产妇分娩期间，产后出血是一项最为严重的并发症，分娩胎儿后24h内，产妇出血量超过500ml，即称之为产后出血[1]。大部分产妇产后出血都集中在胎儿分娩后24h之内。据有关资料分析，产后出血是我国产妇死亡的主要原因，尤其是在部分经济滞后的区域，因为产后出血而导致的产妇死亡更加突出。子宫收缩乏力、软产道损伤、前置胎盘、凝血功能发生障碍等等，都是导致产后出血的主要原因[2]。临床通常采用宫腔球囊填塞术和宫腔塞纱术治疗产后出血，为促进疗效提升，本次研究选择剖宫产产后出血患者68例为对象，对比两组不同治疗方法的效果。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年04月～2017年04月间收治剖宫产产后出血产妇68例，随机分为两组。常规组34例，采取宫腔塞纱术治疗。产妇年龄21～35岁，平均年龄（27.6±2.7）岁，经产妇11例，初产妇23例，孕周38～42周，平均（39.5±1.2）周；研究组34例，采用宫腔球囊填塞术治疗。产妇年龄22～36岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，经产妇12例，初产妇22例，孕周38-41周，平均（39.7±1.3）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经伦理委员会批准同意，进行本次研究；所有患者均签署知情同意书；临床资料完整；所有产妇无胎盘植入。

分析至此，我们发现整个文章根本就是一个悖论的集合体：骑桶者非借煤不可，但他实际上内心深处不想借煤；骑桶者强烈地需要温暖，但他实际上好像更渴望寒冷；骑桶者明明对世界充满了恐惧与无力感，但他对世界与内心的叙述与认识却又干脆有力。看看结尾吧，表面上看，他说自己是被老板娘用围裙给扇飞的，而且对老板娘充满了愤怒，但最后一句话却是这样说的：就这样，我浮升到冰山区域，永远消失，不复再见。这句话说得铿锵有力，分明流露出如释重负的轻松与绝决：他再也不用和他人见面了，他终于获得了彻底的轻盈！他无所依附的尊严终于摆脱了一切源于沉重肉身的牵累，他从恶梦一般无所不在的屈辱与恐惧中走出来获得了完全的尊严。

综上所述,在慢性宫颈炎护理的全程中,连贯性地开展健康教育护理措施,利于提高患者对慢性宫颈炎的疾病知识知晓率,并且对提升患者满意度及遵医性也具有良好作用。

矿体与顶底板围岩界线清楚[13]，产状与围岩一致。矿石具明显的条纹、条带状构造显示出受变质的沉积岩的特征。

1.2 方法

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

常规组患者在常规止血基础上采用宫腔塞纱术进行治疗。凭借卵圆钳，顺着产妇子宫底部，将纱布条从左到右折回，紧紧塞满产妇的整个宫腔，将纱布条末端顺着宫颈部位置入阴道中。使用一条完整的纱条，或是在中间打结，确保可以完整将纱条取出。

CBTC(基于通信的列车控制)系统能够确保列车灵活、高效运行。但近年来，采用CBTC系统的线路仍时有事故发生。2011年9月11日，上海轨道交通10号线发生列车追尾事故，造成295人受伤；2017年11月15日，新加坡地铁发生列车碰撞事故，造成28人受伤。这些事故都造成了巨大的社会影响和经济损失。事故原因是，CBTC系统地面设备故障，事故列车无法识别其他列车，因而不能实施有效控制。那么，如果列车具有自主运行能力，并且各车之间能够直接通信，就可有效避免列车追尾或碰撞事故的发生。这一技术将成为新一代CBTC系统的一个重要着力点。

1.3 观察指标

研究组产妇产后2h出血量为（97.6±8.6）ml，产后24h出血量为（195.3±7.2）ml；常规组产妇产后2h出血量为（159.1±8.1）ml，产后24h出血量为（325.4±30.8）ml；组间结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组血红蛋白下降率、分娩前后血红蛋白差值均低于常规组，但组间结果对比无显著差异（P＞0.05），无统计学差异，见表1。

1.4 统计学分析

产妇产后出现出血，立刻予以子宫按摩，取适量宫缩素给予肌注或静脉滴注，做好相应的对症处理工作。

排除标准：子宫下段严重撕裂伤而引起的产后出血、凝血功能障碍者、血液系统疾病者以及其他内外科合并症患者。

2 结 果

2.1 对比两组剖宫产产妇临床治疗效果

详细观察剖宫产产妇产后2h出血量、24h出血量、产妇分娩之前与之后的血红蛋白下降率、血红蛋白的差值。对患者预后情况进行观察统计，包括输血量、住院时间、子宫切除率、术后24h白细胞计数、子宫动脉结扎率。

研究组患者在常规止血基础上采用宫腔球囊填塞术进行治疗。经产妇腹部，将球囊导管球囊端部位放到宫腔，严格按照无菌要求执行操作。手术医师固定球囊，并采用无齿卵圆钳，经宫颈口将另一端送到阴道，并有专人负责下拉导管。缝合子宫之后，取0.9%氯化钠注射液，充满球囊，子宫切口缝合期间，注意不要刺破球囊，并留意引流袋是否与引流端衔接完好，便于时刻观察产妇实际止血的情况。

 

表1 对比两组剖宫产产妇临床治疗效果（±s）

  

小组 产后2h出血量（ml） 产后24h出血量（ml） 血红蛋白下降率（%） 分娩前后血红蛋白差值（g/L）研究组 97.6±8.6 195.3±7.2 0.22±0.01 20.2±4.4常规组 159.1±8.1 325.4±30.8 0.24±0.09 22.2±4.3 t30.354 23.983 1.287 1.895 0.000 0.000 0.202 0.062 P

2.2 对比两组预后

研究组与常规组无一例子宫动脉结扎、子宫切除，对比两组住院时间、输血量、术后24h白细胞计数，结果发现无显著差异（P＞0.05），见表2。

 

表2 对比两组预后（±s）

  

小组 住院时间（d） 输血量（ml） 术后24h白细胞计数（×109/L）研究组 7.1±1.5 311.3±8.8 16.1±3.3常规组 7.2±1.6 314.5±8.7 16.7±3.4 t0.265 1.507 0.738 P0.791 0.136 0.462

3 讨 论

产后出血最常见的原因的是宫缩乏力，是产妇分娩后最为严重的并发症之一。产妇子宫肌纤维紧张过度或发育不良，都会引起宫缩乏力，但胎盘因素亦是剖宫产产后出血的主要原因[3]。宫腔塞纱术是以往临床治疗产后出血的方法，通过对宫体感受器刺激，经大脑皮层，促子宫收缩，进而实现机械性止血的目的。经纱条压迫止血胎盘剥离面，减缓或暂停血流，进而对血小板激发，促凝血因子释放[4]。但此种术式存在着诸多的缺陷，若纱条填塞过多，则会对子宫产生损伤，若填塞过紧则会增大子宫收缩难度，导致出血的可能性增大[5]。子宫收缩乏力、子宫下段松弛是导致产后出血的原因，仅有纱条填塞难以获得满意的止血效果。

宫腔球囊填塞术最早被用于前置胎盘引起的产后出血治疗中，经临床证实，此种术式疗效十分突出，至此，宫腔球囊填塞术备受临床青睐[6]。以子宫腔内压提升，促宫腔内压超过动脉压力，对子宫内膜表面静脉压迫，进而实现抑制或减少出血的目的。对比宫腔塞纱术而言，宫腔球囊填塞术止血效果快、操作简单，取出方便，患者痛苦小。但是此种治疗方法费用较高。故而在具体治疗期间，应当全方位考虑产妇实际情况，合理选择治疗方案，促进整体止血疗效提升。

在此次研究中，发现研究组产后2h、24h出血量均低于常规组差异有统计学意义（P＜0.05），提示宫腔球囊填塞术的止血效果比宫腔塞纱术更佳。总之，采用宫腔球囊填塞术治疗剖宫产产后出血患者，可有效减低术后2h、24h的出血量，治疗结果明显好于宫腔塞纱术，且此种术式操作简单，具备临床推广价值。

参考文献

[1]丁莉丽.宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产产后出血临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,02:109-110.

[2]于威威,邓冰冰.子宫背带式缝合术联合宫腔球囊填塞治疗产后出血的效果分析[J].中外医学研究,2016,29:34-35.

[3]李翠丽,万俐. B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞术、子宫动脉结扎术在产后出血中的临床应用[J].实用医学杂志,2015,12:1977-1980.

[4]曹元秀.欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,19:144-145.

[5]钟秀娟.宫腔球囊填塞与宫腔填纱术治疗产后出血对比分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,22:152-153.

[6]段稣雯.35例严重产后出血手术治疗效果分析[J].中外女性健康研究,2017,03:43+50.