

 
姚俊
《临床研究》 2018年第06期
《临床研究》2018年第06期文献

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